- 二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床及预后分析被引量：6
- 2012年
- 目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形组和三叶式主动脉瓣畸形组,评价临床表现、实验室检查、超声心动图、瓣膜形态、手术治疗与死亡率的相关性。结果:31例(31.6%)二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎患者更年轻,易发生瓣周脓肿(35.5%)。二叶式主动脉瓣是瓣周脓肿的独立预测因素(OR=4.015,95%CI 1.307～12.335,P<0.05)。二叶式主动脉瓣畸形组与三叶式主动脉瓣畸形组的早期手术及院内死亡率均差异无统计学意义。严重心力衰竭(OR=8.955,95%CI1.811～44.687,P<0.01)及未控制的感染(OR=0.170,95%CI0.041～0.697,P<0.05)是主动脉瓣感染性心内膜炎死亡的独立预测因素。瓣膜手术可以降低主动脉瓣(OR=0.222,95%CI0.006～0.822,P<0.05)及二叶式主动脉瓣(OR=0.320,95%CI0.090～1.140,P<0.05)感染性心内膜炎的死亡率。结论:二叶式主动脉瓣畸形是主动脉瓣感染性心内膜炎常见的瓣膜异常。二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的患者更年轻,易发生瓣周脓肿。手术治疗可降低二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的死亡率。
- 王辉朱燕林郭立琳田庄朱文玲
- 关键词：感染性心内膜炎二叶式主动脉瓣
- 起搏器相关感染性心内膜炎6例并文献复习被引量：6
- 2011年
- 目的探讨起搏器相关感染性心内膜炎的临床特点、病原学、诊断方法、治疗及预后。方法回顾性分析1997年1月—2011年1月收治的感染性心内膜炎患者291例,其中发生起搏器相关感染性心内膜炎6例(2.1%),总结其临床表现、病原学、超声心动图结果、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果 6例患者中男4例,女2例,平均年龄(53±8)岁。血培养阳性3例均为葡萄球菌,其中2例为耐苯唑西林的葡萄球菌;组织培养阳性2例,其中1例为真菌。6例患者经胸超声心动图检查均发现赘生物。4例患者抗感染治疗的同时行手术取出起搏器装置,随访4～19个月,无感染复发。1例单纯抗生素治疗的患者于院内死亡。1例失访。结论葡萄球菌为起搏器相关感染性心内膜炎最常见的致病菌,且部分致病菌为耐药菌。去除起搏器装置是治疗起搏器相关感染性心内膜炎的关键,并可改善预后。初始经验性抗感染治疗应覆盖耐苯唑西林葡萄球菌的药物。
- 王辉郭立琳蔡春茹曾勇朱燕林
- 关键词：起搏器并发症
- 心内平滑肌瘤病的临床及心脏超声特点被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨心内平滑肌瘤病(intracardiac leiomyomatosis,ICL)的临床和心脏超声的特点。方法:回顾性分析经手术和病理证实的9例ICL的临床和心脏超声表现。结果:9例中有7例曾因子宫肌瘤和(或)子宫静脉、宫旁静脉内平滑肌瘤病进行过手术治疗;7例有心脏相关的症状,5例为首发表现,3例为静脉梗阻症状,1例以盆腔包块为首发表现;胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、胸骨左缘3～5肋间收缩期杂音、腹胀、水肿和盆腔包块较为常见。影像学检查中,5例以心脏超声为最初的检查手段,主要表现为下腔静脉向右心腔内匍行延续的团块样或条索样肿物回声,随心动周期在心腔内摆动。结论:ICL具有特定的病史和心脏超声特点,大多数患者有心脏相关的症状;诊断的关键在于对该病的认识和警惕性;心脏超声在疾病的初筛、诊断、病情评估和治疗随访中有重要的作用。
- 杨静郭立琳方理刚朱文玲苗齐
- 关键词：静脉内平滑肌瘤病心脏超声
- 特纳综合征的心血管异常被引量：4
- 2011年
- 目的分析遗传性疾病特纳综合征(TS)合并的先天性心血管异常。方法回顾25例女性TS患者临床特点及先天性心血管异常类型,并分析各种异常在不同核型患者中的分布情况。结果 40%TS患者合并先天性心血管异常,包括主动脉二叶瓣畸形、二尖瓣/主动脉瓣冗长或脱垂、冠状静脉窦扩张、房室增大及心肌致密化不全。45,XO型患者先天性心血管畸形显著多于嵌合型(40%vs14%,P<0.01)。TS患者升主动脉与主动脉根部内径指数显著高于正常对照[(27±5)mm/m2vs(18±2)mm/m2、(28±6)mm/m2vs(18±2)mm/m2,P<0.001]。结论严格筛查TS患者先天性心血管异常以及合并存在的心血管疾病危险因素有助于预测TS患者心血管死亡风险。
- 朱燕林倪超郭立琳
- 关键词：特纳综合征心血管异常超声心动图
- 致心包填塞的纵隔非精原生殖细胞肿瘤一例报告
- 2019年
- 报告一例以心包填塞为首发表现的成年纵隔非精原生殖细胞肿瘤患者的临床资料。患者临床表现为胸痛、咯血和晕厥;影像学提示前纵隔巨大占位,压迫主肺动脉,并侵犯心包,伴大量心包积液;血清甲胎蛋白(AFP)28 056 ng/mL,人绒毛膜促性腺激素β(βHCG)792 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)586 U/L,均升高;经过手术切除肿物,术后病理确诊为纵隔非精原生殖细胞肿瘤,侵犯心包。
- 朱园园郭立琳倪超田庄卢朝辉周炜洵吴焕文
- 关键词：生殖细胞肿瘤纵隔心包填塞
- 累及心脏的静脉内平滑肌瘤病1例被引量：1
- 2012年
- 患者,女,44岁,因间断气喘1周余入院。患者于1周前无明显诱因间断出现气喘,活动后易诱发,休息后可缓解,于当地医院查心脏彩超发现右房占位（右房黏液瘤可能）,左心收缩功能大致正常,未给予特殊治疗。为进一步诊治来我院,并拟＂右房肿物＂收入我科。病程中,患者无头晕头痛、恶心呕吐、黑矇、呼吸困难、发绀、胸痛、咳嗽咯痰、咯血等症状。既往因多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎于2007年9月行全子宫切除术,术后患者自诉恢复好。否认高血压、糖尿病、高血脂病、肝炎、结核等慢性疾病。无外伤及药物、食物过敏史。入院查体：
- 郭立琳蔡春茹田庄
- 关键词：心脏肿瘤
- 糖原累积病Ⅲ型的心脏表现被引量：6
- 2011年
- 目的:总结糖原累积病Ⅲ型(GSDⅢ型)患者心脏改变的临床特点。方法:收集46例GSDⅢ型患者的临床资料,分析其心电图(ECG)和超声心动图(Echo)结果。结果:45例(97.8%)无明显心脏相关症状,10例心电图异常,分别为左室肥厚3例,PR间期延长3例,T波改变2例,双心室肥厚伴QT间期延长、单纯QT间期延长各1例。Echo异常15例,其中心室肥厚5例,单纯左房增大4例,并发先天性心脏病、少量心包积液各3例。心脏异常与肝功能和肌酸激酶水平无关(P>0.05)。结论:GSDⅢ型患者可能并发多种心脏损害,但起病隐匿,需提高警惕并定期行ECG和Echo检查,如出现心脏功能障碍,应进行相应药物治疗。
- 郭潇潇田庄郭立琳张抒扬朱文玲
- 关键词：心肌病变心电图异常
- 曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者心脏功能的研究被引量：18
- 2008年
- 目的观察曲美他嗪改善缺血心肌的能量代谢,评价曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者心脏功能的作用。方法45例确诊为缺血性心肌病（左心室射血分数〈40%）的老年患者,在常规治疗的基础上每日加用60 mg曲美他嗪。治疗6个月,随诊观察患者临床情况及超声心动图指标的变化。结果45例均可耐受60 mg/d曲美他嗪的治疗。曲美他嗪对患者心率、血压、心率血压乘积及室壁运动指数无明显影响（P〉0.05）。6个月后,曲美他嗪能够明显提高老年缺血性心肌病患者左心室射血分数〔二尖瓣前叶瓣环舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值（E/A）治疗前、后分别为（31.7±5.4）%和（40.5±4.7）%,P〈0.01〕,改善左心室舒张功能〔治疗前、后分别为（0.56±0.1）和（0.83±0.95）,P〈0.01〕,明显减少心绞痛发作次数〔治疗前、后分别为（4.2±3.8）次/周和（1.6±2.5）次/周,P〈0.01〕和硝酸甘油的消耗量〔治疗前、后分别为（4.5±3.7）片/周和（2.2±3.6）片/周,P〈0.01〕,同时改善老年缺血性心肌病患者的心功能（P〈0.01）。结论曲美他嗪能够明显提高和改善老年缺血性心肌病的患者心肌的收缩和舒张功能,减少心绞痛发作的频率,硝酸甘油的消耗量,同时对患者无明显的血流动力学影响。
- 曾勇朱文玲方全张抒扬王廉一陈明哲方理刚郭立琳
- 关键词：曲美他嗪心肌缺血心绞痛
- 35例心脏结节病患者临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析心脏结节病的临床特点。方法回顾分析我院1998-2008年确诊的心脏结节病患者的临床资料,对其临床特点进行分析。结果心脏结节病患者35例。心脏受累的表现主要有心律失常,心包积液,瓣膜病,肺动脉高压,心功能不全,心电图肢导低电压,病理性Q波伴节段性室壁运动异常等。早期激素治疗效果满意,2例患者安装起搏器。结论心脏结节病患者表现多样,最主要的临床表现为心律失常,早期使用激素治疗患者预后较好,部分心律失常患者需要安装起搏器。
- 崔会娣郭立琳刘永太
- 关键词：心脏结节病
- 白塞病合并心脏血栓4例临床分析被引量：4
- 2008年
- 目的结合文献探讨白塞病合并心脏血栓患者的临床表现、诊断和治疗情况。方法检索16年内住院的白塞病患者,发现4例合并心脏血栓,就其资料进行总结。结果4例中男3例,女1例;年龄20～35岁,平均24.5岁。除1例血栓发生在左心室外,其余3例均在右心房室内。4例均伴有肺血栓栓塞。经抗凝治疗和免疫抑制剂治疗后好转。结论白塞病合并心脏血栓多发生于男性青年,多见于右侧心腔并且合并肺血栓栓塞。手术切除可以获得病理并明确诊断,但是内科药物治疗效果可能更好。
- 郭立琳刘永太田庄曾勇李梦涛朱文玲
- 关键词：白塞病心脏血栓
