- 良性病变行眼眶内容剜除术37例临床分析
- 2014年
- 目的分析良性病变行眶内容剜除术的适应证。设计回顾性病例系列。研究对象1999年11月至2010年8月武警总医院眼眶病研究所行眶内容剜除术的良性病变患者37例。方法回顾性分析患者的病例资料。主要指标眶内容剜除术原因、术式,病理诊断。结果全眶内容剜除术35例(94.6%),后部眶内容剜除术2例(5.4%)。全眶内容剜除术联合放射性131I粒子植入术1例(2.7%)。病理诊断为炎性假瘤11例(29.7%),多形性腺瘤8例(21.6%),脑膜瘤6例(16.2%),韦格纳肉芽肿性病变4例(10.8%),血管外皮细胞瘤2例(5.4%),副神经节瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪血管瘤、婴儿色素性神经外胚层肿瘤、眼眶结核各1例(2.7%)。眶内容剜除术原因:肿瘤切除术后复发或多次复发占86.5%,术眼视力无光感占54.1%,不可控制的疼痛占43.2%,肿瘤大或范围广占40.5%,长期用糖皮质激素或放疗但病情仍进展占27.0%。结论对于眼眶良性病变因局部切除术后复发而困扰的患者,如伴有视力丧失,肿瘤大或范围广,不可控制的疼痛者,可行眶内容剜除术。该术式用于眼眶良性病变治疗时,可彻底清除病灶、最大限度降低复发率。
- 苏帆肖利华
- 切除眼眶深外侧和内侧骨壁的减压术治疗甲状腺相关眼病二例被引量：5
- 2010年
- 眼眶骨性减压术诞生于20世纪初，适用于治疗甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）引起的压迫性视神经病变、暴露性角膜炎或严重影响外观的眼球突出。随着手术技术和器械的更新，手术入路和切除眶骨壁的范围在不断发生变化，手术效果得到了明显改进。武警总医院眼眶病研究所应用眉弓外上方切口联合泪阜结膜切口切除眼眶深外侧和内侧骨壁治疗2例重度TAO，疗效满意，现报道如下。
- 王毅赵海萍苏帆肖利华
- 关键词：甲状腺相关眼病眼眶病减压术骨壁
- 眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的临床观察被引量：7
- 2011年
- 目的 总结眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的诊断方法和治疗经验.方法 回顾性系列病例研究.收集12例经病理学确诊的眼外蔓延期脉络膜黑色素瘤患者临床资料,总结病史特点、临床表现及影像学征象、治疗与随访结果.结果 4例既往有误诊为青光眼的病史;4例既往确诊者,其中3例接受肿瘤局部切除术.常见体征包括：视力下降,眼球突出,上睑下垂,眼球运动受限,结膜充血,眼压或眶压升高等,特异性体征为巩膜表面隆起性肿物.眼B超检查6例,典型表现为眼球壁结构中断,眼内、外肿瘤连续,眼外肿瘤呈低回声,或呈中、低回声混杂.CT检查6例,表现为肌锥内团块状肿瘤与球内肿瘤相连续,边清,均质,包绕眼球或视神经生长.所有患者行MRI T1和T2加权像检查,球内、外的肿瘤有4种类型的信号特征,肿瘤在T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号为典型表现.球外肿瘤的最大直径超过4 mm者有9例.MRI检查可显示球外多灶蔓延及远处转移,且有助于显示微小的球外蔓延灶,最小直径3 mm.11例患者行眶内容物剜除术,1例行眼球及球外瘤体摘除术.病理学检查显示肿瘤以上皮细胞型最为多见,有3种向眼外蔓延的途径.有随访记录者8例,术后联合化疗、放疗或干扰素治疗,随访1～5年,6例无眼部复发,全身情况良好,1例死亡,1例转移.结论 脉络膜黑色素瘤发展至眼外蔓延期的主要原因可能是延误治疗,临床缺少特异表现,确诊多需结合多种影像学检查.手术联合辅助治疗有助于减少局部复发和全身转移.
- 王毅李月月苏帆肖利华
- 关键词：脉络膜肿瘤黑色素瘤肿瘤侵润
- 先天性眼眶纤维化14例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的分析先天性眼眶纤维化的临床表现和影像学特征。方法回顾性系列病例研究。分析2005年1月至2009年12月在武警总医院眼眶病研究所就诊的先天性眼眶纤维化患者临床资料14例。其中男性6例，女性8例；年龄3个月至5岁8例，6～8岁4例，17和18岁各1例。结果所有患者均为出生后家长即发现患眼异常，主诉包括眼球突出（4例）或内陷（2例）、斜视（5例）、睑裂闭合不全（7例）、结膜充血或流泪（4例）和眼球运动障碍（12例）。眼部检查：视力（能配合检查者7例）0．1～0．3共4例，余3例各为0．05、光感及指数，均不能矫正。眼球突出5例（1—2mm）、眼球内陷3例、斜视或眼球移位13例、睑裂闭合不全或睑退缩5例、眼球运动障碍几近固定者6例（其他8例均有不同程度运动障碍）、代偿头位3例、结膜充血5例、轻度上睑下垂3例。所有病例均无家族史。影像学检查13例行眼眶cT扫描，均发现球后不规则高密度软组织病变，同时合并邻近眼外肌增厚，球后结构紊乱。9例行MRI扫描，T1WI均为中信号，T2WI均为中低信号，其中5例增强扫描显示病变轻、中度增强。手术及病理所见：2例手术探查，术中均行眼球牵拉试验，阻力明显。术中可见球后被质硬纤维组织包裹，眼外肌增厚变硬。病变部分切除后，病理检查显示病变包含泪腺，眼外肌内可见纤维组织增生和变性，其中可见少许淋巴细胞。结论先天性眼眶纤维化是一种先天性眼眶病变，以眼球内陷，眼球运动障碍，弱视等为临床特征，影像学显示为球后不规则软组织影，治疗效果不佳。
- 肖利华王毅鲁小中杨新吉苏帆朱慧赵海萍
- 关键词：眶疾病纤维化眼球内陷眼球运动障碍诊断显像
- 泪腺导管囊肿12例临床诊治分析被引量：2
- 2016年
- 目的研究泪腺导管囊肿的临床特点及治疗方法，为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月在武警总医院与河北省眼科医院手术治疗并病理诊断为泪腺导管囊肿的病例，研究其临床特点、影像表现、治疗方法及预后。结果共12例患者，最小16岁，最大83岁，平均（40．58±6．10）岁。男7例，女5例；右眶3例，左眶8例，双眶1例。病程20d至2年，平均（3．74±1．20）个月。4例次眼红后发现眼部肿物，1例次表现为流泪后肿物增大，1例次为在外院术后复发，9例次（10眶）外眦部皮肤隆起，3例次（3眶）外观正常，8例次眶病变周围均局限性充血，2例次发现泪腺开口内有睫毛。所有患者均行手术治疗，5例次术中囊肿破裂，其中3例次注入医用透明质酸钠凝胶后完整摘除，1例次术中发现囊腔内有睫毛，术后复查均无复发，所有患者手术前后均无眼干表现。结论泪腺导管囊肿为一种少见泪腺疾病，易于诊断，其病因尚待进一步研究，手术切除时容易破裂，完整切除是防止术后复发的关键。
- 刘立民苏帆张葳渠晓黎杨新吉黑砚肖利华
- 关键词：影像表现
- 牙源性感染致眶蜂窝织炎伴皮肤瘘管一例被引量：4
- 2015年
- 患儿男性,7岁.因左眼球突出、流脓1月余,于2014年5月28日至武警总医院眼眶病研究所就诊.患儿于2014年4月3日出现左侧龋齿（左上5）疼痛,次日晨起患儿家长发现患儿左眼肿胀,充血,遂就诊当地眼科,给予静脉抗生素治疗,病情好转.4月14日左下睑脓肿破溃流脓,切开引流并给予抗生素治疗,
- 李月月王毅张葳苏帆肖利华
- 关键词：眶蜂窝织炎牙源性感染皮肤瘘管左眼球突出切开引流患儿
- 眼眶视网膜母细胞瘤行眶内容物摘除术的原因分析被引量：1
- 2014年
- 目的 分析眼眶视网膜母细胞瘤（RB）患儿行眶内容物摘除术的原因.方法 回顾性系列病例研究.分析1999年11月至2010年11月间在武警总医院眼眶病研究所因眼眶RB行眶内容物摘除术的17例患儿资料.记录患儿的眼部病史及诊疗过程、眼部临床表现、手术术式、术后病理诊断及随访结果.根据患儿的病史及诊疗经过分析眼部病情进展及最终行眶内容物摘除术的原因.结果 17例患儿的平均年龄3.2岁,男女性别比率1.1∶1,患儿常见的临床表现为眶区肿物11例,其次为眼球突出7例,眼睑红肿3例,结膜充血水肿和（或）结膜下隆起4例,眼眶疼痛2例.单眼发病患儿11例,双眼发病者6例.分析患儿行眶内容物摘除术的原因：患儿父母因顾虑治疗费用、预后不佳等原因放弃先期治疗机会,导致病情进展不得不行眶内容摘除术7例;眼内RB行眼球摘除术后发生眶内复发5例;眼内RB单纯保守治疗（静脉化疗或局部放疗）无法控制病情而进展为眼眶RB 3例;由误诊行前房穿刺、前房灌洗、玻璃体切除术等操作导致肿瘤快速眶内蔓延2例.结论 家属放弃治疗、眼球摘除术后发生眶内复发、单纯保守治疗导致病情延误、误诊误操作导致病情快速进展是眼眶RB患儿行眶内容物摘除术的主要原因.
- 苏帆杨新吉黑砚丁琢肖利华
- 关键词：眶肿瘤视网膜母细胞瘤
- 以囊性眼为表现的先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿一例
- 2013年
- 患儿女性，4岁，为第二胎足月顺产。患儿2岁被父母遗弃后南外祖父照料，出生至2岁发病情况不详。2岁后可看到有眼眶明显隆起肿物，2年来肿物逐渐增大，曾发现眼部有泪水样较多液体流出。
- 苏帆李月月鲁小中黑砚肖利华
- 关键词：先天性小眼球足月顺产发病情况患儿肿物
- 189例眼眶内容剜除术临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的眼眶内容剜除术是一种破坏性手术，主要用于眼眶恶性肿瘤的治疗。文中收集了189例眶内容剜除术患者的临床资料进行分析。方法回顾性分析1999年11月至2010年8月在武警总医院眼眶病研究所进行眶内容物剜除术的189例患者资料。用Kaplan—Meier生存分析对眶内容剜除术后患者的生存率及不同病理类型患者的生存率进行评估。结果178例患者采用全眶内容剜除术，6例实施前部眶内容剜除术，5例实施后部眶内容剜除术。对189例眶内容剜除术患者的一般临床特征、临床症状、肿瘤原发部位及术后病理分型进行了分析。此外对13例术后出现并发症的原因进行了分析。结论研究表明最常见行眶内容剜除术的病理类型为腺样囊性癌、其次是恶性黑色素瘤、位于第三位的是视网膜母细胞瘤。对浸润性的非恶性肿瘤的分析表明，局部切除术后复发是导致最终行眶内容剜除术的重要原因，提示对良性肿瘤行初次局部切除手术治疗的重要性。尽管眶内容手术属于姑息性、极端性的手术方式，但并不意味着可以忽视对眶内容剜除术患者的复查随访，而出现术后并发症的患者经过积极的对症处理，也能得到有效地控制或完全的治愈。
- 苏帆王毅杨新吉鲁小中黑砚肖利华
- 关键词：眶肿瘤病理学
- 动脉介入化学疗法在视网膜母细胞瘤和泪腺腺样囊性癌治疗中的应用被引量：4
- 2011年
- 动脉介入化学疗法是20世纪90年代发展起来的一种局部化疗技术，主要用于恶性肿瘤的局部给药治疗。该技术可集中高剂量化疗药物进行局部治疗，且全身副作用小。目前已被应用于眼部肿瘤尤其是视网膜母细胞瘤及泪腺腺样囊性癌的治疗研究，并显示出较好的效果。本文主要论述动脉介入化学疗法在视网膜母细胞瘤及泪腺腺样囊性癌治疗方面的应用及进展。
- 严欢苏帆杨新吉肖利华
- 关键词：视网膜母细胞瘤泪腺腺样囊性癌
