田晓辉
- 作品数：168 被引量：202H指数：7
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划陕西省“13115”科技创新工程重大科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程文化科学更多>>
- 前列腺素E1在DCD肾移植术后早期的应用
- 田晓辉薛武军
- 公民逝世后器官捐献供体评估标准的建立
- 薛武军丁晨光项和立潘晓鸣田普训丁小明燕航侯军冯新顺田晓辉王旭珍
- 供肾零点活检病理结果与移植肾功能延迟恢复的相关研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料。采用零点活检病理结果评估供肾质量,并按照Banff 2013标准、Remuzzi评分及马里兰病理指数(MAPI)对供肾进行病理分级和评分。肾小球数量≥7个,小动脉数量≥2支为合格标本。根据受者肾移植术后是否发生DGF,将其分为DGF组和非DGF组。采用Mann-Whitney U检验比较两组供肾肾小球硬化率、小动脉玻璃样变率、Banff 2013标准评分、Remuzzi评分和MAPI评分。采用卡方检验比较两组供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉内膜纤维化增厚、小动脉管壁透明样变、肾小管损伤/坏死及肾小球内微血栓发生情况。采用logistic回归分析供肾零点活检病理结果与DCD肾移植术后并发DGF的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入133例受者,其中DGF组26例,DGF发生率为19.5%,非DGF组107例。133例合格肾穿刺标本中,平均获得肾小球数量(13±5)个,中位肾小球硬化率5.8%(0~13.3%),中位小动脉数量5支(3~6支),中位小动脉玻璃样变率0(0~11%),肾间质纤维化占47.4%(63/133),肾小管萎缩占48.1%(64/133),小动脉内膜纤维化增厚占58.6%(78/133),小动脉管壁透明样变占36.8%(49/133),未见肾小球内微血栓,所有供肾均合并不同程度肾小管损伤/坏死。两组受者供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管损伤/坏死以及Remuzzi评分差异有统计学意义(χ2=7.65、7.92和16.81,Z=-2.02,P均<0.05)。多因素分析结果显示肾小管损伤/坏死是肾移植术后并发DGF的独立危险因素。结论供肾零点活检病理学评估对于预测肾移植短期预后具有一定价值,在供者维护和器官保存过程中应尽可能避免造成肾小管缺血/坏死,以降低DGF发生风险。
- 胡筱筠郑瑾李杨田晓辉田普训潘晓鸣项和立丁小明丁晨光薛武军
- 关键词：心脏死亡器官捐献肾移植移植肾功能延迟恢复
- 供者特异性抗体监测在肾移植中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的研究肾移植术后受者血清中供者特异性抗体(DSA)与发生急性排斥反应的关系,为临床早期诊断、合理制定个体化治疗方案、评估疗效提供客观的参考依据。方法选取2012年1月至2013年8月西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科285例首次肾移植受者,术后动态监测DSA水平,检测时间点为术后3,5,7,14,21,30,60,90 d。观察受者肾功能和急性排斥反应发生情况。使用卡方检验或Fisher精确概率法比较不同HLA抗体类型的受者急性排斥反应发生率。结果 285例肾移植受者术后初筛人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性率为22.11%(63/285),其中DSA阳性4例。急性排斥反应发生率6.67%(19/285)。HLA抗体阴性受者和HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率分别为3.15%(7/222)和16.95%(10/59),二者相比差异有统计学意义(χ2=12.891,P<0.05);4例DSA阳性受者有3例发生急性排斥反应,与HLA抗体阴性、HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率相比,差异均有统计学意义(P=0.000和P=0.016)。19例发生急性排斥反应受者经甲泼尼龙、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白冲击治疗或血浆置换等治疗后,15例受者成功逆转,1例死于并发症。结论动态监测肾移植术后受者DSA水平,可预测移植肾功能状态,对急性排斥反应的发生有重要预警作用,有利于及时清除或降低DSA水平,对有效预防和及时诊治排斥反应具有重要作用。
- 郑瑾薛武军景鑫侯军田晓辉郭奇
- 关键词：肾移植群体反应性抗体供者特异性抗体
- 公民逝世后器官捐献供者评估标准的研究被引量：12
- 2016年
- 目的分析公民逝世后器官捐献供肾移植后肾功能延迟恢复（DGF）的危险因素,建立供者评估标准及评分系统。方法回顾性分析本中心2011年12月至2015年7月间367例公民逝世后器官捐献肾脏移植的临床资料。通过捐献者年龄、原发病、高血压病史、糖尿病病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF及肾功能恢复时间关系的单因素、多因素相关性分析及Cox回归分析,建立公民逝世后器官捐献供者的评估标准及评分系统。结果根据供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压程度等与肾移植后DGF相关的单因素及Cox回归分析结果,建立了供体评分系统,对367例肾移植受者的捐献者进行评分,供者评分〈5分的肾移植82例,DGF发生率5.4%,肾功能恢复时间4.2d;5~15分190例,DGF发生率6.7%,肾功能恢复时间5.1d;15~30分81例,DGF发生率33.9%,肾功能恢复时间8.2d;〉30分14例,DGF发生率50%,肾功能恢复时间27.3d。供者评分〉15分的供肾,DGF发生率显著高于评分低于15分的供肾（P〈0.05）,肾功能恢复时间延长;评分大于30分的供肾,肾功能恢复时间显著延长（P〈0.05）。结论供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF密切相关。根据DGF高危因素分析建立的供体评分系统及分级标准简单、实用、易行,对捐献者供肾质量可以做到客观的评估。适合我国公民逝世后器官捐献者供肾质量的评估。
- 薛武军项和立丁晨光田普训丁小明潘晓鸣燕航侯军冯新顺田晓辉李杨郑瑾王旭珍刘林娟
- 关键词：器官捐献
- 大鼠胰岛复合小肠黏膜下层体外构建组织工程胰腺的实验研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨用猪小肠黏膜下层（SIS）作支架,复合胰岛体外构建组织工程胰腺的可行性。方法用改良方法分离纯化胰岛并培养,再与SIS进行体外复合培养,分别进行相差显微镜、透射电镜、扫描电镜检查。观察胰岛在SIS上的生长、细胞分泌及细胞活性情况。结果胰岛在SIS材料上粘附、生长,细胞功能活跃,在SIS上成复层生长,复合培养时间明显延长。结论SIS与胰岛在体外复合培养可以构建出类似生物膜的组织工程胰腺,为进一步研究体内胰岛移植奠定基础。
- 薛武军宋勇田普训丁小明冯新顺田晓辉宋焕瑾李杨
- 关键词：胰岛小肠黏膜下层
- CD4+T细胞内ATP水平测定在肾移植急性排斥反应诊断中的意义
- 郑瑾薛武军王旭珍丁小明田晓辉
- DCD器官功能的评估和维护(75例体会)
- 目的探讨器官捐献器官功能评估和维护主要环节,总结实施器官捐献器官功能评估和维护的经验。方法我中心于2011年12月至2013年8月间共实施75例器官捐献(DCD)和142例DCD供肾肾脏移植。DCD器官评估主要内容有性别...
- 项和立丁晨光李杨刘林娟薛武军田普训丁小明潘晓鸣燕航侯军冯新顺田晓辉
- 肾移植中群体反应性抗体检测及高群体反应性抗体的临床对策被引量：4
- 2006年
- 目的:研究群体反应性抗体在肾移植中的意义及对高群体反应性抗体受者的临床处理。方法:监测544例次肾移植受者的群体反应性抗体(PRA),并对PRA值≥40%的14例患者行血浆置换。结果:肾移植受者中,PRA阳性116例(21.3%),其中PRA≥40%26例;PPA阳性组排斥反应发生率(25.0%)高于PRA阴性组(4.9%),术后PRA水平升高组排斥反应发生率高于PRA无变化组,血浆置换组与未行血浆置换组排斥反应发生率无差异。结论:PRA的水平是评价受者致敏状态的一个敏感指标,对其动态监测有助于筛选合适供者和预测排斥反应的发生;血浆置换法处理高致敏状态,效果不佳。
- 李大庆田晓辉薛武军丁小明燕航何晓利
- 关键词：群体反应性抗体血浆置换酶联免疫吸附测定
- MICA抗体监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中的意义
- 2013年
- 目的探讨肾移植受者的抗MICA抗体水平与急性和陧性排斥反应的相关性及其对移植肾功能的影响。方法采用酶联免疫吸附方法检测接受同种异体肾移植手术的患者血清中MICA抗体，并同步检测HLA抗体、肾功血肌酐、尿量及移植肾超声等临床指标。本研究分两部分分别监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中MICA抗体的变化。结果第一部分41例研究对象中有18例发生急性排斥反应，该组中MICA抗体阳性率高于肾功能稳定组（P〈0．05）；MICA抗体阳性组的急性排斥反应发生率高于MICA抗体阴性组（P〈0．05）；术后MICA抗体动态监测时发现，MICA抗体水平逐渐升高2～3d后出现排斥反应，给予抗排斥治疗后血肌酐水平逐渐降至正常，MICA抗体水平亦逐渐下降，但仍维持在阳性范围。第二部分40例患者中21例患者出现慢性排斥反应，其中MICA抗体阳性率明显高于肾功稳定组患者（P〈0．05）。慢排组中MICA抗体阳性患者的血肌酐与阴性组的血肌酐水平比较有统计学差异（P〈0．05）。移植肾穿刺病理结果显示MICA抗体阳性患者C4d沉积均为阳性。结论MICA抗体可预测急性排斥反应的发生及治疗效果，对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标，同时也是导致慢性排斥的主要因素之一，可影响移植肾的长期存活。
- 丁小明焦凤梅王晓红薛武军田普训李杨田晓辉
- 关键词：肾移植MICA抗体排斥反应
