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先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理学分析被引量：4: 2018年; 目的采用病例对照研究的方法来探讨肾盂输尿管连接部Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICC)以及代表信息传递的神经组织的改变与先天性肾积水发病机制的关系及其临床意义。方法收集2013年01月至2014年12月由本院确诊的30例非管腔压迫或新生物所致先天性肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿为病例组;选择同期11例无肿瘤细胞浸润肾盂输尿管连接部的肾肿瘤患儿作为对照组。所有标本观察组织学改变、神经纤维和ICC标记物的变化。结果病例组肌层肥厚,排列紊乱、稀疏,其间可见大量增粗胶原纤维。与对照组相比,管腔明显狭窄;与对照组比较,病例组平滑肌神经纤维丝蛋白大部分标本呈阴性表达,仅少部分标本呈弱阳性表达,且神经纤维异常增粗。病例组神经纤维分布密度为(1.51±0.39),对照组为(3.79±0.48),差异有统计学意义(t=15.36,P<0.01);病例组UPJ肌层仅见少量ICC呈C-kit阳性表达,甚至部分标本C-kit免疫反应呈阴性表达。病例组ICC标记物分布密度为(1.70±1.24),对照组为(9.09±1.76),差异有统计学意义(t=15.099,P<0.01)。结论神经纤维与Cajal间质细胞减少在先天性肾盂输尿管连接部梗阻的病因和发病机制中起重要作用,术中应彻底切除肾盂输尿管连接部病变段,以减少术后复发。; 孙劲松刘丹丹张刚田俊严胡传兵林涛; 关键词：输尿管梗阻神经纤维

先天性心包内膈疝合并脐膨出一例被引量：1: 2013年; 先天性心包内膈疝（ congenital intrapericardial diaphragmatic hernia, IPDH）合并脐膨出为罕见的先天性畸形。脐膨出的症状体征明确，多可得到及时治疗。先天性心包内膈疝少见且无典型症状体征，多漏诊、误诊，造成严重后果。本文就收治的1例先天性心包内膈疝合并脐膨出患儿进行分析，以加深对本病的认识。一、临床资料足月顺产男性患儿，2d龄，体重2．9kg，生后脐部膨出，喂养后全身紫绀，在外院行胸部CT检查，诊断为膈疝急来我院。入院检查身体：足月新生儿貌，口唇、四肢末梢青紫，哭闹时明显，呼吸40次／min，胸廓对称，见三凹征，胸部外缘叩实音，中部叩鼓音，双肺呼吸音低，可闻及肠鸣音约3次／min，心率140次／min，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。; 张刚刘丹丹陈新国王刚田俊严; 关键词：脐膨出心包内膈疝胸部CT检查症状体征男性患儿

新生儿阑尾炎10例诊疗分析被引量：12: 2015年; 目的：探讨新生儿阑尾炎的诊断特点及治疗方法。方法对作者近7年来收治的10例新生儿阑尾炎病例的临床表现、治疗方案进行回顾性分析，总结其临床特点。结果10例患儿手术证实为新生儿阑尾炎，留置引流管7例。坏疽性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎3例，合并 NEC 2例，鞘膜积液2例，先天性巨结肠1例，Amyand’s 疝1例。手术后均痊愈出院，随访无并发症发生。结论新生儿阑尾炎发病率低，症状体征不典型，无特异性检查方法，腹部超声检查有诊断价值，及时剖腹探查可取得良好的治疗效果。; 田俊严刘丹丹孙劲松张刚; 关键词：阑尾炎

胸骨肋骨V形截骨治疗先天性漏斗胸23例分析: 2004年; 目的　探讨先天性漏斗胸—胸骨肋骨“V”形截骨治疗的手术效果 ,并对比传统方法进行评估。方法　 2 3例先天性漏斗胸行胸骨肋骨“V”形截骨术。结果　所有 2 3例患者术后胸壁外观及评价指标 (漏斗容积 ;漏斗指数 ;胸脊间隙及病儿的自觉症状等 )满意。随访 3～ 5a,远期效果良好。结论　胸骨肋骨“V”形截骨术治疗先天性漏斗胸是一种安全 ,可靠的治疗方法 ,特别适合 3～ 7岁的儿童。; 田俊严雷学峰孙劲松杨吉义封林; 关键词：外科治疗先天性漏斗胸手术方式

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析: 2023年; 目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。; 赫文波胡传兵田俊严孙劲松韩暖; 关键词：尿道板纵切卷管尿道成形术尿道下裂预后尿道板

肘前入路治疗Garland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效观察被引量：4: 2016年; 目的介绍肘前入路复位并交叉克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术方法与临床疗效。方法2007年4月至2015年4月我们收治GartlandⅢ型骨折患儿120例，均采用肘前L形小切口复位，运用肱骨内外髁交叉克氏针固定，术后3-4周拆除固定并行个体化功能锻炼，术后24周根据Flynn肘关节临床功能评定标准对患儿进行功能及外观评价。结果120例患儿手术后均获得满意复位与固定，无尺神经损伤，随访24～36周，平均23周。出现肘内翻2例，发生率1．67％，24周疗效评价优良率93．3％。结论肘前入路并交叉克氏针固定可实现骨折的安全快速解剖复位与固定，无严重并发症，能兼顾功能与外观，是部分儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。; 张刚刘丹丹孙劲松田俊严邢齐宁董蒨; 关键词：肱骨髁上骨折

CXCR4、RGS4及RAGE在小儿肾母细胞瘤中的表达及临床意义: 2021年; 目的分析选择趋化因子受体(CXCR4)、蛋白信号调节因子4(RGS4)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在小儿肾母细胞瘤中的表达及临床意义。方法选取2015年6月至2020年6月本院收治的98例小儿肾母细胞瘤患者,手术留取肾母细胞瘤组织纳入研究组,并选取距离肿瘤边缘>5 cm的正常肾组织纳入对照组(经病理筛查无癌细胞后最终纳入73例)。比较两组CXCR4、RGS4及RAGE表达水平,分析影响肾母细胞瘤患者预后死亡的独立危险因素。结果对照组CXCR4、RAGE高表达率低于研究组,RGS4高表达率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、预后不良组织结构(UH)、有淋巴结转移者CXCR4、RAGE高表达率高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、预后良好组织结构(FH)及无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P<0.05)。FH者RGS4高表达率高于UH者,差异有统计学意义(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、预后不良组织结构、有淋巴结转移、CXCR4、RAGE高表达及RGS4低表达是影响肾母细胞瘤患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。结论 CXCR4、RGS4及RAGE在小儿肾母细胞瘤组织中表达异常,并与肾母细胞瘤发生、发展有关,临床上可通过检测三者表达情况对患者病情进展及预后进行评估。; 胡传兵韩暖于宝华田俊严孙劲松; 关键词：CXCR4 小儿肾母细胞瘤 RAGE

头孢硫脒（仙力素）治疗小儿软组织感染疗效观察被引量：2: 2003年; 目的用头孢硫脒(仙力素)与去甲万古霉素两种抗生素分别治疗两组小儿外科感染病儿，比较两种药物临床疗效和细菌清除率，从而使临床用药更为合理。方法随机将100例小儿浅表软组织感染及开放性创伤后感染的病儿分为两组，治疗组用头孢硫脒，对照组用去甲万古霉素，疗程7．21天。结果对治疗浅表软组织感染及开放性创伤后感染的有效率，头孢硫脒与去甲万古霉素无显著性差异。结论注射用头孢硫脒临床应用安全、可靠、效果确定，对G^+细菌有较好的临床疗效，是治疗小儿浅表软组织感染及开放性创伤后感染的有效药物。; 雷学锋田俊严; 关键词：头孢硫脒仙力素药物治疗小儿软组织感染

新生儿胃破裂21例临床分析: 2006年; 目的探讨新生儿胃破裂的早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析21例新生儿胃破裂的病例资料。结果手术前均经X线摄片、腹部超声检查,并做腹腔穿刺明确诊断后行胃破裂修补术。治愈15例,死亡6例,治愈率71%。其中发病后24h内施行手术治疗14例,治愈12例;超过24h手术治疗7例,治愈3例,死亡4例。经统计学分析,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论争取早期诊断并在24h内手术治疗,以及术后抗感染、合理应用静脉营养支持治疗是提高治愈率的关键。; 杨吉义雷学锋赫文波田俊严孙劲松; 关键词：胃破裂

经腹膜后精索静脉曲张结扎术的临床应用被引量：1: 2005年; 目的探讨经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张的临床治疗效果。方法自脐至髂前上棘中外1/3点向外水平切口约3cm,分层显露达腹膜,将腹膜推向内前方,即可找到精索内血管束。结果青春期精索静脉曲张50例,全部病例恢复顺利。术后随访48例,无复发和睾丸萎缩,无继发性鞘膜积液。随访2a以上的病人不能触及曲张的静脉。结论经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张,手术操作简单,创伤小,手术时间短,治疗效果良好,并发症少。; 杨吉义雷学锋田俊严封林; 关键词：髂前上棘术后随访睾丸萎缩鞘膜积液血管束精索内

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田俊严

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