金万存
- 作品数：8 被引量：46H指数：5
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
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- 偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用研究
- 目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验.方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析...
- 吴勤高雷徐新华赵天力杨进福王欣谢立熊炼尹倪金万存杨一峰
- 超声引导下股静脉路径动脉导管经皮封堵术:一种治疗新策略的可行性和安全性研究（英文）被引量：4
- 2018年
- 目的:评估超声引导下股静脉路径动脉导管经皮封堵术的可行性和安全性。方法:选择2014年6月至2016年5月在中南大学湘雅二医院就诊的连续102例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿。所有患儿在单纯超声引导下,经股静脉路径行动脉导管经皮封堵术。术后1,3,6,12,24个月定期随访,随访内容包括临床评估、心电图和超声心动图。结果:99例(97.1%)患儿成功实施超声引导下经股静脉路径动脉导管经皮封堵术。全组病例无急性手术并发症或严重不良事件。手术时间10~65(中位数21) min。87例(87.9%)患儿实现PDA即刻完全闭合,其余12例患儿均在24 h后达到完全闭合。随访时间1~24个月,随访期间无严重并发症发生。结论:超声引导下经股静脉路径动脉导管经皮封堵术避免了放射性暴露,无需造影剂,消除了动脉并发症的潜在风险,是治疗PDA患儿安全且有效的方法。
- 张伟志高雷金万存吴勤胡世军杨一峰赵天力
- 关键词：动脉导管未闭经食道超声心动图
- 胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌做功指数评价右心功能的对比研究被引量：6
- 2015年
- 目的应用组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)对比评价胸腔镜和传统开胸肺叶切除术两种手术方法对右心功能的影响。方法将60例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和开胸组各30例。应用右心组织多普勒分别检测两组术前、术后7 d、1个月、3个月和6个月的Tei指数。结果两组术前Tei指数比较差异无显著性;术后7 d时,胸腔镜组与开胸组Tei指数较术前均显著增高,且开胸组增高更为明显;术后1个月时,胸腔镜组恢复到术前水平,而开胸组仍较术前显著增高,且同期比较,胸腔镜组亦显著低于开胸组;术后3个月及6个月时,两组Tei指数均恢复到术前水平,且两组之间同期比较差异无显著性。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下肺叶切除术后对右心功能影响较小且恢复较快。
- 高雷吴勤徐新华谭思创金万存杨一峰
- 关键词：胸腔镜肺叶切除右心功能组织多普勒
- 食道超声下单纯经股静脉封堵膜周型室间隔缺损技术的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨食道超声引导下行单纯经股静脉路径封堵膜周型室间隔缺损的可行性及安全性。方法:选择2014年1月1日至2016年5月31日在中南大学湘雅二医院就诊的膜周型室间隔缺损患者26例,年龄3.2~6.0(4.3±0.7)岁,体重15.0~19.5(16.7±1.4)kg,直径3.5~4.8(4.1±0.3)mm。患者均在食道超声引导下行单纯经股静脉路径封堵膜周型室间隔缺损,封堵后以食道超声和经胸超声检查评价治疗效果。患者术后第1,3,6,12个月在门诊复查随访。结果:20例患者在食道超声引导下成功完成经股静脉膜周型室间隔缺损封堵术,成功率76.9%。2例因建立轨道失败,4例因输送鞘未能沿导丝通过室间隔缺损,均改经胸小切口,封堵成功。20例患者全部使用等边型室间隔缺损封堵器,封堵器直径为6.0~7.0(6.2±0.4)mm,手术操作时间为12.0~64.0(26.8±6.3)min,ICU滞留时间1.8~2.4(2.1±0.3)h,住院时间为4.0~5.0(4.4±0.5)d。术后即刻微量残余分流3例,不完全右束支传导阻滞3例。所有患者均痊愈出院,且无外周血管损伤、三尖瓣返流、心包填塞及肺部感染等并发症。患者术后均定期随访,随访第1个月时3例微量残余分流患者微量残余分流消失,3例不完全右束支传导阻滞患者恢复正常心律。所有患者未出现封堵器脱落、残余分流、心包积液、心律失常(房室传导阻滞)和主动脉瓣及三尖瓣返流等并发症。结论:食道超声引导下行单纯经股静脉封堵膜周型室间隔缺损是可行的且安全有效的介入技术。
- 卜海松高雷张伟志吴勤金万存唐幂赵天力
- 关键词：食道超声心动图股静脉微创封堵术
- 食道超声心动图引导下经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄被引量：5
- 2016年
- 目的：总结10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿在食道超声心动图（transesophagealechocardiography，TEE）引导下，经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术（简称杂交手术）的疗效。方法：2009年9月至2015年12月中南大学湘雅二医院共收治10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿，其中男6例，女4例；年龄0．7～42（14．8±15．8）个月，其中新生儿2例；合并房间隔缺损2例，卵圆孔未闭6例，动脉导管未闭1例，肌部室间隔缺损2例，永存左上腔静脉1例，三尖瓣反流5例，均在TEE引导下接受杂交手术治疗。结果：术后所有患儿均人重症监护室继续治疗，呼吸机辅助0．5—41（6．8±12．3）h。监护室停留时间2～85（31．1±22．8）h，住院时间6～20（11．4±5．1）d。术后肺动脉跨瓣压差降至16～45（31．1±9．8）mrnHg，较术前明显降低（P〈O．001）。全组无住院死亡，所有患儿术后恢复良好，顺利出院。结论：在TEE引导下行杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄是一种安全、疗效优良的治疗策略。
- 谢立黄灿吴斯杰金万存高雷吴勤杨进福吴忠仕赵天力杨一峰宋逢林
- 关键词：肺动脉瓣狭窄婴幼儿杂交手术
- 超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损中的应用研究被引量：17
- 2013年
- 目的:探讨超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损的术前、术中及术后中的临床应用价值。方法:外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损患者287例,术前行经胸超声心动图筛选合适病例,术中行经食管超声心动图再次准确评估选定封堵器型号,引导封堵器正确放置并评估封堵效果,术后行经胸超声心动图定期随访评估近中期疗效。结果:287例房间隔缺损中276例封堵成功,成功率96.17%,其中多孔型缺损37例,后下缘短残边者23例。随访过程中示封堵器位置固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:超声心动图对外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损有着重要且可靠的作用。
- 吴勤杨一峰徐新华高雷杨进福王欣谢立熊炼尹倪金万存赵天力
- 关键词：继发孔房间隔缺损超声心动图
- 超声心动图在经胸壁穿刺治疗先天性心脏病术后残余室间隔缺损中的应用价值被引量：6
- 2021年
- 目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利弊。经胸壁穿刺微创封堵术是一种治疗残余VSD的新技术,该术式既避免了因胸腔粘连导致再次体外循环下开胸手术难度增大的风险,又避免了辐射暴露风险,同时操作路径直面缺损,易于术中操控。本研究旨在探讨超声心动图在经胸壁穿刺治疗CHD术后残余VSD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2021年1月在中南大学湘雅二医院心血管外科住院并接受经胸壁穿刺微创封堵术的25例患者。术前经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)观察残余VSD的位置、大小、形态,VSD与三尖瓣、主动脉瓣的距离并确定穿刺点位置及进针方向。术中在TEE引导下建立输送轨道及释放封堵器,术后即刻经TEE全面评估封堵器的位置、形态、有无残余分流,有无主动脉瓣反流及流出道梗阻等情况,若发现封堵器释放位置不满意或残余分流存在立即进行调整。术后3~5 d、1个月、3个月、6个月及1年通过复查经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)观察封堵器的位置有无移位、心室水平有无残余分流、瓣膜关闭情况以及有无其他并发症来评价手术效果;通过心室大小及心功能评价心室重构情况;通过复查心电图了解患者是否发生心律失常。结果:在25例接受经TEE引导下的经胸壁穿刺VSD封堵手术治疗的患者中,除1例右室双出口和1例法洛四联症术后残余VSD患者因缺损直径过大且形态不规则,多次尝试后仍有残余分流,改开胸体外循环下直视修补手术外,余23例(92.0%)均封堵成功。共使用23个封堵器(直径5~10 mm)。其中17例选用膜部对称型VSD封堵器,1例选用小腰大�
- 胡世军吴勤金万存赵天力游红
- 关键词：超声心动图微创
- 偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的：探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型的作用、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。方法：对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究，分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态，及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。结果：成功使用偏心型封堵器的179例室间隔缺损患儿中膜周型占86．59％，双动脉下型占13．41％。封堵器型号选择一般比缺损测量最大径大2-3mm。随访示封堵器位置正确，固定满意，无轻量以上残余分流及瓣膜反流，无严重传导阻滞发生。结论：偏心型封堵器的应用较好的扩大了外科微创封堵术的适用范围，超声心动图引导封堵器正确放置能较好保证手术的安全性和成功率。
- 吴勤高雷徐新华赵天力杨进福王欣谢立熊炼尹倪金万存杨一峰
- 关键词：室间隔缺损
