郁晨蕾
- 作品数：13 被引量：92H指数：5
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- 全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果比较
- 2023年
- 【目的】比较全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果。【方法】选择上海市5家结核病定点医院作为研究现场,连续纳入2020年1—11月肺科门诊初诊的疑似肺结核患者1519例,对收集到的每例疑似肺结核患者痰标本分别进行痰涂片和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“液体培养”)检查。痰涂片检查采用直接涂片法制作2张痰涂片,1张采用传统萋-尼氏抗酸染色人工镜检,另1张采用自动染片机萋-尼氏抗酸染色全自动显微扫描系统进行扫描。以液体培养结果为标准,比较人工镜检和全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌的效能。分析全自动显微扫描系统重复性扫描结果和人工镜检复核结果。【结果】全自动显微扫描系统阳性检出率为14.4%(219/1519),人工镜检阳性检出率为16.3%(248/1519),两者差异无统计学意义(χ^(2)=2.13,P=0.145)。以液体培养结果为标准,人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的灵敏度60.36%(236/391)高于全自动显微扫描系统52.94%(207/391),差异有统计学意义(χ^(2)=4.38,P=0.036);2种方法检测特异度(98.94%)均较高;人工镜检和全自动显微扫描系统检查结果一致率为95.46%,Kappa值为0.826。全自动显微扫描系统重复性测试和人工镜检复核结果显示,全自动显微扫描系统重复性测试符合率为99.5%(436/438),人工镜检复检符合率为98.6%(432/438)。【结论】全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌特异度高,与人工镜检检测结果一致性好;相比人工镜检,全自动显微扫描系统可大大缓解人工镜检的工作强度。
- 李静戴碗琴郁晨蕾袁锋王莉莉沈鑫江渊
- 关键词：结核痰涂片抗酸杆菌人工镜检
- 实验室检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的方法学评价被引量：5
- 2018年
- 目的评估MGIT 960药物敏感性检测法、吡嗪酰胺酶(PZase)活性检测法和pncA基因序列分析法在检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺(PZA)耐药性中的应用价值。方法应用上述3种方法对上海市疾病预防控制中心2014年收集的207株结核分枝杆菌临床分离菌株进行PZA耐药性检测,比较3种方法的耐药性检测结果。结果在207株结核分枝杆菌对PZA的耐药性检测结果中有38株菌3种方法检测结果不一致,对其进行重复性试验,结果显示13株MGIT 960药物敏感性检测法结果为耐药的菌株重复性试验有10株转为敏感,且这10株菌株pncA基因序列分析结果均为敏感。以3种方法结果完全一致或2种方法结果一致的PZA耐药性检测结果为参考结果,MGIT 960药物敏感性检测法、PZase活性检测法和pncA基因序列分析法的敏感性分别为94.8%、100.0%和94.8%,特异性分别为93.3%、83.9%和98.0%。与参考结果的一致性Kappa值分别为0.85、0.74和0.93。结论 MGIT 960药物敏感性检测法和pncA基因序列分析法在检测结核分枝杆菌对PZA的耐药性上具有较好的一致性。MGIT960药物敏感性检测法存在假阳性,建议对MGIT 960药物敏感性检测法检测PZA耐药的样本进行pncA基因序列分析,若二者结果不符则进行MGIT 960药物敏感性重复性试验,以提高PZA耐药性检测的准确性。
- 张阳奕江渊武洁王莉莉郁晨蕾李静
- 关键词：结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药性
- 细菌超声分散计数仪在结核分枝杆菌药物敏感性试验中的应用价值被引量：11
- 2017年
- 目的评价细菌超声分散计数仪在MTB药物敏感性试验（药敏试验）中的应用价值。方法采用细菌超声分散计数仪和手工法磨菌分别对MTB进行分散和比浊，将调整至1．0麦氏浊度的菌悬液分别从镜检及菌落生长计数两方面验证细菌分散效果及细菌活性。收集2015年1-6月上海市各结核病定点医院新诊断的肺结核患者痰标本中分离培养获得的MTB临床菌株726株，分别采用手工磨菌和仪器超声分散细菌2种方法制备MTB菌悬液，进行一线抗结核药物比例法药敏试验，37℃温箱中培养28d后，观察并比较2种不同方法制备的菌悬液比例法的药敏试验结果。2种磨菌方法接种的不同浓度对照培养基上菌落生长情况的比较采用配对卡方检验，P〈0．05表示差异有统计学意义。结果采用2种磨菌方法分别对726株MTB临床菌株菌悬液进行的药敏试验（比例法）结果均相同。2种磨菌方法接种的高浓度对照培养基上菌落生长情况比较差异有统计学意义（X^2=8．0，P〈0．01），细菌超声分散计数仪法在低浓度对照培养基上的菌落可数率达到97．7％，手工磨菌法可数率仅为4．3％，2种磨菌方法接种的低浓度对照培养基上菌落生长情况比较差异有统计学意义（X^2=674，P〈0．001）。结论细菌超声分散计数仪制备的菌悬液进行MTB药敏试验时，低浓度对照管菌落数量可数性好，高低浓度对照管菌落数对比明显，更利于对药敏试验结果的科学判读。用细菌超声分散计数仪进行MTB药敏试验（比例法），可增加试验操作的自动化，结果更具有客观性和可比性，可减少试验中的人为误差。与传统手工磨菌法比较，细菌超声分散计数仪不影响细菌活力，对MTB分散效果更好。
- 江渊李静张阳奕武洁王莉莉郁晨蕾沈鑫朱国峰
- 关键词：分枝杆菌结核药物敏感性试验
- 细菌超声分散计数仪在结核分枝杆菌最小抑菌浓度检测中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的评估细菌超声分散计数仪在结核分枝杆菌(MTB)最小抑菌浓度(MIC)检测中的应用价值。方法应用分散仪法和玻璃珠振荡研磨法2种细菌分散定量方法分别制备MTB标准菌株H37Rv(ATCC 27294)和28株MTB临床分离株菌悬液,接种于TREK Sensititre MYCOTB药敏板(简称MYCOTB),进行体外药物敏感性试验。通过肉眼观察、抗酸染色镜检、药敏板中菌落形态和药物敏感性试验结果,评估细菌超声分散计数仪在MIC测定中的应用价值。结果通过肉眼观察和抗酸染色镜检,发现细菌超声分散计数仪制备的菌悬液分散效果更好。药物敏感性试验结果显示,2种方法符合率为100%。结论细菌超声分散计数仪可以提升制备MTB菌悬液的自动化程度,尤其在药物敏感性试验类定量试验中,可减少人为因素引起的定量误差,有利于检测的标准化和重现性。
- 郁晨蕾江渊李静王莉莉陈炜沈旭晖张阳奕
- 关键词：结核分枝杆菌最小抑菌浓度体外药物敏感性试验
- 线性探针检测技术对痰标本中耐药结核分枝杆菌快速检测的应用评价被引量：3
- 2016年
- 目的评价线性探针检测技术(LPAs)直接从痰标本中检测结核分枝杆菌复合群及其对耐多药结核病的快速检测。方法连续收取193例临床涂片抗酸染色阳性的痰标本,直接用LPAs法从痰标本中进行结核分枝杆菌复合群及其对利福平和异烟肼耐药性的检测,结果与MGIT960系统药物敏感性试验以及利福平、异烟肼耐药相关基因rpoB、katG、inhA和ahpC的基因测序结果进行比较,评价线性探针检测技术从痰标本中检测耐药结核分枝杆菌的灵敏度、特异度和符合率。统计学分析采用kappa检验。结果 LPAs法对涂阳痰标本结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度为100.0%,耐利福平、耐异烟肼和耐多药结核分枝杆菌复合群检测的灵敏度分别为96.0%(48/50)、92.8%(64/69)和90.0%(45/50),特异度分别为99.3%(142/143)、100.0%(124/124)和99.3%(142/143),符合率分别为98.4%(190/193)、97.4%(188/193)和96.9%(187/193)。结论 LPAs法能够直接从涂阳痰标本中检测耐多药结核分枝杆菌,对耐利福平和耐异烟肼菌株具有较高的灵敏度和特异度,与MGIT960系统药物敏感性试验结果的一致性较好,能够明显缩短从样本接收到得到药物敏感性试验结果的报告周期,为临床准确、快速地诊断耐多药结核病提供可靠的实验室依据,有利于耐药结核病的早期诊断。
- 江渊张阳奕李静武洁王莉莉郁晨蕾桂晓虹梅建潘启超沈鑫
- 关键词：耐多药结核分枝杆菌利福平异烟肼
- 三种不同方法鉴别非结核分枝杆菌的应用评估被引量：4
- 2014年
- 非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）广泛存在于自然界,如空气、土壤、动物及水中等.随着全球HIV/AIDS流行趋势日益严重,NTM的感染率在全球也随之上升,NTM病逐渐成为严峻的公共卫生问题之一[1].NTM肺部感染与肺结核病具有相似的临床表现,同时大多数NTM对常用的抗结核药物耐药,甚至不同种类的NTM在临床上的治疗方案也不尽相同[2],因此NTM菌种鉴定方法的时效性和准确性具有重要的临床和流行病学意义.
- 张阳奕李静江渊郁晨蕾武洁王莉莉梅建沈鑫
- 关键词：非结核分枝杆菌HIVNTM病公共卫生问题
- 免疫色谱法从液体培养物中快速鉴定结核分枝杆菌复合群的效果评价被引量：6
- 2015年
- [目的]评价两种免疫色谱法试剂盒[结核分枝杆菌复合群鉴定试剂盒、结核分枝杆菌抗原检测试剂盒(胶体金法)]对分枝杆菌诊断系统(BACTEC MGIT 960 System)阳性培养物快速鉴定结核分枝杆菌复合群(MTBC)的临床价值。[方法]对15株分枝杆菌标准菌株及418例BACTEC MGIT 960阳性培养物采用两种免疫色谱法试剂盒和传统生化法鉴定结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌。鉴定结果不一致的菌株,应用16S r RNA基因序列法进行检测。[结果]以传统生化法为金标准,胶体金法鉴定结核分枝杆菌复合群的灵敏度为98.4%(253/257),特异度为99.4%(160/161),阳性预期值为99.6%(253/254),阴性预期值为97.6%(160/164);MGIT TBc ID试剂盒鉴定结核分枝杆菌复合群的灵敏度为98.4%(253/257),特异度为100%(161/161),阳性预期值为100%(253/253),阴性预期值为97.6%(161/165)。与传统生化法比较,2种方法的一致性分别是Kappa值0.975、0.980,两种方法的一致性均较好。5株鉴定结果不一致的菌株应用16S r RNA基因序列法检测结果分别为4株MTBC,1株诺卡氏菌。[结论]胶体金法能快速鉴定结核分枝杆菌复合群,可用于BACTEC MGIT 960培养系统分枝杆菌培养阳性物的鉴定,适合在临床实验室开展。MGIT TBc ID试剂盒检测的准确性高,更适合应用在突发公共卫生检测。
- 李静江渊张阳奕王莉莉武洁郁晨蕾朱国峰沈鑫
- 关键词：结核分枝杆菌复合群免疫色谱法
- 上海市某高级中学学生结核病疫情的分子流行病学分析被引量：15
- 2017年
- 目的采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析2014年8-9月发生在上海市闵行区某高级中学的结核病聚集性疫情。方法根据首发患者线索，对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部X线摄影检查，胸片有异常阴影者进一步行CT扫描检查，再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查（包括痰涂片、分离培养及GeneXpert MTB／RIF检测）。将收集到的结核分枝杆菌菌株进行“9＋3”12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Mtub21、MIRU26、QUB26、Mtub04、MIRU31、MIRU40、VNTR2372、VNTR3820、VNTR3232、VNTR4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable numbertandem repeat，MIRU-VNTR）多态性分析。结果密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者12例，最终确诊肺结核患者11例，其中分枝杆菌培养阳性5例，一线抗结核药物药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果均敏感；GeneXpert MTB／RIF检测4例患者结核分枝杆菌复合群阳性，对利福平敏感。将本次结核病疫情首例患者菌株，以及密切接触者筛查分离培养得到的5株菌株和1株该校2012年11月确诊肺结核患者保存菌株（共7株菌株）进行“9＋3”的12个位点MIRU-VNTR基因型分型。结果显示，7例患者9个位点拷贝数均相同；3个高变位点中除1例患者在VNTR3820位点相差1个拷贝数外，其他位点拷贝数均相同。结论此次学校结核病聚集性疫情中有12例患者确诊为肺结核，其中6例患者的菌株与2012年发病患者的菌株具有同源性。因此，发现学校结核病患者应及时诊断和治疗，同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中，以尽早控制疫情的发生和蔓延。
- 李静江渊唐利红张祖荣张阳奕武洁王莉莉郁晨蕾李向群沈鑫朱国峰
- 关键词：结核疾病暴发流行分子流行病学
- 2007-2012年上海市结核病耐药趋势分析
- 目的 为了解和掌握近几年上海市耐药结核病的流行情况和趋势,本文回顾性分析2007-2012年上海市结核病耐药监测情况,以评价上海市结核病控制效果.方法 收集2007-2012年上海市新登记患者的痰培养阳性菌株,进行一线抗...
- 李静张阳奕武洁江渊王莉莉郁晨蕾沈鑫
- 2007-2012年上海市结核病耐药趋势分析被引量：30
- 2014年
- 目的 回顾性分析2007-2012年上海市结核病耐药情况及流行趋势.方法 收集2007 2012年上海市结核病新登记患者的痰培养阳性菌株12 221株,进行一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）敏感性试验和菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的10 979株菌株进行药敏结果分析,分析耐药情况及流行趋势,采用多因素logistic回归模型分析影响耐药和耐多药的相关因素.结果 10 979株结核分枝杆菌总耐药率为23.0 ％（2522/10 979）,初治患者耐药率为20.4％（1981/9702）,复治患者耐药率为42.4％（541/1277）;总耐多药率为5.3％（587/10 979）,初治患者耐多药率为3.4％（328/9702）,复治患者耐多药率为20.3 ％（259/1277）.近6年总耐药率和复治患者耐药率均无上升趋势（x2趋势值分别是2.38和0.23,P值均＞0.05）;初治患者耐药率有上升趋势（x2趋势＝9.02,P＜0.05）,总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均无上升趋势（x2趋势值分别为0.33、1.67、0.48,P值均＞0.05）.多因素logistic回归分析显示,复治患者更易产生耐药（OR=3.080,95％CI=2.717～3.492,P＜0.05）和耐多药（OR=7.781,95 ％CI=6.481～9.341,P＜0.05）,41～≤60岁年龄组患者与耐药（OR=1.270,95 ％CI=1.045～1.544,P＜0.05）和耐多药（OR=1.669,95 ％CI=1.064～2.620,P＜0.05）有关.结论 2007-2012年上海市结核病总耐药率和总耐多药率无上升趋势,复治与耐药和耐多药有显著相关.
- 李静张阳奕武洁江渊王莉莉郁晨蕾沈鑫
- 关键词：结核
