王阳 作品数:14 被引量:54 H指数:4 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
团体运动健康体检实践 被引量:1 2022年 目的:基于运动功能测评形成团体健康管理流程,对团体职工进行运动测评与风险评估,推动健康人群个体化运动功能的评估。方法:将运动功能测评纳入常规健康体检内容,依据运动测评各环节中所产生的结果情况对疾病风险进行分层,并在此基础上分级分层为受检者提供相应的健康管理与健康促进措施。结果:2021年某单位40~60岁员工共1041人完成传统健康体检,其中111人(10.7%)未通过运动测评检前评估。通过检前评估并最终完成运动测评者共543人,平均年龄(49.1±5.8)岁,男性351例(64.6%),女性192例(35.4%)。运动测评异常表现结果显示运动试验阳性/可疑阳性113例(20.81%),运动性高血压22例(4.05%),运动中室性心律失常11例(2.03%)。身体成分分析结果显示男性体脂肪(BFM)、体脂百分比(PBF)升高的比例均明显高于女性(81.4%vs.60.4%、89.7%vs.76.6%),女性骨骼肌(SMM)下降的比例明显高于男性(25.5%vs.13.5%);运动素质分析结果显示,男性纵跳下降的比例明显高于女性(21.4%vs.13.4%);男性心肺耐力下降的比例明显高于女性(68.4%vs.55.7%)(均P<0.05)。结论:将运动功能测评纳入常规健康体检,有助于提高个人运动健康意识、及时发现潜在疾病风险,并有助于健康管理机构提供针对性的运动处方并监督执行以提高运动依从性,从而实现维护健康的目的。 王阳 赵威 王宏利 吴华 车颖 王鹏关键词:健康管理 运动处方 健康体检报告核心要素指标设计及试点数据分析 被引量:1 2022年 目的分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。方法通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标, 初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善, 最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例, 分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。结果研究对象年龄为(49.5±17.6)岁, 男性302例(49.3%), 女性311例(50.7%)。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间, 男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性(17.9%比10.6%, P=0.010)。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群(24.8%比2.2%, P?0.001;9.9%比1.3%, P?0.001)。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群(13.2%比22.8%, P=0.022), 不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。结论健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集, 提高其共享与应用程度, 更好地发挥体检报告资料的决策作用。 王鹏 何宏海 陶立元 赵威 车颖 王阳 吴华关键词:体检数据 不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性 被引量:1 2022年 目的分析不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性。方法连续选取2021年5月1日-9月30日于北京大学第三医院体检中心同时完成心肺运动试验(CPET)和身体成分分析的439例体检者为研究对象, 收集其一般资料、体格检查、生化指标、身体成分及CPET结果。根据CPET所测得的峰值摄氧量(VO2peak)占预计值的百分比≥85%和<85%将体检者分为心肺耐力达标组和下降组, 采用多因素logistic回归分析不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性。结果男性心肺耐力下降组总胆固醇、三酰甘油水平均显著高于达标组[(5.097±0.890)比(4.865±0.856)mmol/L、(1.778±1.200)比(1.485±0.709)mmol/L], 血同型半胱氨酸(Hcy)水平、骨骼肌指数均显著低于达标组[13.00(11.30, 15.90)比13.80(12.05, 17.10)μmol/L、(7.89±0.65)比(8.08±0.64)kg/m^(2)](均P<0.05);女性心肺耐力下降组骨骼肌指数显著低于达标组[(6.21±0.52)比(6.53±0.56)kg/m^(2)], 体脂百分比显著高于达标组[(32.83±4.92)%比(31.21±4.55)%](均P<0.05)。男性三酰甘油水平升高(OR=1.487, 95%CI:1.042~2.121)、内脏脂肪面积升高(OR=1.032, 95%CI:1.014~1.051), 女性骨骼肌指数下降(OR=0.215, 95%CI:0.106~0.435)、体脂百分比升高(OR=1.149, 95%CI:1.060~1.245)均与心肺耐力下降呈正相关(均P<0.05)。结论不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降存在相关性, 男性应注意控制内脏肥胖, 女性则应在减脂的同时增加肌肉量, 以提高心肺耐力。 王阳 陶立元 赵威 王宏利 吴华 车颖 葛杰 王秀会 赵丽丽 郝小燕 何宏海 任怡 王静 麻文艳 王鹏关键词:身体成分 心肺耐力 体格检查 体脂百分比 尿液早期肾损伤标志物与血清同型半胱氨酸升高的相关性 2021年 目的探讨尿液早期肾功能损伤标志物与血清同型半胱氨酸(Hcy)升高的相关性。方法对2019年1月至2020年5月于北京大学第三医院体检中心同时完成血清Hcy和尿液早期肾损伤标志物检测的1133例体检资料进行回顾性分析。收集受检者既往病史、年龄、性别、血压、体质指数,尿液早期肾损伤标志物包括尿微量白蛋白(U-mALB)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白/肌酐比值(UACR),以及血清肾功、肝功、血脂、心肌酶和全血糖化血红蛋白(HbA1C)等。排除既往史、基本信息、生化指标不完整以及估算肾小球滤过率(eGFR)下降者,最终纳入969例。根据Hcy水平分为正常组(˂15μmol/L)和升高组(≥15μmol/L),以组间对比存在显著差异的指标为自变量,采用多因素logistic回归探讨Hcy升高的影响因素。结果Hcy升高组受检者男性比率、U-mALB、NAG、UACR升高发生率均显著高于正常组(93.4%比50.6%、16.4%比8.0%、23.0%比14.0%、13.9%比7.9%)(均P<0.05)。Hcy升高组收缩压、舒张压、血清尿酸、钙、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶均显著高于正常组[(127.5±15.4)比(121.9±16.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(78.6±9.3)比(76.0±11.0)mmHg、(385.9±86.0)比(335.7±88.2)μmol/L、(2.392±0.086)比(2.366±0.092)mmol/L、(27.8±21.0)比(23.8±20.2)U/L、(198.3±28.4)比(192.2±31.2)U/L](均P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、磷均显著低于正常组[(1.21±0.25)比(1.31±0.30)mmol/L、(1.107±0.154)比(1.158±0.159)mmol/L](均P<0.05)。收缩压升高、男性、尿酸、U-mALB、NAG是Hcy升高的独立相关因素(均P<0.05)。结论Hcy升高与尿液U-mALB和NAG升高独立相关,提示对早期肾损伤标志物升高者应及早检测Hcy水平。 王阳 陶立元 赵威 王宏利 吴华 车颖 何宏海 魏霞 王鹏关键词:高半胱氨酸 肾功能不全 尿微量白蛋白 术中回收式自体输血在产科患者中的应用 被引量:16 2017年 术中回收式自体输血(IOCS)不仅避免输血相关风险,减少血液浪费,且方便、快速,节省开支,其在围手术期的应用越来越受到重视。由于担心羊水栓塞及同种免疫反应发生,IOCS在产科的应用存在较大争议。已有研究证实加用白细胞滤器可有效滤过回收血液中的羊水成分,增加安全性,且抗-D免疫球蛋白也可阻止同种免疫反应的发生。目前欧美国家已将IOCS作为成功挽救妊娠妇女生命的应急措施,并未出现严重不良反应报道。本文将IOCS在产科患者的应用做一综述。 容晓莹 郭向阳 曾鸿 王军 王阳关键词:血液回收 自体输血 产科 肾癌合并下腔静脉癌栓手术的麻醉管理要点分析 2017年 目的 探讨肾癌合并下腔静脉癌栓手术的麻醉管理要点.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在北京大学第三医院诊断为"肾癌伴下腔静脉癌栓"行"肾癌根治,下腔静脉癌栓取出术"的27例病例资料,包括一般人口学情况、癌栓分级、麻醉技术与监测方法、下腔静脉阻断时间、体外循环情况、术中失血量及血制品输注情况、ICU停留时间、住院时间及转归等.结果 27例患者中癌栓分级为Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例.患者全部采用气管插管全身麻醉,均监测有创动脉压和中心静脉压.9例(33.3%)患者进行经食管超声心动图(TEE)监测,其中5例Ⅳ级癌栓患者全部进行TEE监测.在所有行TEE监测的患者中,1例(11.1%)麻醉诱导后经TEE检查改变了癌栓分级从而改变了外科手术方案.Ⅳ级癌栓患者手术时间为525(508,600)min,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级癌栓患者手术时间分别为313(136,346)、302(245,393)、391(272,505)min,差异有统计学意义(χ^2=10.893,P〈0.05).Ⅳ级癌栓患者术中失血量为4000(2000,7000)ml,明显多于Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级癌栓患者的600(500,850)、1700(750,3000)、1775(1500,3000)ml,差异有统计学意义(χ^2=10.344,P〈0.05).Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级癌栓患者下腔静脉阻断时间分别为8(8,9)、20(13,26)、10(6,25)min,各级相比差异均无统计学意义(均P〉0.05).术中使用去甲肾上腺素持续泵注的患者比例为Ⅰ级40%、Ⅱ级54.5%、Ⅲ级50%、Ⅳ级100%,差异无统计学意义(χ2=5.147,P〉0.05).围手术期死亡率为7.4%.结论 肾癌合并下腔静脉癌栓手术的麻醉管理具有挑战性,术前准确评估癌栓分级、术中严密的血流动力学监测及处理是此类手术麻醉管理的要点. 曾鸿 容晓莹 王阳 郭向阳关键词:肾肿瘤 腔静脉 麻醉 不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性 2024年 目的分析不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2018年1月至2022年11月于北京大学第三医院体检中心先后完成≥2次健康体检和握力测试的600例受检者,收集其一般资料、体格检查、生化指标、身体成分及握力结果。第1次体检进行握力测试后根据个人测评结果给予运动建议进行适当抗阻力量练习,举行1次健康讲座,每星期通过微信公众号推送健康运动相关信息,第2次体检同时完成握力测试,计算前后2次测试结果的差值变化,采用广义估计方程分析不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性。结果男性及女性第2次体重指数[(25.50±3.66)比(25.33±3.74)kg/m^(2)、(22.41±3.55)比(22.25±3.46)kg/m^(2)]、握力[(42.71±7.30)比(41.77±7.36)kg、(25.28±5.30)比(23.98±4.87)kg]均显著高于第1次,舒张压[(72.79±10.30)比(74.47±9.85)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(66.93±8.90)比(68.92±9.42)mmHg]、同型半胱氨酸[(17.96±14.09)比(19.27±14.26)μmol/L、(9.47±3.91)比(10.26±3.90)μmol/L]均显著低于第1次(均P<0.05);男性第2次低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于第1次[(2.94±0.78)比(3.00±0.69)mmol/L],女性第2次收缩压、尿酸显著低于第1次[(109.34±12.85)比(110.54±12.32)mmHg、(276.91±62.46)比(287.16±68.78)μmol/L],腰臀比显著高于第1次(85.8%±5.1%比85.4%±5.0%)(均P<0.05)。男性天冬氨酸氨基转移酶下降(OR=0.932,95%CI:0.888~0.978)、骨骼肌指数升高(OR=75.370,95%CI:29.012~195.806)均与握力提升呈正相关(均P<0.05);女性同型半胱氨酸下降(OR=0.876,95%CI:0.782~0.982)、糖化血红蛋白下降(OR=0.423,95%CI:0.222~0.805)、骨骼肌指数升高(OR=22.918,95%CI:11.114~47.256)均与握力提升呈正相关(均P<0.05)。结论不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善趋势呈正相关。 王阳 赵威 王宏利 吴华 葛杰 田磊 刘娜 车颖 王鹏关键词:体格检查 握力 身体成分 代谢 胎盘植入患者行剖宫产术的麻醉管理 被引量:4 2018年 收集2012年至2016年出院诊断包含“胎盘植入、剖宫产”的本院首诊患者的病例资料,包括患者胎盘植入类型、麻醉方式、术中出血量、腹主动脉球囊置人情况、子宫切除情况、术毕转入ICU情况和术后住院时间,总结胎盘植入患者行剖宫产术的麻醉管理经验。共纳入156例患者,其中粘连型70例(44.9%)、植入型50例(32.1%)、穿透型36例(23.1%);3种类型术中失血量分别为(624±451)ml、(2100±1283)m1、(5281±3114)ml;椎管内麻醉比率分别为92%、62%、14%;椎管内麻醉复合全身麻醉比率分别为4%、20%、61%;全身麻醉比率分别为4%、18%、25%。14例患者术中置人腹主动脉球囊,其中植入型3例,穿透型11例。49例患者术毕转入ICU,其中粘连型1例,植入型16例,穿透型32例。胎盘植入患者行剖宫产术应重视术前访视与评估,积极参与多科室协作,根据病情制定麻醉方案,术中严密监测生命体征,关注手术进程与出血量,合理输血输液,危重患者术后应转入ICU加强监护和治疗。 曾鸿 王阳 容晓莹 郭向阳关键词:胎盘植入 剖宫产术 麻醉 基于声像图特点及人口学特征建立模型预测乳腺影像报告和数据系统分级 被引量:3 2019年 目的探讨基于声像图特点及人口学特征的Logistic回归模型预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级的价值。方法回顾性分析5324名女性体检者乳腺超声及人口学资料,采用多因素Logistic回归分析分别建立基于乳腺声像图特点的模型1及基于乳腺声像图特点和人口学特征的模型2,以ROC曲线分析2种模型对BI-RADS≥4a级乳腺病变的预测效能。结果超声示5019名(5019/5324,94.27%)BI-RADS分级≤3级,305名(305/5324,5.73%)存在BI-RADS分级≥4a级乳腺病变。结节数量、形态、回声、血流信号、年龄和体质量指数(BMI)是BI-RADS≥4a级的独立预测因子(P均<0.05)。基于结节数量、形态、回声和血流信号构建回归模型1,其诊断BI-RADS≥4a级的AUC为0.821(P<0.05),特异度90.58%,敏感度61.25%,准确率88.13%。基于结节数量、形态、回声、血流信号、年龄和BMI构建回归模型2,其AUC为0.874(P<0.05),特异度93.69%,敏感度68.75%,准确率91.80%。结论基于声像图特点及人口学特征的模型对BI-RADS分级有一定预测价值。 王鹏 王阳 吴华 陶立元 魏霞 车颖关键词:乳腺肿瘤 超声检查 LOGISTIC模型 合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择 被引量:10 2017年 目的:研究合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择。方法:通过国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-9查询2008年至2013年北京大学第三医院出院诊断包含"胎盘植入"的病例,剔除自然产、剖宫取胎及非我院首诊病例,共有96例纳入到本次研究中。根据植入程度分为粘连型、植入型、穿透型3组,分析手术开始至胎儿娩出时间、麻醉方式选择。结果:96例患者中粘连型49例、植入型33例、穿透型14例,粘连组、植入组、穿透组的手术开始至胎儿娩出的时间平均分别为(6.7±3.0)min、(7.2±4.6)min、(11.9±4.9)min,穿透组与粘连组、植入组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同植入程度麻醉方式选择差异有统计学意义(P<0.001),其中粘连组45例(91.8%)患者行椎管内麻醉,2例(4.1%)行全身麻醉,2例(4.1%)先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;植入组22例(66.7%)患者行椎管内麻醉,4例(12.1%)行全身麻醉,7例(21.2%)先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;穿透组有2例(14.3%)患者行椎管内麻醉,2例(14.3%)行全身麻醉,10例(71.4%)先行椎管内麻醉,后术中转为全身麻醉。结论:椎管内麻醉可作为合并胎盘植入行剖宫产术麻醉的首选方法,若术前提示穿透型胎盘植入,需做好全身麻醉的准备。 王阳 曾鸿 郭向阳 容晓莹关键词:胎盘植入 剖宫产术 麻醉