陈凯
- 作品数：14 被引量：34H指数：4
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种用于医学检索的检索词扩展方法、装置及存储介质
- 本发明提供一种用于医学检索的检索词扩展方法、装置及存储介质，所述方法包括：获取若干个初始检索词；分别计算与所述若干个初始检索词向量最相近的新单词；构建一向量空间，所述向量空间包括所述若干个初始检索词和所有所述新单词，用线...
- 肖婷婷陈凯周异侯翠兰谢利剑徐萌
- 文献传递
- 儿童急性淋巴细胞白血病单中心分子细胞遗传学与临床特征分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析儿童初发急性淋巴细胞白血病(ALL)分子细胞遗传学异常及其与临床特征的关系。方法以2009年1月至2018年12月上海市儿童医院血液科确诊的初发ALL患儿403例为研究对象,完善骨髓涂片细胞学、免疫分型、染色体核型分析、荧光原位杂交(FISH)等。结果 1.403例患儿中,男240例(59.6%),女163例(40.4%);年龄(5.31±3.46)岁;急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)374例(92.8%),急性T淋巴细胞白血病(T-ALL) 29例(7.2%)。2.细胞遗传学:染色体核型分析有分裂相者311例(77.2%),异常者126例,异常检出率40.5%,其中高超二倍体和超二倍体占15.4%(48/311例)。3.融合基因:融合基因阳性者110例(27.3%),其中TEL/AML1 70例(17.4%)、BCR/ABL 13例(3.2%)、MLL 19例(4.7%),2015年至2018年检出PBX1/TCF3 8例(4.0%),EBF1-PDGFRB 1例(0.5%),SIL/TAL1 6例,占T-ALL的33.3%(6/18例),提高了T-ALL分子异常检出率;BCR/ABL阳性患儿年龄大于MLL、TEL/AML1阳性患儿[(8.01±3.11)岁比(3.89±1.84)岁、(1.56±1.25)岁,P<0.001];PBX1/TCF3阳性患儿年龄[(6.58±4.83)岁]大于TEL/AML1、MLL阳性患儿(均P<0.05);MLL阳性患儿年龄小于TEL/AML1阳性患儿[(1.56±1.25)岁比(3.89±1.84)岁,P=0.001];MLL阳性患儿初发时的白细胞数高于TEL/AML1、BCR/ABL阳性患儿[(76.97±19.87)×109/L比(16.94±2.28)×109/L、(20.53±6.49)×109/L,P<0.05];PBX1/TCF3阳性患儿初发时的白细胞数高于TEL/AML1阳性患儿[(85.75±30.32)×109/L比(16.94±2.28)×109/L,P=0.002];MLL阳性患儿免疫分型以早前B-ALL为主(14/19例),TEL/AML1阳性、BCR/ABL阳性患儿均以普通B-ALL为主(57/70例、11/15例)。4.染色体核型分析、FISH、PCR3种方法对初发ALL患儿分子遗传学异常检出率分别为40.5%(126/403例)、69.2%(279/403例)、29.7%(60/202例),差异有统计学意义(P<0.001);染色体核型分析与PCR异常检测率差异无统计学意义(P=0.71)。5.不同性别及年龄组分子细胞遗传学异常检出率差异均无统计学意义(P=0.651、0.721),而初发时的白细�
- 刘青蒋慧李红邵静波陈凯夏敏孙恒娟王真张娜朱嘉莳
- 关键词：急性淋巴细胞白血病分子细胞遗传学儿童
- 急性淋巴细胞白血病儿童治疗失败原因的分析被引量：4
- 2021年
- 目的·分析急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)儿童治疗失败的原因,探讨减少治疗失败的策略。方法·回顾性研究2006年1月至2017年6月于上海市儿童医院初诊的330例ALL患儿中的治疗失败者,分析其治疗失败的原因;并按不同原因分别分析这些患儿的临床特征。采用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归模型分析患儿的复发率、复发患儿的总生存(overall survival,OS)率及影响复发的危险因素;采用χ^(2)检验分析不同危险度患儿感染出现阶段的差异。结果·330例ALL患儿中治疗失败84例,治疗失败原因包括疾病复发(58例)、因严重感染死亡(19例)、第二肿瘤发生(2例)和其他原因导致死亡(5例)。58例复发患儿的中位复发时间为27(2~95)个月,5年累积复发率为(18.2±2.3)%,10年累积复发率为(22.4±2.9)%。多因素COX回归分析发现,早期泼尼松治疗反应不佳(HR=5.43,P=0.000)、疾病中高危险度(HR=2.26,P=0.017)是复发的独立危险因素。按复发时间分析,很早期复发患儿的5年OS率为(16.7±10.2)%,显著低于早期复发和晚期复发患儿(均P=0.000)。按复发部位分析,单纯骨髓复发患儿的5年OS率为(42.0±10.2)%,显著低于单纯髓外复发患儿(P=0.044)。55例并发严重感染的患儿中,26例为脓毒症,20例为呼吸道感染合并急性呼吸窘迫综合征,9例为严重肠道感染。不同危险度患儿感染出现阶段的分布差异有统计学意义(P=0.019),低危患儿在诱导巩固治疗阶段更易并发严重感染(P=0.022),中高危患儿在中期强化治疗阶段更易并发严重感染(P=0.044)。结论·复发及因感染死亡是ALL患儿治疗失败的主要原因;积极预防并治疗很早期复发及感染可降低治疗失败发生率,提高患儿长期生存率。
- 朱嘉莳李红邵静波张娜杨静薇陈凯王真蒋慧
- 关键词：急性淋巴细胞白血病儿童复发
- 儿童巨大恶性肿瘤的治疗策略与预后探讨
- 目的 探讨儿童巨大恶性肿瘤患儿的治疗策略与预后分析.方法 回顾性分析上海市儿童医院血液肿瘤科2010年03月至2014年03月收治的恶性实体肿瘤中巨大肿瘤(直径＞10cm)72例(占同期肿瘤42.9％)，其中男44例(6...
- 陈凯陆正华杨静薇李红张娜蒋慧
- 关键词：儿童巨大肿瘤
- CLAG方案治疗儿童难治复发急性髓系白血病的临床观察
- 张娜蒋慧李红杨静薇邵静波陈凯朱嘉莳胡璐萍
- CCCG-ALL 2005方案单中心10年随访研究被引量：7
- 2020年
- 目的评价234例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)单中心10年临床疗效及主要预后相关因素。方法以2006年1月—2015年4月于我院血液科符合入组标准的234例ALL患儿纳入研究,接受CCCG-ALL 2005方案治疗随访,分析疗效及预后因素。结果234例患儿诱导缓解率为96.6%。5年累积复发率为(17.5±2.6)%,10年累积复发率为(22.3±3)%,中位复发时间为26.5(2~95)个月。5年EFS为(74.8±2.8)%,10年EFS(68.7±3.3)%,5年OS(82.6±2.5)%,10年OS(79.6±3.0)%。234例患儿根据不同危险度分为低危组(n=86)、中危组(n=69)、高危组(n=79)。三组的5年EFS率分别为(84.6±4.0)%、(67.5±5.7)%、(61.0±5.7)%,10年EFS率分别为(79.8±5.0)%、(65.5±6.0)%、(55.4±7.4)%。低危组患儿的长期生存情况明显优于中高危组患儿(P=0.003)。多因素分析,早期治疗反应、治疗后低MRD水平是影响EFS的预后因素,诱导治疗后第55天MRD持续阳性预后不良。结论泼尼松治疗反应、MRD监测对ALL患儿预后评估有意义。诱导治疗第55天MRD水平是影响长期生存的预后因素;其持续阳性患儿预后较差。
- 李红蒋慧朱嘉莳张娜邵静波杨静薇陈凯邹冰夏敏
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病预后
- 单中心2009至2011年住院患儿中实体肿瘤状况分析被引量：5
- 2013年
- 目的分析儿童实体肿瘤的原发部位和病理类型,为儿童实体肿瘤的诊治提供帮助。方法回顾性收集2009年1月至2011年12月经手术/病理活检确诊的实体肿瘤患儿,采集肿瘤原发部位、病理类型和组织起源等资料,分为0～1、～4、～7、～10和～14岁组进行分析。结果 983例实体肿瘤患儿进入分析,其中良性肿瘤721例(73.3%),恶性肿瘤262例;男548例(55.7%),女435例;发病年龄8d至14岁,中位年龄4岁。①721例良性肿瘤中,以脉管瘤(233例,32.3%)、钙化上皮瘤(161例,22.3%)、软骨瘤(68例,9.4%)、纤维瘤(67例,9.3%)和成熟畸胎瘤(66例,9.2%)多见。262例恶性肿瘤中,以神经母细胞瘤(44例,16.8%)、恶性淋巴瘤(34例,13.0%)和肾母细胞瘤(33例,12.6%)多见。②良性肿瘤好发于皮肤及软组织(324例,44.9%)、头面颈部(220例,30.5%)和骨骼(86例,11.9%)。恶性肿瘤好发于腹腔(96例,36.6%)、颅内(51例,19.5%)和头面颈部(33例,12.6%)。③恶性肿瘤以胚胎源性肿瘤最多见(171例,65.3%),其次为含类似组织成分的肿瘤(57例,21.8%)和淋巴源性肿瘤(34例,13.0%)。④良性肿瘤中,脉管瘤、钙化上皮瘤和纤维瘤主要分布于～4岁组。恶性肿瘤中,神经母细胞瘤和肾母细胞瘤在0～1岁和～4岁组累计构成比分别为84.1%和81.9%,恶性淋巴瘤在4岁以上组累计构成比为71.6%。⑤巨大恶性肿瘤29例(11.1%),其中24/29例(82.8%)年龄<4岁,腹腔为最常见原发部位(26例,89.7%)。结论良性肿瘤是儿童实体肿瘤的主要构成。儿童恶性肿瘤好发于腹腔,组织来源以胚胎源性肿瘤为主。神经母细胞瘤及肾母细胞瘤可能是<4岁儿童腹腔巨大恶性肿瘤的主要病理类型。
- 陈凯蒋慧奚政君陈若平张儒仿谢华陆正华吕志宝
- 关键词：儿童实体肿瘤恶性病理原发部位
- 儿童造血干细胞移植后皮肤GVHD评估与预防最佳证据总结被引量：1
- 2023年
- 目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年5月31日。结果 共纳入文献17篇(临床决策3篇,指南7篇,系统评价1篇,专家共识4篇,证据总结2篇),总结出皮肤评估、皮肤防护、皮肤不良反应的处理、用药指导、随访与筛查5个方面24条最佳证据。结论 总结的儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,可作为指引用于临床护理。
- 杨利灵詹莎陈凯陆群峰顾莺吴萌王怡怡薛晓燕
- 关键词：儿童移植物抗宿主病皮肤用药指导
- 儿童单倍体造血干细胞移植后并发3例自身免疫性溶血性贫血的临床探讨被引量：1
- 2022年
- 目的探讨儿童单倍体造血干细胞移植(Haplo-HSCT)后并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征。方法回顾性分析本中心Haplo-HSCT后AIHA发生时间、临床表现、治疗及转归。结果60例Haplo-HSCT治疗后患儿中有3例(5%)出现AIHA,原发病均为再生障碍性贫血。干细胞来源为外周血造血干细胞,接受了减低强度预处理。3例供受者血型不合(2例主要不合,1例次要不合),移植前输血次数均大于10次,移植后并发不同病毒感染。经综合治疗后(糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白及利妥昔单抗等)溶血均被控制,其中病例3在初次溶血控制后再次反复,多种二线药物治疗无效,最终经西罗莫司联合小剂量糖皮质激素治疗后痊愈。结论造血干细胞移植后AIHA是严重移植并发症之一,多药联合及时有效治疗可改善移植最终预后。
- 李洁陈凯张娜刘青邹冰邵静波李红朱嘉莳蒋慧
- 关键词：儿童自身免疫性溶血性贫血
- 异基因造血干细胞移植后免疫重建的研究进展被引量：5
- 2020年
- 异基因造血干细胞移植是治愈恶性血液病、免疫缺陷病、遗传代谢病等疾病的有效方式,移植成功与移植后受者造血系统和免疫系统恢复程度有重要的相关性.移植后患者的感染、复发、继发性肿瘤都可能与持续免疫缺陷有关,因此造血干细胞移植后免疫重建非常重要.该文对异基因造血干细胞移植后免疫重建规律、免疫重建的影响因素、免疫重建后疫苗接种等研究进展作一综述.
- 陈凯李洁邵静波蒋慧
- 关键词：异基因造血干细胞移植免疫重建疫苗接种调节性T细胞
