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骨水泥注射体积与骨质疏松压缩性骨折椎体及邻近椎体应力的关系被引量：21: 2015年; 背景:椎体成形及椎体后凸成形可有效修复骨质疏松性椎体压缩性骨折,但术后可引起骨折椎体及邻近椎体应力改变易导致新发骨折。目的:应用三维有限元法分析椎体成形不同体积骨水泥注射后骨折椎体及邻近椎体的应力变化。方法:选取1例有代表性的健康成年男性志愿者行腰椎CT扫描,将图像处理后导出应用Mimics进行三维重建,应用Geomagic对三维模型进行光滑、打磨、去噪,Ansys Workbench下装配实体模型,赋值后建立L2-L4段骨质疏松椎体压缩性骨折模型。设定在L3椎体注入分别1 mL、2 mL、4 m L、6 mL骨水泥,骨水泥在椎体中央呈球形分布。在L2上表面施加500 N预载荷,附加弯矩为50 N·m,约束L4下表面自由度。模拟L2-L4前屈、后伸、右屈及右侧轴向旋转4种运动状态,比较不同体积骨水泥注射前后骨折椎体及上下邻近椎体的应力变化。结果与结论:骨折椎体及邻近椎体应力骨水泥注射后均较注射前明显增加,并随骨水泥注入量的增加骨折椎体及邻近椎体承受的应力也随之增大,其可能是导致邻近椎体骨折的因素之一。; 包拥政祝周兴冯云升吴强胡孔和何小龙朱文刚席新华钟学仁周龙泽廖军健戴相恒; 关键词：骨质疏松生物材料椎体压缩性骨折骨水泥三维有限元分析

颈椎后路单开门椎管扩大成形术应用OsteoMed M3钉板固定与丝线固定的临床比较被引量：1: 2016年; 目的：比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用Osteo Med M3钉板内固定及丝线组固定疗效。方法：选择多节段椎间盘突出并椎管狭窄等颈椎疾患35例,术后比较两组治疗效果。结果：两组均顺利完成手术,Osteo Med M3钉板组手术时间2.74±0.54h,出血量175±77ml,丝线组手术时间3.34±0.9h,出血量300±204ml,均有明显统计学差异（P〈0.05）。术后实施抗生素等常规治疗,两组未出现神经损伤、伤口感染等并发症。Osteo Med M3钉板组随访时间9-31月,平均17.3月;丝线组随访时间6-32月,平均16.1月。复查MRI或CT示两组门轴侧沟槽达骨性融合,未发现完全再关门病例,Osteo Med M3钉板组无螺钉松动。结论：Osteo Med M3钉板系统是颈后路单开手术理想的内固定材料,易于塑形,操作安全简单,可重建后方附件结构的完整性,减少了手术时间及出血量,术后并发症少,且费用低廉,是替代传统单开门手术的理想术式。; 席新华胡孔和吴强冯宗玉包拥政朱文刚李文俊何小龙钟学仁; 关键词：颈椎病后纵韧带骨化

影响脊柱转移性肿瘤患者生存的因素分析被引量：5: 2014年; 目的探讨影响脊柱转移性肿瘤患者生存的相关因素。方法收集2011年1月至2013年3月粤北人民医院和李嘉诚基金会宁养院226例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料,采用Kaplan-meier法进行生存分析,调查性别、家庭人均收入情况、是否吸烟、单/多发椎体转移、是否合并其他部位转移、治疗状况等11项临床指标与患者生存的关系,采用COX风险回归模型进行多因素分析,筛选影响生存的主要相关因素。结果 226例脊柱转移性肿瘤患者3、6、12、18个月的生存率分别为81.9%、75.7%、69.5%、65.9%;家庭人均月收入、是否吸烟、椎体转移数量、是否合并其他部位转移、是否治疗、对肿瘤的态度等6个变量与患者生存期存在相关关系(P<0.05);是否吸烟、椎体转移数量、是否治疗以及对肿瘤的态度是影响脊柱转移性肿瘤患者生存的独立危险因素。结论吸烟、治疗状况,椎体转移数量以及对肿瘤的态度等对脊柱转移性肿瘤患者生存有重要影响,可以作为预后指标来指导临床治疗。; 吴强钟学仁席新华包拥政胡孔和朱文刚莫世赞徐锦明; 关键词：脊椎肿瘤肿瘤转移预后存活率吸烟

高粘度与低粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCFs的疗效观察被引量：7: 2015年; 目的比较应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（Osteoporosis Vertebral Compression Fractures，OVCFs）的椎体高度及后凸Cobb角恢复效果。方法应用高粘度或低粘度骨水泥行椎体成形术治疗OVCFs患者36例，共53个椎体。A组为高粘度骨水泥组，共22例，33个椎体；B组低粘度骨水泥组，共14例，20个椎体。测量手术前后椎体高度及后凸Cobb角，观察术后效果及术后并发症发生情况。结果高粘度骨水泥较低粘度骨水泥可更好地恢复椎体的高度及后凸Cobb角，椎体平均高度恢复率及椎体后凸Cobb角矫正率均优于低粘度骨水泥组，且渗漏发生率低。结论高粘度骨水泥行椎体成形术治疗OVCFs是一种安全、有效的手术方法。; 吴强包拥政莫世赞胡孔和何小龙朱文刚席新华钟学仁徐锦明; 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术骨水泥疗效

671例脊柱转移性肿瘤患者的流行病学分析被引量：3: 2016年; 目的对671例脊柱转移性肿瘤进行流行病学分析,为临床制定脊柱转移性肿瘤的预防和控制提供循证医学依据。方法收集我院2011年1月-2014年3月脊柱转移性肿瘤住院病历和李嘉诚基金会宁养院随访治疗病例671例,使用流行病学研究方法了解脊椎转移性肿瘤的现况及城乡分布。结果脊柱转移性肿瘤的发病高峰是40-70岁,男女比例为1∶0.69,原发病灶从高到低依次为：肺癌、鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌。对研究对象的性别进行了城乡分布的分析。其中乡村占比显著高于城市,这与我国城乡经济发展失衡的状况相一致。结论脊柱转移肿瘤患者发病高峰年龄较前提前;肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌是脊柱转移性肿瘤的主要来源肿瘤,应有针对性地开展几种主要肿瘤的早诊治和防控措施。; 席新华吴强胡孔和钟学仁何小龙朱文刚包拥政; 关键词：脊柱转移性肿瘤流行病学

骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响被引量：6: 2015年; 目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体，骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体，骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体，骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体；采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体，新鲜组7个椎体，亚急性组7个椎体，陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能，在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像，并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量，记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数，新鲜组＞亚急性组＞陈旧组，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布，B组骨水泥多呈蜂窝状分布，两组差异有统计学意义（P＜0．05），A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低，为使骨水泥在椎体内获得最大的弥散，应选择在骨折的急性期行手术治疗。; 包拥政莫世赞胡孔和何小龙朱文刚席新华钟学仁徐锦明吴强; 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术骨水泥

颈前路融合术椎间撑开高度与邻近节段退变的相关性研究被引量：6: 2017年; 目的探讨颈前路单节段融合术椎间撑开高度与邻近节段早期退变的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2013年4月粤北人民医院采用颈椎前路单节段椎间盘摘除植骨融合术(ACDF)治疗的44例颈椎病患者的临床资料。依据融合节段手术前后椎间隙高度变化进行分组:A组(12例):椎间撑开高度≤2 mm;B组(16例):椎间撑开高度2~4 mm;C组(16例):椎间撑开高度>4 mm。分别测量各组术前、术后1周及末次随访颈椎融合节段Cobb角和日本骨科学会(JOA)评分,计算术前、末次随访R值及R'值,观察末次随访邻近节段骨质增生及颈部轴性症状(AS)发生情况。结果术后1周及末次随访时各组颈椎融合节段Cobb角和JOA评分均较术前有明显改善(P<0.05),末次随访时R值和R'值明显低于术前(P<0.05)。比较术后1周及末次随访时3组间颈椎融合节段Cobb角及R值、R'值,差异有统计学意义,其中B组与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而A、C组之间比较无明显差异(P>0.05);末次随访B组融合节段Cobb角较术后1周下降角度小于A、C两组(P<0.05);末次随访B组邻近节段骨质增生及AS发生率亦明显低于A、C组(P<0.05)。结论ACDF治疗颈椎病近期疗效良好,椎间撑开过度或撑开不足可能是引起术后早期邻近节段退变的因素之一,椎间撑开高度在2~4 mm之间较为理想。; 徐锦明吴强胡孔和何小龙朱文刚席新华包拥政钟学仁; 关键词：颈椎脊柱融合术前路手术椎间盘切除术骨移植邻近节段退变

颈椎单开门椎管扩大成形术OsteoMed M3钉板固定的疗效被引量：1: 2012年; 目的总结颈椎单开门椎管扩大成形术中OsteoMed M3钉板内固定的效果。方法回顾性分析2007年10月至2011年2月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的20例颈椎病患者的临床资料,患者行颈椎单开门椎管扩大成形术并应用OsteoMed M3钉板固定;术后1周、12个月测量椎板开门角度和纤维性椎管矢状径(FSD),计算开门角度增加率和丢失率;术后3、12个月进行JOA评分并计算改善率;观察术后12个月轴性症状分级并计算其发生率。结果 20例患者均顺利完成手术,未出现神经损伤、伤口感染等并发症。术后平均随访时间17.3个月。术后1周开门角度及FSD均明显较术前增加(P<0.05);术后12个月开门角度及FSD较术后1周有所降低,但仍明显高于术前(P<0.05)。术后3、12个月JOA评分分别为(8.4±1.8)分、(11.0±2.4)分,与术前的(5.5±2.0)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月JOA改善率分别为(25±16)%、(48±22)%。术后12个月,5例(25%)患者出现轴性症状,其中可3例、差2例,经治疗后4例缓解、1例缓解不明显。结论 OsteoMed M3钉板系统操作安全简单,可保证脊柱的稳定性。; 席新华吴强胡孔和包拥政李文俊何小龙朱文刚冯宗玉钟学仁; 关键词：颈椎病椎管扩大成形术单开门

OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤成形术中的疗效及对应激反应炎症因子的影响被引量：1: 2019年; 目的:探讨OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤成形术中的疗效及对应激反应、炎症因子的影响。方法:回顾性2015年1月至2017年6月于我院接受椎管良性肿瘤椎板回植成形术治疗的85例患者临床资料,根据术中固定方式不同分为观察组45例和对照组40例,观察组给予OsteoMed M3钉板内固定椎板回植治疗,对照组给予常规的全椎板切除治疗。比较两组围术期情况、术后应激反应、炎症因子、脊柱功能恢复情况及临床疗效。结果:观察组手术时间、下床活动时间、外支具摘取时间均明显短于对照组,术中出血量明显比对照组少(P<0.05);两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、脊柱功能障碍指数(NDI)、脊柱Cobb角、椎管宽度在组间、不同时间点、组间·不同时间点的交互作用差异有统计学意义(P<0.05);随访至2018年5月31日时,观察组临床疗效优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤椎板回植成形术中的疗效显著,具有术后应激反应、炎症反应小、颈椎功能恢复快等优点,且安全性高,值得应用推广。; 朱文刚朱李贞陈瑜席新华包拥政钟学仁吴强; 关键词：应激反应

左肱骨畸形性骨炎并病理性骨折1例及文献复习: 2015年; 畸形性骨炎由Paget于1876年首先报道，发病与环境和遗传均有关。大约15％～30％左右的患者以常染色体显性遗传的遗传模式表现为明显的家族史，PDB患者的p62第392个密码子脯氨酸被亮氨酸替代（p62P392L），为最常见的突变方式。许多环境因素可作为PDB的激发因素，如膳食性缺乏（钙、维生素D）、对病变骨重复的应力、环境毒性物质显露、接触某些动物、农村生活方式及病毒感染。本病好发于西欧及大洋洲的高加索人种，但在国内发病率极低，目前仅见少量病例报道，尚无流行病学资料，容易出现误诊、漏诊。患者临床表现主要因破骨细胞异常导致高骨转换引起的骨骼增大、弯曲变形及疼痛症状，部分患者可无明显症状。本文就临床中遇到的一例左肱骨畸形性骨炎并病理性骨折及目前有关畸形性骨炎的进展报告如下。; 包拥政吴强胡孔和王林辉何小龙席新华朱文刚钟学仁廖军健戴相恒林永发陈建庭; 关键词：畸形性骨炎病理性骨折

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钟学仁

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