王建愉
- 作品数：5 被引量：29H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 每搏量变异度评估老年冠心病单肺通气患者容量的可行性被引量：3
- 2019年
- 目的通过观察单肺通气(OLV)期间Flo Trac/Vigileo心排血量监测系统的监测指标每搏量变异度(SVV)与容量变化的关系,评价SVV反映老年冠心病(CHD)患者OLV时容量变化的可行性。方法40例行择期胸腔镜手术的CHD患者,年龄60~82岁,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。双腔管气管插管OLV后分别以(T0)2 ml/kg、(T1)4 ml/kg、(T2)6 ml/kg、(T3)8 ml/kg、(T4)10 ml/kg为一个输液阶段,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES 130/0.4),剂量每递增一个阶段暂停输液,数据稳定后记录各监测数值:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV,剂量达到10 ml/kg终止,观察患者不同时点MAP、心率、CVP、心排量、SVV变化的情况。结果患者在不同时间点MAP比较差异均无统计学意义(F=2.089,P=0.130),而SVV、CVP、心率和心排量不同时间点比较差异有统计学意义(F=23.380、4.726、15.205、14.990,P=0.000、0.010、0.000、0.000);经组间两两比较结果显示,SVV在T0、T1、T2、T3、T4相邻不同时间点逐渐降低(P=0.000、0.000、0.042、0.033);而CVP在两两相邻不同时间点比较差异无统计学意义(P=0.093、0.161、0.261、0.051);T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较心率均下降(P=0.015、0.028),其他时间点比较差异无统计学意义(P=0.149、0.335);心排量值除T3和T4时间点比较心排量增加外(P=0.005),T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较、T2和T3时间点比较,心排量差异均无统计学意义(P=0.547、0.441、0.400)。相关性分析结果显示,MAP与HES 130/0.4输注量呈正相关(r=0.921、P=0.021),SVV、心率与HES 130/0.4输注量呈负相关(r=-0.988、-0.984、P=0.001、0.002),CVP、心排量与HES 130/0.4输注量无相关性(r=0.872、0.871,P=0.054、0.055)。结论SVV可有效评估老年CHD患者OLV的容量反应性。
- 刘文君林多茂王建愉赵丽云马骏
- 关键词：冠心病每搏量变异度单肺通气
- 每搏量变异度指导容量管理在肺叶切除术中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨不同水平每搏量变异度(SVV)指导容量管理,对肺叶切除术单肺通气时血流动力学的影响。方法:选取全麻下胸腔镜行肺叶切除的冠心病患者60例,其中男性38例,女性22例,年龄55~82岁,ASAⅡ或III级。患者入室后进行全身麻醉并行单肺通气,术中用FloTrac/Vigileo系统行SVV监测,用乳酸林格液持续输注、通过羟乙基淀粉(130/0.4)调整SVV。术中根据SVV管理目标值随机将患者分为三组:高水平组(12%≤SVV≤13%,H组)、中水平组(10%≤SVV≤11%,M组)、低水平组(8%≤SVV≤9%,L组),并按相应分组实施不同的补液方案。记录患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况;分别于侧卧位单肺通气时(T2)、平卧位双肺通气时(T3)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)。结果:在手术期间,H组同其他组相比,液体输入量、尿量较少,差异有统计学意义(P=0.001、0.040);其他一般情况各组间,差异无统计学意义(P<0.05)。在T3,同T2相比,H组的心率、平均动脉压变化较大,差异有统计学意义(P=0.016、0.004),M组、H组的中心静脉压变化较大,差异有统计学意义(P=0.002、0.000),L组、M组的每搏量变化较大,差异有统计学意义(P=0.006、0.039)。各组间动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺顺应性、气道峰压在不同时刻的差异无统计学意义(P>0.05)。在手术期间,同H组相比,L组的多巴胺、去甲肾上腺素用量较低,差异有统计学意义(P=0.01、0.001),其他血管活性药用量差异无统计学意义。结论:肺叶切除术的患者在单肺通气期间设置SVV于8%≤SVV≤9%行容量管理,有利于维护患者术中血流动力学稳定。
- 刘文君王建愉林多茂赵丽云马骏
- 关键词：每搏量变异度单肺通气血流动力学
- 腔镜辅助乳腺手术的护理配合被引量：2
- 2014年
- 乳腺疾病是女性常见疾病之一。由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日益增加。全世界每年新发乳腺癌病例超过100万例。我国乳腺癌发病率也逐年上升，而且年龄日趋年轻化，乳腺疾病严重影响女性健康，女性为了追求健康、生活质量、美丽而乐于接受乳腺微创手术治疗，从乳腺良性疾病和病人对手术切口和瘢痕对美观影响的顾虑，
- 张燕欣贺建业王建愉
- 关键词：腔镜手术乳腺肿瘤手术配合
- 40岁及以下女性急性心肌梗死临床和冠状动脉造影分析被引量：4
- 2009年
- 目的通过对年轻女性急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点、病变特征和治疗效果进行分析，提高对本病的识别和认识。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院近6年13例≤40岁女性AMI患者的临床和冠状动脉（冠脉）造影资料，分析其危险因素、临床特点、病变特征和预后。结果年轻女性AMI患者中存在较多危险因素，以血脂异常和高血压为著；首发症状多为心绞痛，但就诊率较低，心肌梗死就诊明显延迟；患者冠脉病变往往累及前降支或存在多支病变，经皮冠脉成形术是主要的有效治疗手段，患者预后较好。结论尽管年轻女性AMI发病率低，但合并危险因素多且病变较重，值得临床医生给予足够重视。
- 程姝娟王建愉颜红兵郭路芬
- 关键词：心肌梗死女性
- COPD合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶、前白蛋白水平及与预后的关系被引量：15
- 2019年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic odstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)水平变化及其与患者预后的关系。方法选取2015年3月~2016年6月期间笔者医院收治的173例COPD患者作为研究对象并将其分为3组,即COPD缓解期组、COPD急性加重期组、COPD合并呼吸衰竭组,同时根据住院期间是否死亡将COPD合并呼吸衰竭患者分为生存组与死亡组。检测各组患者血清CHE、PA水平,观察并检测患者临床指标。采用COX比例风险回归分析COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关因素。结果与COPD缓解期组比较,COPD急性加重期组与COPD合并呼吸衰竭组血清ChE与PA水平显著降低(P<0.05),与COPD急性加重期组比较,COPD合并呼吸衰竭组血清CHE与PA水平显著降低(P<0.05);死亡组血清CHE与PA水平显著低于生存组(P=0.001);死亡组ALB、AST、TP与FEV1/Pred均显著低于生存组(P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性生理学及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅢ)均显著高于生存组(P<0.05);COX多因素分析显示,血清PA与CHE水平均为患者预后的独立危险因素。结论血清CHE与PA水平可有效监测COPD合并呼吸衰竭患者病情进展,并对其预后评估具有重要预测价值。
- 刘京鹤常宇飞王建愉秦卓马剡芳
- 关键词：呼吸衰竭胆碱酯酶前白蛋白预后
