[目的]研究慢病毒TAZ基因转染对去势骨质疏松股骨大鼠骨密度和生物力学特性的影响。[方法] 6个月龄雌性SD大鼠90只随机分为两组,25只行假手术,65只行双侧卵巢切除(ovariectomy,OVX),3周后各6只动物检测骨密度和股骨力学特性。其余OVX动物再分为3组,于股骨颈钻孔,TAZ组向髓腔内注射慢病毒TAZ制剂,Cherry组注入慢病毒Cherry制剂,钻孔组不注射任何药物。此外,原假手术组动物为正常对照。再行股骨颈骨密度和股骨颈骨生物力学检测。[结果] OVX术后3个月,假手术组大鼠股骨颈骨密度[(0.217±0.11) g/cm^(2) vs (0.158±0.03) g/cm^(2),P<0.001]、股骨颈最大载荷[(108.6±6.1) N vs(83.3±5.8) N,P<0.001]和刚度[(338.8±11.1) N/mm vs (226.4±12.9) N/mm,P<0.001]均显著高于OVX组。体内转染后第1、2、3个月,四组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均由高至低依次为:假手术组>TAZ组>Cherry组>钻孔组,整体差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,TAZ组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著低于假手术组(P<0.05);而TAZ组骨密度、最大载荷均显著高于Cherry组(P<0.05),TAZ组刚度高于Cherry组,但差异无统计学意义(P>0.05);Cherry组与钻孔组之间骨密度、最大载荷和刚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。随转染后时间推移,TAZ组的股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著增加(P<0.05);Cherry组股骨颈骨密度显著下降(P<0.05)、而股骨最大载荷和刚度无显著变化(P>0.05);钻孔组股骨颈骨密度呈沟槽样显著变化(P<0.05),而股骨最大载荷和刚度均显著减少(P<0.05)。[结论]慢病毒介导的TAZ基因转染至OVX后骨质疏松大鼠股骨颈,可以显著增加骨质疏松大鼠股骨颈的骨密度,增强股骨颈的骨生物力学强度。
目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发髋臼内陷合并重度骨质疏松患者手术要点及中长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心RA继发髋臼内陷接受THA患者共13例,其中女12例,男1例;年龄46~64岁,平均年龄(53.5±3.4)岁。通过Harris评分评估患者术后髋关节功能恢复情况。定期随访X线片,观察假体位置及假体-骨骼间骨长入情况。结果患者手术时间55~113min,平均为(86.3±9.8)min;失血量256~510 mL,平均(310.0±45.2)mL。随访时间46~65个月,平均随访时间(55.2±4.7)个月。Harris评分术前为(56.8±5.3)分,末次随访时提升为(89.4±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前髋关节旋转中心(股骨头中心)至Kohler’s线距离为(18.52±3.4)mm,术后距离为(21.8±3.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在末次随访时均未出现假体松动或假体周围骨折。结论THA治疗RA继发髋臼内陷合并重度骨质疏松患者,可明显缓解患者的临床症状,恢复良好髋关节功能及日常生活能力,中长期临床疗效较好。
