- 心脏直视术后心室电风暴5例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的总结心脏直视术后心室电风暴发生的早期识别和抢救经验。方法回顾性分析2011年8月—2013年7月襄阳市中心医院心脏直视术后发生心室电风暴5例临床资料。二尖瓣联合主动脉瓣机械瓣膜置换术3例,二尖瓣机械瓣膜置换＋不完全性心内膜垫缺损矫治术1例,冠状动脉旁路移植术1例,手术均在体外循环下施行。术后发生电风暴行电除颤复律,静脉应用美托洛尔及胺碘酮联合抗心律失常、镇静、补钾、补镁、冠状动脉解痉等综合治疗。结果 4例成功转复为窦性心律,后期治疗后顺利出院;1例转复为窦性心律后,持续性昏迷15 d,放弃治疗自动出院。5例患者出院后门诊或电话随访1~12个月,其中3例已停服酒石酸美托洛尔片、胺碘酮片,1例仍存在心房纤颤患者,继续服用胺碘酮片,无特殊不适。1例昏迷自动出院患者出院后第3天死亡。3例门诊复查心电图为窦性心律,未再发作室速、室颤。结论注意基础病因治疗、及时识别及电除颤复律、联合美托洛尔及胺碘酮抗心律失常是心室电风暴抢救成功的关键。
- 刘日辉吴宏妍陈家军杨俊波聂荣华
- 关键词：心脏直视术心室电风暴急救措施
- 胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸25例疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的 观察胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸临床疗效。方法 采用Nuss手术矫治25例漏斗胸患儿，在胸腔镜监视下将塑形的矫形钢板由一侧胸腔经胸骨后穿至对侧胸腔，翻转矫形板将胸骨抬起并固定。术后1、6、12个月复查胸部X线片、胸部CT及心脏彩超，术后2年半～3年取出钢板。采用小儿漏斗胸手术效果评价标准评价疗效。结果 25例顺利完成手术，手术时间30～65 min，出血量5～15 mL，均未输血。术后切口感染1例，经换药处理治愈，住院时间6～14 d。本组矫形效果21例为优秀，4例为良好。1例出现切口感染，经换药后愈合。随访1～20个月矫形效果满意，无钢板移位。1例术后出现脊柱侧弯，于术后2年取出钢板。结论 胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸创伤小，近期矫形效果满意。
- 吴宏妍陈家军聂荣华贺斌张增旺
- 关键词：漏斗胸胸腔镜手术
- 同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层被引量：3
- 2014年
- 目的回顾性分析同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的手术方法及疗效，探讨基层医院施行该手术的可行性。方法2010年12月至2013年3月襄阳市中心医院胸心外科对7例复杂Stanford B型急性主动脉夹层患者施行同期杂交手术治疗。男2例、女5例，年龄45～64（50．0±8.3）岁。术前主动脉CT血管造影（CTA）示主动脉夹层破口距左锁骨下动脉开口〈15mm 4例，累及左锁骨下动脉开口3例，其中1例合并胸主动脉壁多部位钙化，冠状动脉CTA示前降支近中段狭窄约70％。采用气管内插管静脉复合麻醉，手术室先期行颈部切口完成主动脉弓分支旁路手术，术毕转送导管室行股动脉切口完成主动脉腔内修复术，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同期完成前降支支架植入术。结果所有患者均成功完成手术，并植入覆膜支架。1例术后发生少量Ⅰ型内漏。围术期无死亡和严重并发症发生。术中CTA证实主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路血管血流通畅，支架植入定位准确，支架无明显移位。随访7例，随访时间3～24（12．0±3．6）个月，所有患者均生存，恢复正常生活。6例术后3个月及术后1年或2年复查主动脉增强CT示支架无移位和内漏，支架内及人工血管旁路血流通畅；1例少量Ⅰ型内漏患者术后3个月复查假腔内仍有造影剂显示，但部分血栓形成，假腔程度及范围较术前变小，真腔明显增大，术后6个月复查内漏消失。所有患者未见脑部和肢体缺血征象。结论复杂Stanford B型主动脉夹层采用同期杂交手术治疗安全、有效，扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证，在基层医院值得推广应用。
- 刘日辉杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：杂交技术腔内修复血管旁路主动脉夹层
- 2003年～2013年某三甲综合医院肿瘤住院患者病死率及死因分析被引量：8
- 2016年
- 目的:分析肿瘤住院患者疾病构成、病死率及主要死因,以期为综合医院的医疗配置提供理论依据。方法:回顾性分析2003至2013年湖北省襄阳市中心医院42 880例肿瘤住院患者及1 645例肿瘤住院死亡患者的临床资料。结果:恶性肿瘤住院患者的前10位疾病构成分别为:肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢癌,占全部住院患者的79.9%。肿瘤住院患者总病死率为3.84%(1645/42880),病死率呈逐年下降趋势(趋势χ2=263.573,P<0.001),男性肿瘤患者病死率高于女性(χ2=71.632,P<0.001)。死因顺位分析显示,前10位死因依次为:肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、卵巢癌,占死亡总数的70.84%,肺癌是所有恶性肿瘤死因构成的首位,占33.54%;不同性别有不同的死因顺位。结论:襄阳地区肿瘤住院患者中,肺癌患者的发病率和病死率稳居第一,全部恶性肿瘤死因构成中肺癌占三分之一,应加强对肺癌等重点癌种的防治工作,提高居民的健康水平。
- 杨俊波黄晓洁黄春蓉刘日辉陈家军聂荣华
- 关键词：住院患者疾病构成死因
- 右肺中叶骨瘤1例被引量：1
- 2012年
- 患者男，40岁。体检X线胸片发现右肺占位病变（图1）。无发热、咳嗽、咯血和胸痛等症状。胸部CT提示右肺中叶高密度病变，CT值900～1300Hu，直径约5cm，边缘光整，无分叶及毛刺征。支气管镜检查未见异常。
- 张拥军杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：右肺中叶骨瘤肺占位病变X线胸片胸部CTCT值
- 心胸外科住院患者医院感染相关危险因素分析被引量：15
- 2015年
- 目的了解心胸外科住院患者医院感染现状,探讨心胸外科住院患者医院感染的危险因素,为预防控制医院感染的发生、规范医院感染管理,提供相关依据。方法回顾性分析2005年1月-2013年6月在医院心胸外科4 252例住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选心胸外科住院患者发生医院感染的危险因素。结果心胸外科4 252例住院患者发生医院感染204例,感染为4.80%;医院感染率从2005年的6.90%下降至2013年的3.92%,随时间呈逐年下降的趋势;呼吸道感染最高,共118例占57.8%;医院感染病原菌前3位分别为:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占27.40%、19.86%和12.33%;经多因素logistic回归分析显示,患者年龄、住院天数、抗菌药物联用、伴有基础疾病、有侵入性操作是心胸外科住院患者医院感染的危险因素。结论心胸外科住院患者易发生医院感染,应加强医院感染管理,严格执行无菌操作,减少医院感染的发生。
- 杨俊波黄晓洁刘日辉陈家军张拥军詹波涛聂荣华胡知明
- 关键词：心胸外科医院感染抗菌药物
- 风心瓣膜病患者围术期蛋白质代谢的变化及重组人生长激素的作用被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用。方法:65例患者随机双盲分为试验组35例和对照组30例。除常规治疗,试验组于术前第1天,术后第1、2、3天每天1次腹壁皮下注射rhGH水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液。检测术前第2天、术后第1、3、7天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM浓度。结果 :两组术前各指标的差异无显著性(P>0.05)。试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM的水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组的机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复。
- 刘日辉聂荣华陈家军黄春蓉
- 关键词：风湿性心脏病瓣膜替换术围术期蛋白质代谢重组人生长激素
- 围手术期并发症对原发性食管癌患者长期生存状况影响的研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨围手术期并发症是否会对原发性食管癌患者长期生存产生影响。方法回顾性分析182例原发性食管癌患者的资料,分析患者发生远期复发的危险因素以及围术期并发症对患者长期生存的影响。结果随访期间182例患者中有76例患者发生复发。单因素分析显示患者术后肿瘤复发与肿瘤浸润深度、神经脉管侵犯、吻合口残端阳性及围术期并发症等因素存在一定关系;围术期并发症≥ClavienⅡ级是患者术后肿瘤复发的独立影响因子。结论围术期并发症对原发性食管癌患者的长期生存有一定的负性影响,能够缩短患者的无复发生存时间。
- 郑成义聂荣华王朝阳张伟
- 关键词：围手术期并发症原发性食管癌
- 个体化手术治疗急性主动脉夹层患者14例疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的总结急性主动脉夹层的外科治疗方法及疗效。方法急性主动脉夹层患者14例,均经主动脉造影（CTA）、MR等检查确诊,其中急性Stanford A型夹层6例,复杂Stanford B型夹层1例,均行深低温停循环开放手术;复杂Stanford B型夹层患者7例,行一期两站式杂交手术。结果 14例患者均顺利出院,无围手术期死亡。术后发生并发症10例,经对症处理均治愈。术后门诊随访3~24个月,所有患者未见脑部和肢体缺血征象。复查主动脉CTA示人工血管通畅,吻合口无狭窄或渗漏,血管内支架无明显内漏及移位。所有患者术后生活质量良好。结论对急性主动脉夹层患者应根据病情、病变部位及夹层破口的位置,设计个体化的手术方式,尽快进行手术治疗,可提高手术及抢救成功率;停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症。
- 刘日辉丁莹杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：主动脉夹层外科治疗杂交技术腔内修复
- 胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫疗效比较被引量：3
- 2017年
- 目的比较胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫术及二野淋巴结清扫术的临床疗效。方法回顾性分析襄阳市中心医院胸心外科2012年1月至2013年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料和随访结果,所有患者均行食管癌根治术治疗。其中50例行三野淋巴结清扫术,48例行二野淋巴结清扫术,比较两组患者治疗后的围术期并发症、清扫淋巴结数、淋巴结转移数、随访淋巴结复发率以及3年生存率等情况。结果术后心肺并发症发生率、术中出血量、吻合口瘘发生率等指标三野清扫组与二野清扫组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三野清扫组与二野清扫组的平均清扫淋巴结数(28.04枚vs 18.23枚)和平均阳性淋巴结数(5.52枚vs 2.25枚)比较,三野清扫组均多于二野清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);95例完成随访,平均随访时间为26.6个月,其中三野清扫组48例,二野清扫组47例;随访期间三野清扫组患者的淋巴结复发率为37.5%(18/48),明显低于二野清扫组的53.2%(25/47),差异有统计学意义(P<0.05);三野清扫组患者的3年生存率为56.3%(27/48),明显高于二野清扫组的38.3%(18/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫食管癌根治术安全可行,该术式下颈部及上纵隔淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床意义。
- 詹波涛张增旺赵华杨俊波陈家军聂荣华
- 关键词：胸中上段食管癌淋巴结清扫术淋巴结转移率生存率
