蔡勤芳
- 作品数：21 被引量：131H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期的应用被引量：7
- 2013年
- 目的观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性。方法将90例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组，各30例。各组患者均以依托咪酯＋舒芬太尼＋罗库溴铵诱导麻醉，术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉。手术结束前15min，对照组患者静脉注射0．9％氯化钠注射液2ml，舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼，地佐辛组患者静脉注射地佐辛。术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松，待呼吸恢复良好，拔除气管导管后送麻醉恢复室（PACU）观察。记录3组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、术毕时（T2）、拔管时（L）及拔管后5min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）；记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果与对照组比较，在T1～T4时点，舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组、舒芬太尼组比较，地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短，差异有统计学意义[（56±11）min比（73±12）、（68±12）min，P〈0．05]；与舒芬太尼组相比，地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0min：（1．87±0．32）分比（2．21±0．13）分；10min：（1．03±0．18）分比（2．07±0．09）分；20min：（0．89±0．10）分比（1．56±0．10）分；30min：（0．32±0．13）分比（0．45±0．07）分]，Ramsay镇静评分明显降低，差异有统计学意义[0min：（2．34±0．57）分比（3．04±0．15）分；10min：（2．13士0．48）分比（2．89±0．16）分；20min：（2．01±0．13�
- 蔡勤芳李军顾小飞杨亚红吕浩
- 关键词：地佐辛注射手术开胸
- 医院船实施麻醉工作的特点分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨医院船在海上执行医疗任务中实施麻醉工作的特点。方法:分析实施麻醉65例的区域分布及麻醉的具体情况。对所有接受麻醉的患者进行术中监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、无创血压。比较黑种人与白种人各20例在不吸氧状态下血红蛋白含量与平均SpO_(2)的关系。结果:全麻23例(22例气管插管,1例喉罩通气),硬腰联合麻醉40例,臂丛加静脉基础麻醉2例。牙买加14例中,全麻2例,硬腰联合麻醉11例,臂丛神经阻滞1例;特立尼达和多巴哥19例中,全麻6例,硬腰联合麻醉13例;哥斯达黎加32例中,全麻15例,硬腰联合麻醉16例,臂丛神经阻滞1例。除1例腰麻患者血压有一定程度下降外,其余实施麻醉的患者ECG、SpO_(2)、血压指标均稳定。黑种人在未吸氧情况下平均SpO_(2)均为100%比白种人高。结论:医院船麻醉工作有其特殊性,积累其工作经验,保证麻醉工作在医院船平台对外医疗服务期间手术的正常进行。
- 李军蔡勤芳顾小飞陈永鹏
- 关键词：医院船麻醉
- 全麻下宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞二例被引量：6
- 2011年
- 宫一腹腔镜联合手术具有损伤小、恢复快、手术成功率及安全性高等特点，已成为妇产科许多疾病常用的手术方式之一。单纯宫腔镜手术中气体栓塞的发生率大约是10％～50％，发生灾难性后果较少，但由于起病突然，后果严重，如救治措施不及时易危及生命。我院成功救治2例宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞，现报道如下。
- 陈宇许笑彬蔡勤芳刘永勤
- 关键词：腹腔镜联合手术空气栓塞并发全麻气体栓塞
- 轻比重液腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用被引量：8
- 2006年
- 目的 探讨轻比重液腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法 40例拟行下肢手术的老年患者，年龄61～92岁，按美国麻醉医师协会体格状况分级为Ⅰ～Ⅲ级，随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组，每组20例。观察并记录两组麻醉显效时间，最高阻滞平面，到达最高阻滞平面时间，下肢运动神经阻滞的程度，血压和心率变化，麻黄碱和麻醉性镇痛药的使用情况，下肢运动功能恢复时间及有无术后头痛等并发症。结果 ①腰硬联合麻醉组麻醉显效时间、到达最高阻滞平面时间迅速，与硬膜外麻醉组比较有显著差异（P〈0．05）。②腰硬联合麻醉组镇痛完善，没有追加麻醉性镇痛药，硬膜外麻醉组有4例在辅用杜非合剂下完成手术；腰硬联合麻醉组有2例出现血压下降，硬膜外麻醉组7例出现血压下降，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。③两组患者均无任何术后并发症。结论 轻比重液腰硬联合麻醉能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求，且无明显副作用。
- 蔡勤芳刘永勤陈惠荣李军
- 关键词：腰硬联合麻醉轻比重液下肢手术老年
- 不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度判断扩容效应的阈值被引量：19
- 2010年
- 目的确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度（SVV）判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～75岁，随机分为2组（n=25）：潮气量8ml／kg组（v1组）和潮气量10ml／kg组（V2组）。麻醉诱导后以0．4m1．kg-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，输注量7ml／kg。于液体治疗前即刻（L）和液体治疗结束后3min（T2）时记录MAP、HR、CVP、CI、SVV、每搏指数（SVI）、体循环血管阻力指数（SVRI），计算SVV和CI的变化率（ASVV和△CI）。以△CI≥15％为扩容有效标准，绘制SVV判断扩容效应的ROC曲线，确定诊断阈值。结果ROC曲线分析结果：V1组SVV的诊断阈值为10．5％，判断扩容有效的灵敏度为93．3％，特异度为75．0％；V2组SVV的诊断阈值为13．5％，判断扩容有效的灵敏度为87．5％，特异度为85．7％；V1组SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积及其95％可信区间为0．946（0．860～1．031），V2组为0．951（0．868～1．034）。V1组和V2组ASVV与△CI呈负性相关，相关系数分别为-0．553和-0．602（P〈0．01）。结论潮气量为8ml／kg和10ml／kg机械通气下，SVV判断患者液体治疗时扩容有效的阈值分别为10．5％和13．5％。
- 蔡勤芳袁维秀米卫东
- 关键词：每搏输出量血管容量
- 喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中的应用被引量：3
- 2011年
- 机器人辅助无框架脑立体定向手术为神经外科微创性发展的重要趋势之一,与开颅手术相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,术中避免患者的体动反应对靶点位置的影响是该类手术麻醉管理的要点。
- 蔡勤芳赵海涛吕立波
- 关键词：通气喉罩小儿机器人
- 利多卡因复合地塞米松减轻异丙酚注射痛的临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的比较利多卡因、地塞米松及利多卡因复合地塞米松3种给药方法预防异丙酚注射痛的临床效果。方法 160例行择期手术的患者,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)、地塞米松组(D组)和利多卡因+地塞米松组(L+D组),每组40例。橡胶止血带阻断前臂静脉回流后,分别静脉推注C组:生理盐水;L组:利多卡因20mg,D组:地塞米松7.5mg;L+D组:利多卡因20mg复合地塞米松7.5mg混合液。1m in后松开止血带,并推注预剂量的异丙酚,[预剂量=1/4总异丙酚诱导量(按2.5mg/kg计算)]。各组在静脉推注异丙酚10 s后询问患者疼痛情况并同时记录注射部位疼痛评分。结果 4组患者异丙酚注射痛发生率分别为:对照组87.5%,利多卡因组40.0%,地塞米松组45.0%,利多卡因复合地塞米松组5.0%,与对照组相比,后3组异丙酚注射痛的发生率显著减少(P<0.05);与利多卡因组和地塞米松组相比,利多卡因复合地塞米松组异丙酚注射痛的发生率也显著减少(P<0.05);地塞米松组和利多卡因复合地塞米松组术后恶心、呕吐发生率更低(P<0.05)。结论利多卡因20mg复合地塞米松7.5mg静脉预处理能够有效减轻异丙酚注射痛,使用地塞米松还能减少术后恶心、呕吐的发生。
- 蔡勤芳杨亚红郑伟刘永勤
- 关键词：静脉麻醉地塞米松注射痛
- 脊麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用
- 2000年
- 目的:通过观察脊麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural anaesthesia,CSEA)在妇科手术麻醉中的实施情况,以便为扩大该项技术在临床麻醉中的应用提供资料.方法:选择择期妇科手术的成年病人60例,随机分为A、B两组,A组为CSEA组(n=30),B组为连续硬膜外组(n=30).麻醉阻滞效果及肌松效果由术者判断,共分四级:优、良、中、差.同种评分法由患者评定术中镇痛情况.结果:A组T_8绝对平面出现时间明显短于B组(P<0.01);低血压发生例数明显少于B组(P<0.01),A组肌松满意率96.7%;B组初始为70%,二次硬膜外给药后为96.7%.A组所有病人对术中镇痛效果均感满意,B组为9例手术初始有较明显的牵拉感,5例主诉有轻度牵拉感,A、B组病人均无主诉头痛.结论:CSEA可为妇科手术提供非常满意的麻醉效果,技术先进,操作过程简单,易于掌握,值得推广.
- 吕立波刘永勤王定力华立余奇光蔡勤芳王唯赵海涛
- 关键词：麻醉神经阻滞
- 受试者工作特征曲线在评价血流动力学参数监测机体容量状况时的诊断价值
- 2013年
- 目的探讨利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同血流动力学参数监测机体容量状况时的诊断价值。方法 30例美国麻醉协会Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行胃肠手术的患者,麻醉诱导后连续监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(centralvenous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等血流动力学参数,以0.4 ml/(kg.min)的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行容量治疗,输注总量为7 ml/kg。记录输注羟乙基淀粉即刻和输注结束后3 min时MAP、HR、CVP、CI、SVV值,计算CI变化的百分比即ΔCI,ΔCI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数容量治疗前的ROC曲线并分析其在监测机体容量状况中的诊断意义。结果 Pearson相关性分析显示:SVV的基础值与ΔCI有显著的线性相关(r=0.629,P<0.01)。各血流动力学参数ROC曲线下面积分别为MAP 0.479、HR 0.699、CVP 0.361、CI 0.455、SVV 0.920,SVV的ROC曲线下面积与其他血流动力学参数比较差异有统计学意义(P<0.01);当潮气量为8 ml/kg、以ΔCI≥15%定义对容量治疗有无反应的标准时,SVV最佳诊断阈值为10.5%,监测容量反应的灵敏度为93.8%、特异性为77.8%。结论 SVV是评估机体容量状况的良好指标,其诊断性优于MAP、HR、CVP、CI。
- 蔡勤芳刘晓梅赵海涛刘永勤
- 关键词：受试者工作特征曲线血流动力学
- 丙泊酚靶控输注用于面神经监测下腮腺手术麻醉的研究被引量：2
- 2010年
- 目的观察评价丙泊酚靶控输注(TCI)对腮腺肿物切除及面神经探查手术中的面神经实时监测下面神经肌电活动收集的影响。方法 60例择期全麻下行腮腺肿物切除及面神经探查手术患者,气管插管后采用丙泊酚靶控输注麻醉,调整丙泊酚靶控输注血浆浓度为3μg/ml(A组)、4μg/ml(B组)、5μg/ml(C组)时,观察血压、心率及面神经肌电活动波形的振幅变化(振幅大于100mV监测有效),同时记录脑电双频谱指数(BIS)值的变化。结果神经监护仪所收集的面神经电活动振幅均大于350mV,全组患者的面神经实时监控均未中断;不同血浆浓度丙泊酚输注时,面神经肌电反应波形的振幅无明显差异性。A组血压、心率与术前比较无显著差异性(P>0.05),BIS值在40～45之间。B、C组血压、心率比术前明显降低,有显著差异性(P<0.01),BIS值在30～40之间。结论丙泊酚靶控输注全麻,既能维持腮腺肿物切除及面神经探查手术的血流动力学平稳,又不会影响面神经功能的监测,而且苏醒迅速,神经监测手术中可以推荐使用。
- 杨亚红蔡勤芳陈惠荣李军
- 关键词：面神经监测丙泊酚靶控输注
