郭洁
- 作品数：14 被引量：94H指数：6
- 供职机构：上海市浦东新区浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨子宫内膜液基细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的效果。方法对2014年1月-12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行病理诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的病理诊断结果作为诊断"金标准",分析子宫内膜液基细胞学诊断的诊断符合率、敏感度及特异度。结果 150例患者中,子宫内膜癌前病变13例,子宫内膜癌12例;宫腔刷采集子宫内膜进行液基细胞学诊断的诊断符合率为96.0%,敏感度95.2%,特异度96.9%。宫腔刷不仅可用于液基细胞学诊断,同时对刷取的子宫内膜组织物也可进行组织学诊断。结论宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学检查具有较高的诊断符合率、敏感度及特异度;宫腔刷刷取的组织物组织学诊断有望为子宫内膜癌的筛查提供组织学确诊依据。
- 张保华冯晓丹申丽徐文怡顾丹萍李岚季静郭洁程薇薇聂启琴
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜液基细胞学检查
- 宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的临床应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨宫腔刷取子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者,应用宫腔刷获取子宫内膜,先进行细胞涂片;然后将宫腔刷洗入10%福尔马林固定液中固定,对固定液中颗粒状的"有形成份"行石蜡切片组织学诊断;同时行诊断性刮宫,以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照,比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰,细胞及组织结构清楚;细胞涂片、子宫内膜"有形成份"石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74.5%(149/200)、86.5%(173/200)、86.0%(172/200),"有形成份"与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组(χ2分别为9.173、8.344,P均<0.05),而两者间差异不显著(χ2=0.885,P>0.05);细胞涂片诊断法、"有形成份"石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84.9%(146/172)、94.8%(163/172)、95.4%(164/172),"有形成份"石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法(P均<0.05)。结论宫腔刷取子宫内膜"有形成份"石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充,提高宫腔刷的诊断符合率,在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
- 张保华冯晓丹史益凭郭洁季静李岚姚敏申丽徐丛剑
- 关键词：细胞涂片石蜡切片诊断性刮宫
- 宫腔刷取子宫内膜有形成分组织学诊断在子宫内膜病变诊断中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨宫腔刷取子宫内膜有形成分组织学诊断在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2014年12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检指征的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜,对刷取出的子宫内膜有形成分进行组织学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行组织学诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的组织学诊断结果作为诊断"金标准",分析子宫内膜有形成分组织学诊断的诊断符合率以及子宫内膜有形成分的检出率。结果 150名患者中,正常增生期子宫内膜患者22例,分泌期子宫内膜患者9例,子宫息肉35例,萎缩性内膜伴炎症2例,单纯性增生过长47例,复杂性增生过长10例、癌前期非典型增生13例和子宫内膜癌12例。除萎缩性内膜伴炎症(50%)和内膜息肉(14.29%)有形成分检出率较低外,其他病变检出率为80%(复杂性增生过长)或以上。子宫内膜有形成分诊断符合率除增生期子宫内膜(95%)和非典型增生(93.32%)外,均达到100%。卡方检验结果提示,内膜息肉有形成分检出率(14.29%)均显著低于其他病理类型(P<0.05)。其他各种病理类型检出率比较,差异均无统计学意义;各诊断符合率比较,差异性均无统计学意义。结论宫腔刷取子宫内膜有形成分除子宫内膜息肉外均有较高检出率;子宫内膜有形成分组织学诊断具有较高的诊断符合率;子宫内膜有形成分的组织学读片效果与诊刮或宫腔镜活检的组织学读片效果一致。
- 李岚张保华冯晓丹申丽曹斐蔡丽虹顾丹萍季静郭洁程薇薇聂启琴
- 关键词：子宫内膜病变组织学诊断
- 不同剂量米非司酮预防卵巢巧克力囊肿术后复发的临床观察被引量：9
- 2016年
- 目的观察不同剂量的米非司酮在预防卵巢巧克力囊肿剥除术后复发的临床效果。方法选取卵巢巧克力囊肿患者64例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后随机编入3组,分别使用超小剂量米非司酮6.25mg/d（A组）、小剂量米非司酮12.5mg/d（B组）和促性腺激素释放激素类药物（达菲林）（C组）,疗程均为3个月并随访1年,观察各组复发率及不良反应情况。结果术后1年的各组复发率比较有显著性差异（χ^2=6.018,P〈0.05）,A组复发率最高（30.43%）,C组复发率最低（6.67%）。A组患者术前和术后用药第3个月子宫内膜厚度无显著性差异（t=1.263,P〉0.05）,B组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著高于术前（t=3.674,P〈0.05）,C组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著低于术前（t=4.257,P〈0.05）。经Fisher确切概率法检验,A组和B组患者术前和用药后子宫内膜病理分型均无显著性差异（P值分别为0.265、0.051,均P〉0.05）,C组患者术前和用药后子宫内膜病理分型有显著性差异（P=0.023〈0.05）,各组患者用药后均无子宫内膜复杂性增生发生。3组患者总不良反应发生率有显著性差异（P=0.029〈0.05）,C组最高（52.94%）。结论小剂量米非司酮可有效预防卵巢巧克力囊肿术后复发,不良反应相对较小,短期应用未发现子宫内膜异常增生,有临床应用价值。
- 冯晓丹李岚郭洁季静徐文怡顾丹萍史益凭姚敏张保华
- 关键词：米非司酮卵巢巧克力囊肿复发子宫内膜增生
- 子宫内膜采集器双重诊断法在绝经后子宫内膜增厚患者诊断中的应用研究被引量：2
- 2016年
- 目的采用子宫内膜采集器(下称"采集器")进行液基细胞及"有形成份"双重诊断法,分析该方法对于绝经后子宫内膜增厚患者的诊断价值。方法对就诊于上海市浦东新区浦南医院的69例绝经后B超测量子宫内膜≥5mm的患者应用采集器采集子宫内膜组织,将其中颗粒状的"有形成份"浸入10%甲醛液中固定,备组织学诊断,余下部分保存备液基细胞制片细胞学检查;所有患者均随后行诊断性刮宫,以其病理结果作为诊断"金标准",分析采集器细胞学联合"有形成份"组织学的双重诊断法的诊断符合率;比较采集器取材及诊断性刮宫术中的出血量及疼痛程度。结果细胞学联合"有形成份"双重诊断法的诊断符合率为91.3%(63/69);28例患者在未麻醉下进行子宫内膜取样和诊断性刮宫。采集器取样自觉无痛者10例,轻度疼痛者18例,诊断性刮宫均自觉有痛感,其中轻度疼痛者15例,重度疼痛者13例,3例不能耐受转为静脉麻醉下手术;取材过程中采集器出血量平均为(1.34±1.04)ml,诊断性刮宫出血量平均为(11.88±5.04)ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜采集器细胞学联合"有形成份"组织学检查双重诊断法的诊断符合率较高,基本无痛,出血量少,适用于绝经后子宫内膜增厚的患者。
- 冯晓丹季静郭洁徐文怡李岚姚敏张保华
- 关键词：子宫内膜增厚
- 中西医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的疗效及安全性分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨中西医序贯保守治疗卵巢黄体破裂的疗效及安全性。方法将收治的68例卵巢黄体破裂患者随机分为序贯组和对照组,各34例。对照组单纯西医治疗,序贯组在此基础上结合病情发展阶段给予中医序贯治疗(不稳定期采用固本止崩汤行益气摄血止血治疗,稳定期采用血府逐瘀汤行气化瘀消癥治疗)。比较两组的临床疗效、血红蛋白水平、中转手术率和不良反应。结果序贯组总有效率为94.1%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05);治疗后,序贯组血红蛋白水平与治疗前无显著差异(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05);序贯组中转手术率为9.8%,显著低于对照组的32.4%(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论中西医序贯治疗卵巢黄体破裂是安全可行的,可稳定内出血,提高保守治疗成功率。
- 郭洁冯晓丹
- 关键词：卵巢黄体破裂保守治疗序贯治疗
- CTC检测在二级医院临床开展的分析
- 2018年
- 目的总结和探讨华东某二甲医院11个月的CTCs的开展和临床应用价值。方法 2016年1月—2016年11月住院各科室共561人次的血样利用im-FISH阴性富集法检测CTCs。从科室、患者病种、年龄性别构成、CTCs数量、探针使用等数据分析CTCs检测的临床应用情况。结果每月的检测人次逐月升高,患者平均年龄71.93岁;肿瘤、消化、普外三个科室总检测比率超过80%。涉及肺、胃、肠、肝、肾器官系统的病种超过总检测数的66%。通用探针CEP8使用最广泛达48%。高达68%的患者能查到阳性结果。结论 CTC检测在临床相关科室的高龄患者中接受度高,检测出的阳性比例较高,有推广价值。
- 王亚婷黄韵郭洁薛玉芹尚尔华黄嵘金英张正银施凌凤王爱灵邓添艺
- 关键词：循环肿瘤细胞荧光探针
- 宫腔刷取子宫内膜的细胞学及有形成分组织学联合诊断对子宫内膜癌筛查价值的研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨宫腔刷取子宫内膜的细胞学及有形成分组织学联合诊断对子宫内膜癌的筛查价值。方法对2014年1月至2014年12月就诊于上海市浦东新区浦南医院的150例具有诊断性刮宫或宫腔镜活检的患者,应用宫腔刷刷取子宫内膜进行液基细胞学诊断,并对刷取出的子宫内膜有形成分进行组织学诊断,同时行诊断性刮宫或宫腔镜活检进行组织学诊断。以诊断性刮宫或宫腔镜活检的组织学诊断结果作为诊断"金标准",分别分析子宫内膜细胞学诊断、有形成分组织学诊断及二者联合诊断的诊断符合率、敏感度及特异度。结果 150例病例中,子宫内膜癌前病变13例,子宫内膜癌12例。宫腔刷取子宫内膜的细胞学诊断、有形成分组织学诊断及联合诊断的诊断符合率分别为96.0%、98.0%和99.3%;敏感度分别为95.2%、100%和96.2%;特异度分别为96.1%、97.7%和100%。宫腔刷不仅可对刷取物进行细胞学诊断同时对刷取的子宫内膜"有形成分"可进行组织学诊断。结论宫腔刷取子宫内膜的细胞学及有形成分组织学联合诊断对对子宫内膜癌及癌前患者具有较高的诊断符合率,敏感度、特异度,有利于子宫内膜癌的筛查;而其中的有形成分组织学诊断与诊刮或宫腔镜活检的组织学诊断具有一致的诊断效果。
- 李岚张保华冯晓丹申丽蔡丽虹顾丹萍季静郭洁曹斐程薇薇聂启琴董兴海
- 关键词：细胞学诊断组织学诊断
- 5004例非沪籍孕产妇产前检查及不良妊娠结局的临床分析被引量：21
- 2013年
- 目的:通过对非沪籍孕产妇妊娠结局的临床分析,发现存在问题,加强对该类人群的孕期保健管理,减少不良妊娠结局。方法:采用回顾性分析的方法,对2009及2010年住院分娩的非沪籍孕产妇的产检情况和妊娠结局进行分析,以同期沪籍孕产妇为对照,比较两者的不同。结果:与沪籍孕产妇相比,非沪籍孕产妇以经产妇居多,平均年龄较大,绝大多数(94.9%)为大专以下学历;46.92%无产检,仅3.58%有正规产检;孕产妇中过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与沪籍孕产妇相比,其差异具有显著性(P<0.05);过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局的发生率与产前检查次数呈明显相关(P<0.001)。结论:非沪籍孕产妇,尤其是低学历者缺乏足够的围产期保健,更容易出现过期妊娠、低体重儿以及巨大儿等不良妊娠结局;产前检查对改善不良妊娠结局,如防止过期妊娠儿出生、减少巨大儿出生等有积极作用,应加强低学历非沪籍孕产妇的产前保健。
- 张保华冯晓丹郭洁朱泰来季静李岚顾丹萍李华萍
- 关键词：孕期保健产前保健
- 不同生理阶段子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发的临床观察被引量：7
- 2018年
- 目的探讨不同生理阶段的子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发情况。方法选取2016年1月—2016年12月浦南医院妇产科收治的通过宫腔镜电切术后病理确诊为子宫内膜息肉的患者183例,根据不同生理阶段分为生育期、绝经过渡期、绝经后期三组,分析三组术后6个月、12个月的子宫内膜息肉复发情况。结果生育期和绝经过渡期两组息肉个数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),绝经过渡期和绝经后期两组息肉个数比较,生育期和绝经后期两组息肉个数比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);3组患者术后6个月复发率两两比较,均无统计学差异(P> 0. 05),3组患者术后12个月复发率两两比较,生育期组和绝经过渡期组复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),绝经过渡期组和绝经后期组复发率比较,生育期组和绝经后期组复发率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论生育期和绝经过渡期子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发率高于绝经后期患者。生育期和绝经过渡期子宫内膜息肉患者中多发息肉者多见,绝经后期生育期子宫内膜息肉患者中单发息肉者多见,但息肉个数与子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发无关联性。
- 季静张保华郭洁李岚周小莉聂启勤徐红
- 关键词：子宫内膜息肉不同生理阶段宫腔镜电切术复发
