王小东
- 作品数：16 被引量：115H指数：6
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- VerifyNow-P2Y12法和光密度比浊法检测血小板高反应与预测氯吡格雷治疗老年冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后临床缺血事件的意义被引量：6
- 2013年
- 目的明确VerifyNow—P2Y12法和光密度比浊法（LTA）检测老年冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者氯吡格雷疗效的相关性，并比较这两种方法预测老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床缺血事件的意义。方法连续入选160例年龄≥60岁的冠心病植入冠状动脉支架术患者，服用氯吡格雷≥1周后，采用VerifyNow法和LTA同时检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集功能，将VerifyNow法检测出血小板聚集反应单位（PRU）≥230或LTA检测出最大血小板聚集率（MPAR）≥46％定义为治疗后血小板高反应（HPR）。采用双变量相关分析和简单线性回归分析评估两种方法检测结果的相关性。所有患者随访6个月，比较两种方法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性。结果采用VerifyNow法检测出HPR患者44例（27．5％），LTA检测出HPR患者52例（32．5％），两者间的差异无统计学意义（P〉0．05）。PRU与MPAR值呈正相关（r=0．62315，P=0．037），线性回归方程Y（VerifyNow法）=2．015X（LTA）＋110．2。VerifyNow法检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率（27．1%）显著高于同法检测的非HPR患者（6．0％，OR=6．53，95%CI为2．61～16．32，P=0．000），而LTA检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率（17．2％）有高于同法检测的非HPR患者（9．3％）的趋势，但差异无统计学意义（OR=2．33，95％CI为0．92～5．91，P=0．074）。结论VerifyNow法和LTA均可检测氯吡格雷治疗老年冠心病患者PCI术后HPR。HPR患者PCI后6个月的临床缺血事件发生率高于非HPR者；VerifyNow法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性高于LTA检测出的HPR。
- 罗裕孙文竹徐剑锋刘学波庄少伟姚义安王小东来晏
- 关键词：氯吡格雷血小板聚集率冠状动脉性心脏病
- 连接蛋白43在猪冠状动脉平滑肌细胞表型转换中的作用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨缝隙连接蛋白(Cx)43表达对冠状动脉平滑肌细胞(SMC)增殖及表型转换的影响。方法体外培养猪原代冠状动脉平滑肌细胞,应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,电子显微镜观察平滑肌细胞增殖及形态变化,采用Western印迹方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化。结果 PDGF-BB促进冠状动脉平滑肌细胞增殖,并细胞形态由纺锤型(S-SMC)向长菱形(R-SMC)转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且纺锤型(S-SMC)平滑肌细胞保持原有形态,同时表达α-肌动蛋白。结论抑制Cx43表达可以抑制冠状动脉平滑肌细胞增殖及表型的转换,提示Cx43可能成为预防冠状动脉介入术后再狭窄的新靶点。
- 马晓烨张旭敏王小东姚义安
- 关键词：冠状动脉粥样硬化支架内再狭窄缝隙连接蛋白血管平滑肌细胞细胞表型
- 冠状动脉瘤样扩张与弥漫性扩张的血管造影特征及心血管危险因素被引量：3
- 2020年
- 目的比较冠状动脉瘤样扩张(CAA)与弥漫性扩张(CAE)血管造影特征及心血管危险因素的差异。方法回顾性分析16778例冠状动脉造影图像。结果211例存在冠状动脉扩张,包括132例CAA、79例CAE。CAA发病率、合并冠状动脉疾病发生率及其Gensini评分均明显高于CAE(P均<0.05);CAA患者冠状动脉血管平均直径小于CAE(P<0.05),心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级均低于CAE(P均<0.05)。血脂异常、吸烟及冠状动脉病家族史为CAA的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAA与CAE在血管造影特征及心血管危险因素方面存在显著差异。
- 李小林柳永华韦苇王小东黄震浩范成辉夏光李瑞林罗裕
- 关键词：冠状动脉瘤冠状动脉疾病冠状血管造影术心血管危险因素
- 连接蛋白Cx43参与冠状动脉平滑肌细胞的异质性促进冠脉再狭窄被引量：1
- 2014年
- 目的研究猪冠状动脉平滑肌细胞异质性与连接蛋白Cx43关系,进一步阐明连接蛋白Cx43在冠状动脉再狭窄发生中的作用。方法分别培养正常及支架术后猪原代冠状动脉平滑肌细胞,正常组应用血小板源生长因子(PDGF-BB)进行诱导,两组细胞分别进行电子显微镜观察细胞形态及结构变化,采用Western Blotting方法及实时荧光定量PCR测定Cx43、Cx40、α-SMA、S100A4蛋白和mRNA表达;然后诱导组应用Cx43阻断剂进行干预,再次检测上述指标变化。结果正常冠状动脉平滑肌细胞可见:纺锤型(spindle-shaped,S-SMC)和长菱形(rhomboid,R-SMC)两类,以S-SMC为主,其内Cx40、α-SMA有较高的蛋白和mRNA表达,而Cx43表达较少;正常组经PDGF-BB诱导后细胞由S-SMC向R-SMC转变,同时伴随Cx43表达上调,而Cx40表达明显下降;通过反义RNA降低Cx43表达,这种变化受抑制,并且S-SMC细胞保持原有形态,同时表达a-肌动蛋白,支架组平滑肌细胞以R-SMC为主,Cx43、S100A4有较高的蛋白和mRNA表达。结论冠状动脉平滑肌细胞表型变化与连接蛋白Cx43表达密切相关,连接蛋白Cx43可能参与冠脉再狭窄的过程。
- 张旭敏马晓烨王小东姚义安
- 关键词：支架内再狭窄平滑肌细胞连接蛋白细胞表型
- Guidezilla延长导管在经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的评估经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗中应用Guidezilla延长导管的有效性和安全性。方法入选2016年5月至2017年5月于同济大学附属东方医院心内科经桡动脉行复杂经皮内冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Guidezilla延长导管的患者60例,分析其临床特点及介入治疗情况。结果 60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中多支血管病变51例(85.0%);靶血管中重度钙化病变29例(48.3%)、中重度迂曲病变25例(41.7%)、弥漫病变34例(56.7%);慢性闭塞病变20例(33.3%)、支架内再狭窄2例(3.3%)。60例患者采用Guidezilla延长导管行PCI术,59例成功置入支架。其中术中1例发生冠脉夹层及1例发生支架钢梁毁损,术后3例发生PCI相关心肌梗死;无冠状动脉穿孔、支架内血栓、死亡等严重并发症的发生。结论经桡动脉使用Guidezilla延长导管可提高复杂PCI的成功率,并发症发生率低,近期疗效满意。
- 胡铂王小东顾钦赟汪云开张奇周华
- 关键词：复杂冠状动脉病变桡动脉冠状动脉介入治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗后高敏肌钙蛋白T升高的相关因素分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后高敏肌钙蛋白T(high sensitive troponin T,hs-TNT)升高的危险因素。方法入选2016年1月至2016年8月因心绞痛接受PCI治疗的107例患者,根据介入治疗后hs-TNT分为两组:hs-TNT正常组(hs-TNT<0.013 ng/m L,n=57)、hs-TNT升高组(hs-TNT>0.026 ng/m L,n=50)。通过分析患者的临床特点、实验室检查结果及冠脉病变特征及介入情况探讨PCI术后hs-TNT升高的相关因素。结果两组患者年龄、血糖、Gensini评分、狭窄血管数、干预血管数、支架直径、支架长度、置入支架数、球囊扩张时间、分叉病变和弥漫病变差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析提示:年龄、血糖、置入支架数是PCI术后hs-TNT升高的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、血糖、置入支架数是经PCI术后hs-TNT升高的独立危险因素。
- 胡铂王小东陈旼罗裕周华张奇
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗高敏肌钙蛋白T冠心病
- 替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者血小板功能及临床预后的影响被引量：28
- 2016年
- 目的:探索替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能及临床预后的影响。方法:纳入2013年10月至2014年10月期间在我院就诊的老年(≥65岁)AMI患者200例,随机分为氯吡格雷组(n=101)和替格瑞洛组(n=99),分别给予负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷600 mg或阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,次日起改为维持剂量阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛180 mg/d,用药前及用药后1、6和12个月分别检测血小板反应指数(PRI),观察主要不良心血管事件(MACE)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)出血事件。结果:共有196例患者完成随访,两组治疗前PRI无统计学差异;PCI术后6个月和12个月时两组PRI均较治疗前分别下降(P<0.05);与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组在6个月和12个月时PRI降低更加明显(P<0.01);随访1年时,替格瑞洛组MACE发生率明显低于氯吡格雷组(9.2%对12.9%,P=0.01);两组TIMI出血事件发生率无差别(氯吡格雷组9.6%对替格瑞洛组10.3%,P>0.05)。结论:与氯吡格雷相比,老年AMI患者服用替格瑞洛可进一步降低MACE事件,而不增加出血风险。
- 王小东庄少伟张旭敏周华来晏康晟夏光周建刘学波
- 关键词：氯吡格雷老年
- 氨茶碱对冠心病患者使用替格瑞洛致呼吸困难的干预研究被引量：8
- 2017年
- 目的:研究氨茶碱对冠心病患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难的干预效果。方法:纳入使用替格瑞洛3d时出现呼吸困难的冠心病患者181例,随机分为氨茶碱组81例(氨茶碱0.1~0.3g/d)和对照组80例(维生素C 1.0~3.0g/d),检测血小板反应指数(PRI),测定血清腺苷浓度(高效液相色谱法),采用主观方法(mMRC量表)和客观方法(呼吸功能)评价呼吸困难发生情况;随访1个月,观察终点事件(心血管死亡,心肌梗死,不稳定心绞痛,支架内血栓,急、慢性呼吸衰竭)发生情况。结果:替格瑞洛使用期限为(1.0±0.2)个月,氨茶碱治疗时间为(1.0±0.8)个月。两组基线水平无差异;与治疗前相比,1个月后两组PRI均有所降低(均P<0.05);在各个时间点,PRI在两组无显著性差异;氨茶碱显著降低了血清腺苷水平;无论是主观呼吸困难mMRC评分,还是客观呼吸功能检测,氨茶碱均改善了呼吸功能,并且降低了急慢性呼吸衰竭的发生;氨茶碱未减少心血管事件。结论:对于使用替格瑞洛导致呼吸困难的冠心病患者,氨茶碱可有效减轻呼吸困难,降低呼吸衰竭的发生。
- 王小东周华张旭敏胡铂刘亚玲
- 关键词：氨茶碱
- 急性冠脉综合征新型抗凝药物研究进展被引量：8
- 2015年
- 抗栓治疗是急性冠脉综合征(ACS)最佳药物治疗(OMT)的基石,主要包括双联抗血小板治疗和抗凝治疗。新型口服抗凝药物(OAC)抗凝效果好、出血并发症少、无需频繁监测国际标准化比值(INR),尤其适用于合并心房颤动、深静脉血栓、心瓣膜病、左室附壁血栓以及既往有肺栓塞病史的患者。OAC包括直接凝血酶抑制剂、Ⅹ因子抑制剂、Ⅸ因子抑制剂和凝血酶受体拮抗剂等。该文主要介绍OAC在ACS中的应用。
- 王小东刘学波
- 关键词：急性冠脉综合征抗凝凝血酶抑制剂
- MicroRNAs与心肌梗死研究进展被引量：3
- 2011年
- microRNAs是一种非编码RNA分子,调节细胞的生长、发育、分化及凋亡,在心血管疾病的发生发展中起到重要作用。新近发现microRNAs参与了急性心肌梗死、梗死后心律失常、纤维化及心肌重构。现就microRNAs在心肌梗死发展过程中的作用进行综述。
- 王小东张代富
- 关键词：MICRORNAS心肌梗死
