王刚
- 作品数：13 被引量：58H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中用腹腔镜穿刺器内壁清洁装置
- 本实用新型是一种术中用腹腔镜穿刺器内壁清洁装置，包括：手柄(1)、连接杆(2)、固定帽(3)和清洁海绵(4)；手柄(1)包括手持部分及防过伸扁片，手柄上有螺纹可防滑，防过伸扁片防止清洁器装置过度伸入腹腔损伤腹腔内脏器；连...
- 胡志平何林海王刚高杰高鹏骥王东朱继业
- 文献传递
- 脾脏假性囊肿1例报道
- 2015年
- 病例资料患者,女,42岁,因间断右上腹痛1年,加重1月入院。患者有胆囊结石伴慢性胆囊炎病史1年,未予重视。1个月前因症状加重,遂住院治疗。入院查体：腹部无阳性体征。腹部CT检查示：胆囊结石、胆囊炎;脾脏实质内可见一囊性病灶,约3.4 cm×3.4 cm大,边界清楚,圆形,边缘可见蛋壳样钙化,未见强化（图1）。经多学科查房考虑脾脏囊性病变系寄生虫或肉芽肿性炎变可能性大.
- 王超倪彦斌王刚王东
- 关键词：囊性病灶肉芽肿性炎脾囊肿脾脏囊肿占位病变囊性病变
- 门静脉高压症外科治疗现状与展望被引量：3
- 2015年
- 门静脉高压症的最主要危害是食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血,首次出血死亡率高达30%~50%[1],对门静脉高压症的治疗主要也是针对这一严重并发症。众多研究者与门静脉高压症抗争了超过一个世纪,创造出不下百种治疗方法,至今尚在流行的包括用于一级预防、二级预防或紧急止血的各种药物治疗、内镜治疗、介入治疗、分流手术、断流手术、肝移植等。
- 朱继业王刚
- 关键词：门静脉高压症断流手术分流术分流手术肝静脉压力梯度断流术
- Hedgehog信号通路对肝星状细胞激活和增殖的影响
- 2009年
- 目的观察Hedgehog信号通路在肝星状细胞（HSC）中的表达情况及Hedgehog信号通路对HSC激活和增殖的调控作用。方法采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）的方法检测大鼠HSC细胞株rHSC-99中Hedgehog信号通路各成分的表达。构建含Ihh、Smo、Gli2的干扰片段的质粒，分别转染HSC，用SYBRGreen荧光定量PCR的方法检测转染后Ihh、Smo、Gli2的表达，West—cm blot方法检测HSC中α-SMA表达，酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测转染后HSC细胞培养上清中I型胶原含量的变化，用噻唑蓝（M1Tr）比色法检测转染后HSC的增殖情况。结果Hedgehog信号通路中Ihh、Smo、Ptc、Gli2、Gli3在HSC中表达；荧光定量PCR结果显示转染含Ihh、Smo、Gli2的siRNA质粒后的HSC中相应基因Ihh、Smo、Gh2的mRNA表达明显下降（0．254±0．130、0．221±0．150、0．235±0．110比1，P〈0．01）；Westernblot结果显示HSC中α-SMA表达明显下降（0．191±0．014、0．357±0．021、0．086±0．016比1．143±0．017，P〈0．01）；ELISA结果显示转染后的HSC中Ⅰ型胶原分泌明显减少（22．9±2．0、16．4±1．4、17．6±1．8比40．7±4．3，P〈0．01）；MTT结果显示细胞增殖受到抑制（0．204±0．019、0．226±0．014、0．228±0．015比0．412±0．016，P〈0．05）。结论HSC表达Hedgehog信号通路中的Ihh、Smo、Ptc、Gli2、Gh3，下调Hedgehog信号通路可以抑制HSC激活和增殖。
- 王刚李涛封益飞冷希圣
- 关键词：肝星状细胞信号通路增殖
- 老年原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治被引量：1
- 2022年
- 目的分析老年原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的临床特点,外科治疗的安全性和有效性。方法对北京大学人民医院肝胆外科2000年1月至2020年12月接受手术的179例PHPT患者,按照手术时年龄是否超过60岁,分为老年组(n=51)和非老年组(n=128),回顾分析两组的症状、合并症、术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、手术治愈率、并发症发生率等临床资料。计量资料对比采用t检验,计数资料对比及单因素分析采用χ^(2)检验,用Logistic回归(前进法)进行多因素分析。结果相对于非老年组,老年组非特异症状(包括乏力、头晕、食欲下降、记忆力下降等)占比较高(21.6%vs 8.6%,P=0.019),老年组术前血ALP水平较低[(163.4±229.8)U/L vs(325.9±449.2)U/L,P=0.016],老年组术前合并较高比例的高血压病(47.1%vs 21.1%,P=0.001)、糖尿病(31.4%vs 10.9%,P=0.001)、冠心病(13.7%vs 3.1%,P=0.013)、肿瘤(13.7%vs 3.9%,P=0.025)。分析发现非特异症状占比高的相关因素包括高血钙[OR=4.936(95%CI 1.126-21.637),P=0.034]和低血磷[OR=0.011(95%CI 0.000-0.650),P=0.030]。两组的治愈率(94.1%vs 96.1%,P=0.564)和并发症发生率(27.5%vs 44.5%,P=0.127)差异无统计学意义。结论对老年PHPT患者的手术治疗安全、有效,应更加重视老年PHPT患者的外科诊治。
- 王刚金仲田王福顺李涛
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症老年外科手术
- 不同手术方式治疗早期胆囊癌的临床疗效比较被引量：12
- 2017年
- 目的比较不同手术方式治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院于2010年1月至2016年12月期间收治的43例早期胆囊癌(Tis^T2期)患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜下胆囊切除(LC)+淋巴结清扫(LND)+射频消融(RA)组10例、开腹胆囊切除(OC)+LND+RA组18例,OC+LND+肝脏部分切除(LR)组15例。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及远期生存情况。结果 43例患者的手术均顺利,无围手术期死亡发生。(1)手术时间和术后住院时间:3组患者的手术时间和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与LC+LND+RA组比较,OC+LND+RA组和OC+LND+LR组的手术时间和术后住院时间均较长(P<0.017),但OC+LND+RA组和OC+LND+LR组间的手术时间和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术中出血量:3组患者的术中出血量比较差异有统计学(P<0.001)。与OC+LND+LR组比较,LC+LND+RA组和OC+LND+RA组的术中出血量均较少(P<0.017),但LC+LND+RA组和OC+LND+RA组的术中出血量比较差异无统计学意义(P=0.172)。(3)术后并发症:3组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.326)。(4)远期生存情况。3组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(P=0.057)。结论胆囊切除联合胆囊床RA对早期胆囊癌(Tis^T2期)可以达到根治效果,特别是LC+LND+RA较其他2种术式的手术时间更短,患者恢复更快。
- 王刚张龙辉张长坤朱继业冷希圣王东
- 关键词：胆囊癌根治性切除射频消融临床疗效
- 单位体重补液量对肝硬化患者肝移植后新发肺部并发症的影响被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨单位体重补液量对肝硬化患者肝移植术后新发肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的影响.方法 回顾性分析70例肝硬化患者肝移植的临床资料,统计移植术后2周内肺部并发症的发生情况,分析患者年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、术前肝功能、肝移植术中相关指标及术后前5天的出入量情况,分析与术后新发肺部并发症关系.结果 70例受者肺部并发症的发生率为82.9％,其中胸腔积液、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症、肺部感染发生率分别为60.0％、14.7％、8.6％、31.4％、10％;肺水肿发生组（6例）的术前Child-Pugh评分（9.3±1.6）、术中输血浆量（2 667±1 164） ml、单位体重输血浆量（39.4±19.0） ml/kg、输人工胶体量（1 417±376） ml与术后第3天单位体重补液量（53.2±9.3）ml/kg与未发生组（64例）的术前Child-Pugh评分（7.6±1.9）、术中输血浆量（1 753±1 040）ml、单位体重输血浆量（24.2±15.7） ml/kg、输人工胶体量（2 347±1 088）ml、术后第3天单位体重补液量（44.6±10.1）ml/kg）比较,P=0.028、P=0.046、P =0.029、P=0.046、P=0.046,差异有统计学意义;发生急性呼吸窘迫综合征组（22例）术中单位体重输血浆量（31.3±20.4） ml/kg、术后第1天的液体平衡（1 504±894） ml、单位体重液体平衡（22.1±13.1）ml/kg、术后第3天的单位体重补液量（49.0±10.1） ml/kg与未发生组（48例）术中单位体重输血浆量（22.7±13.4）ml/kg、术后第1天的液体平衡（910±684） ml、单位体重液体平衡（12.7±9.9）ml/kg、术后第3天的单位体重补液量（43.6±9.9）ml/kg比较,P=0.045、P =0.003、P=0.001、P =0.042,差异有统计学意义.结论 肝硬化患者肝移植术后新发肺部并发症的发生率较高,术中在维持血流动力学稳定的前提下,应适当增加人工胶体的应用,减少过多的血浆输注,术后第1天及第3天,应根据受者的体重限制过量补�
- 张龙辉李照王刚胡志平王东朱继业
- 关键词：补液肺水肿急性呼吸窘迫综合症
- 肌动蛋白结合蛋白在肝细胞肝癌中的表达及其对肝移植远期存活的预测价值被引量：3
- 2018年
- 目的 探索肌动蛋白结合蛋白（ANLN）在肝细胞肝癌（HCC）组织中的表达,分析ANLN对HCC肝移植受者术后远期存活的临床意义.方法严 格选择92例因HCC接受肝移植的受者,采用免疫组织化学法检测HCC组织以及癌旁非肿瘤（NT）肝组织中ANLN的表达水平,通过对肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库RNA-seq数据分析HCC组织和NT肝组织中ANLN mRNA的表达水平,采用卡方检验和t检验分析ANLN表达与受者临床病理特征间的相关性,采用Log-rank检验和Cox回归模型分析ANLN表达对HCC肝移植受者术后远期存活的影响.结果 ANLN在HCC组织中的阳性表达率为37.0％ （34/92）,明显高于NT肝组织的6.5％（6/92） （P＜0.001,（χ^2 =25.044）;HCC组织ANLN mRNA的表达水平显著高于NT肝组织（P＜0.000 1）.ANLN阳性表达与受者术前血清甲胎蛋白（AFP）水平＞400 μg/L（P＜0.001,x2=11.952）及肿瘤直径＞8 cm（P =0.034,χ^2=4.506）呈正相关;ANLN阳性表达（P=0.031,优势比=1.965,95％可信区间1.064～3.630）、肿瘤直径＞8 cm（P=0.003,优势比=2.841,95％可信区间1.437～5.617）、肿瘤分化不良（P=0.001,优势比=3.613,95％可信区间=1.646～7.928）、脉管癌栓（P=0.041,优势比=1.896,95％可信区间=1.028～3.498）和肿瘤发生坏死或出血（P=0.010,优势比=2.195,95％可信区间=1.211～3.979）是影响HCC肝移植受者术后5年累积存活率的独立危险因素.结论 HCC组织中ANLN表达水平上调,其阳性表达预示着HCC肝移植受者术后远期存活不佳.
- 张龙辉李照王东王刚陈定宝黄磊高杰冷希圣朱继业
- 关键词：肌动蛋白结合蛋白肝细胞癌肝移植
- 少见类型肝脏良性占位性病变的诊断及治疗被引量：8
- 2020年
- 目的总结少见类型肝脏良性占位性病变的诊治经验。方法回顾分析2009年1月至2018年12月经手术治疗及病理证实的113例原发于肝脏的少见类型良性占位性病变患者的临床资料。结果113例患者中男51例,女62例。年龄12~83岁,平均44.3岁。91.2%为单发病灶,8.8%为多发病灶。手术方法包括肝脏部分切除98例,肝脏消融12例,肝脏部分切除联合消融3例。术后病理共21种类型,占比最大的5种类型为局灶性结节性增生30例、肝细胞腺瘤16例、异型增生结节14例、血管周上皮样细胞肿瘤12例、黏液性囊性肿瘤11例,共占据了73.5%。术后随访6~120月均健在。结论少见类型肝脏良性占位性病变术前不易确诊。术前磁共振检查有一定帮助。对于未有恶变报道的类型,可以考虑保守治疗或随访观察,交界性或难以明确诊断者应积极手术切除。
- 王刚李涛冷希圣朱继业
- 关键词：肝肿瘤外科手术
- 迷你临床能力测评方法在八年制医学生临床轮转教学中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的了解迷你临床能力测评方法评价八年制医学生临床轮转教学效果的应用价值。方法应用迷你临床能力测评方法，评价参加临床轮转的12名八年制医学生的临床能力，比较临床轮转第一年和第二年的医学生的评分结果。结果临床轮转第二年的八年制医学生的面谈技巧、身体检查、专业素质、临床判断、谘商技巧、组织效能、整体表现的平均得分均高于第一年临床轮转的学生，但专业素养两组得分均较低。结论迷你临床能力测评方法可以量化评估医学生的临床能力，有助于八年制医学生临床轮转教学效果的评价。
- 高鹏骥李照郑盛旻王刚陈雷王福顺朱继业
- 关键词：八年制医学生
