王丰容 作品数:11 被引量:79 H指数:5 供职机构: 首都医科大学康复医学院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值 被引量:3 2024年 目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。 王娜 王娜 王丰容 商娜 刘慧珍 李俊玉 席修明关键词:脓毒症 预后 肺纤维化合并呼吸衰竭进展至恶性心律失常1例 2018年 患者,男性,65岁。主因“咳嗽、咳痰、喘息5 d,加重4 h”于2016年12月5日21∶10由120急救车送入本院急诊科抢救室。患者近15 d前出现咳嗽、咳痰、喘息,于解放军第97医院(徐州)呼吸科住院治疗;今日出院乘火车来北京拟继续住院治疗,约4 h前患者下车后感喘息加重,不能平卧,无发热、畏寒、寒战,未予特殊处理;喘息持续不能缓解,家属呼叫120急救车送入本院急诊抢救室。自发病以来无意识障碍及大小便失禁。既往史:肺纤维化8年,慢性肺源性心脏病失代偿期、全心衰竭2年,慢性持续性心房颤动2年,类风湿性关节炎20年,长期口服美卓乐(8 mg/d)等治疗。入院查体:T:38.6℃,P:96次/min,R:38次/min,血压(BP):154/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),经皮检测脉搏指示血红蛋白氧饱和度(SpO 2)为60%。消瘦,营养不良,神清,精神弱。 刘慧珍 李培兰 王丰容 郭志中关键词:肺纤维化 恶性心律失常 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 120急救车 急诊抢救室 不同评分系统预测急性缺血性脑卒中患者的短期和长期死亡风险比较 被引量:9 2021年 目的比较缺血性卒中风险预测评分(iScore),住院前并发症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损评分(PLAN),洛桑急性缺血性脑卒中登记评分(ASTRAL)和血管事件患者总体健康风险评分(THRIVE)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者30 d、3个月和1年死亡风险的预测能力。方法2015年8月~2018年6月,连续纳入本院急诊病房AIS患者323例,以入组时间为起点,分别于30 d、3个月、1年后随访,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE对死亡风险的预测作用。结果AIS患者30 d、3个月、1年的全因死亡率分别为12.4%(40/323)、17.3%(56/323)和25.7%(83/323)。4种评分系统曲线下面积(AUC)从大到小依次为iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE,其中iScore与THRIVE之间有显著性差异(Z>1.990,P<0.05),其他评分系统间无显著性差异(Z<1.943,P>0.05)。结论iScore、PLAN、ASTRAL和THRIVE均能有效预测急诊病房AIS患者短期和长期死亡风险,以iScore最优。但iScore计算程序相对复杂,PLAN和ASTRAL更适用于急诊科应用。 王娜 王娜 李培兰 李培兰关键词:急性缺血性脑卒中 预后 甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究 被引量:9 2020年 背景目前,有关甲状腺激素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期预后影响的研究报道较少。目的探讨甲状腺激素水平、TOAST分型与急诊AIS患者短期预后的关系。方法选取2017年10月—2019年9月在中国康复研究中心北京博爱医院急诊科就诊的AIS患者124例作为病例组,另选取同期中国康复研究中心北京博爱医院体检中心的体检健康者140例作为对照组。比较病例组与对照组年龄、性别及血清甲状腺激素〔包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕水平,急诊AIS患者短期预后影响因素分析采用单因素分析及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价FT3、TSH及二者联合对急诊AIS患者短期预后的预测效能。结果病例组患者血清TSH、T3、FT3水平低于对照组,血清T4、FT4水平高于对照组(P<0.05)。AIS患者入院后14 d,预后不良64例(占51.6%)。预后不良患者年龄大于预后良好患者,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好患者,血清TSH、T3、FT3水平低于预后良好患者(P<0.05);预后不良与预后良好患者TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分〔OR=2.748,95%CI(1.741,4.339)〕、血清TSH水平〔OR=0.581,95%CI(0.358,0.944)〕、血清FT3水平〔OR=0.408,95%CI(0.216,0.772)〕、大动脉粥样硬化型(LAA)〔OR=8.188,95%CI(2.441,27.466)〕、心源性栓塞型(CE)〔OR=6.523,95%CI(1.510,28.175)〕是急诊AIS患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TSH、FT3及二者联合预测急诊AIS患者短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.836、0.870,最佳截断值分别为1.17 mU/L、3.14 pmol/L、0.52,灵敏度分别为0.804、0.595、0.836,特异度分别为0.745、0.949、0.800。TSH联合FT3预测急诊AIS患者短期预后的AUC大 商娜 刘慧珍 刘慧珍 李芳 刘芦姗 王丰容 王雅慧 李培兰 李俊玉关键词:卒中 急性缺血性脑卒中 甲状腺激素 TOAST分型 短期预后 急诊病房脑卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析 被引量:26 2017年 目的探讨急诊病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析2014年4月至2016年12月本院急诊病房收治的306例急性脑卒中患者的临床资料,将其分为SAP组(n=120)和非SAP组(n=186),采用Logistic回归分析SAP的危险因素及预后。结果急诊病房中SAP发生率为39.2%,其中34例(28.3%)死亡。两组在年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、机械通气、吞咽障碍、抑酸药物使用、鼻饲方面有显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>65岁、高血压病史、NIHSS评分、GCS<9分、吞咽障碍和抑酸药物使用是SAP发生的危险因素;SOFA评分、NIHSS评分>15分和机械通气是SAP组30 d死亡率的独立危险因素。结论急诊病房中脑卒中患者的SAP发生与多种因素密切相关,并影响其预后。 王娜 王丰容 刘芦姗关键词:脑卒中 卒中相关性肺炎 预后 血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值 被引量:5 2020年 目的观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2, n=106)和预后不良组(mRS> 2, n=118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z=4.296, P <0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z=5.876, P <0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR=0.925, P <0.05)。ROC曲线下面积为0.795 (P <0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。结论血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。 刘慧珍 刘慧珍 商娜 李芳 李芳 刘芦姗 李培兰 李培兰 陈敬绵关键词:急性缺血性脑卒中 25-羟基维生素D 预后 血栓弹力图对脓毒症诱发凝血病的诊断及预后评估作用 被引量:3 2021年 目的探讨血栓弹力图对脓毒症诱发凝血病(SIC)的诊断及预后评估作用。方法连续收集2018年12月至2020年9月中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者150例,根据SIC评分系统将患者分为SIC组(64例)和非SIC(86例)组,根据SIC患者的预后分为存活组(21例)和死亡组(43例),分别比较两组间血栓弹力图R值、K值、α角、MA值及CI值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血栓弹力图各指标对SIC的诊断及预后评估的临床价值。结果与非SIC组相比,SIC组R值、K值显著延长,α角、MA值及CI值显著降低(P<0.001);与存活组相比,SIC患者死亡组MA值和CI值降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组R值、K值和α角差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,CI值对SIC的诊断能力较高,曲线下面积(AUC)为0.908,以-0.90为最佳分界点,其敏感度为0.828,特异度为0.930,约登指数为0.758,R值、K值、α角对SIC的诊断能力中等,AUC依次为0.712、0.813、0.802,MA值对SIC的诊断能力较低,AUC为0.700;MA值和CI值对SIC患者院内死亡的预测能力中等,AUC分别为0.733、0.774,与降钙素原(PCT)和乳酸对SIC患者的院内死亡预测能力相当(AUC分别为0.747、0.667)。结论血栓弹力图可以识别脓毒症患者的凝血功能障碍,在SIC诊断和预后评估中有重要的参考价值。 李俊玉 李俊玉 刘慧珍 刘慧珍 商娜 王丰容 冯永路关键词:血栓弹力图 预后评估 恶性肿瘤并发肺栓塞48例临床分析 目的分析恶性肿瘤患者发生肺血栓栓塞症的危险因素及临床特点,增强诊断意识。方法对2000年1月1日~2010年12月31日在北京安贞医院住院的48例恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症患者临床资料进行回顾性分析。结果呼吸系统肿瘤患者1... 王丰容 刘双文献传递 eSOFA评分在脓毒症患者28、90天及1年预后评估中的作用 2023年 目的探讨电子序贯器官衰竭评分(simplified organ dysfunction criteria optimized for electronic health records,eSOFA)对急诊脓毒症患者28、90 d及1年预后的预测价值,并与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)进行比较。方法连续纳入2018年12月1日至2021年1月31日中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。分别绘制eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分对患者28、90 d及1年预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(area under curve,AUC),并进行比较。根据eSOFA评分的截断值将患者分为eSOFA评分≤2分和eSOFA评分>2分两组,比较两组的一般临床特点。结果本研究最终纳入197例脓毒症患者,年龄为84(74~88)岁,其中男119例。纳入患者28、90 d及1年的病死率分别为38.6%(76/197)、51.8%(102/197)及58.9%(116/197)。eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分对脓毒症患者28、90 d及1年预后均具有预测能力,但三者差异无统计学意义(P>0.05),eSOFA评分对脓毒症患者1年死亡预测模型的拟和优度差,对1年预后预测效果不佳(P=0.01)。与eSOFA评分≤2分组相比,eSOFA评分>2分组患者死亡风险高(P<0.05),SOFA评分[分:5(4,7)vs.9(7,12)]和APACHEⅡ评分[分:23(18,27)vs.28(23,35)]更差,且更多患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(61.8%vs.83.6%)及接受血管活性药物(10.3%vs.59.1%)和机械通气(19.1%vs.50.8%)治疗。结论eSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分均能有效评估脓毒症患者的中短期预后,优化患者早期治疗策略,但eSOFA评分简便易计算,更适合应用于急诊科。 王娜 王丰容 刘芦姗 秦卓 刘小蒙 席修明关键词:脓毒症 预后 青年急性肺血栓栓塞症患者远期预后随访及影响因素分析 被引量:14 2013年 目的研究青年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的远期预后,分析远期预后的影响因素。方法收集整理81例1997年1月—2008年12月经北京安贞医院诊治出院且年龄≤44岁的APTE患者资料,通过电话、信访、门诊复查进行随访;以发生远期不良临床事件为观察终点,分析远期预后的影响因素。结果 81例患者中男52例(占64.2%),女29例(占35.8%)。既往静脉血栓栓塞症(VTE)病史(41例,50.6%)、近期创伤、骨折、手术史(12例,14.8%)为常见危险因素,病因不明的自发性PTE 31例(38.3%)。远期预后良好、无明显并发症37例(45.7%),复发性VTE 5例(6.2%),栓塞后综合征29例(35.8%),慢性栓塞性肺动脉高压4例(4.9%),死亡6例(7.4%)。单因素分析显示既往VTE史、自发性PTE、合并下肢深静脉血栓(DVT)形成与远期预后相关,多因素分析显示既往VTE史〔OR=0.342,95%CI(0.134,0.876),P=0.025〕、合并下肢DVT〔OR=0.347,95%CI(0.129,0.923),P=0.036〕为远期预后的影响有统计学意义。结论青年APTE患者远期预后有半数以上发生慢性血栓不良事件;超过1/3的青年PTE患者发病原因不明,并且经单因素分析证实为远期预后影响因素;既往VTE病史及合并下肢DVT为影响远期预后的独立危险因素。 王丰容 刘双关键词:肺栓塞 血栓 远期预后