牛利斌
- 作品数：9 被引量：61H指数：4
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：西藏自治区自然科学基金广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 保护性机械通气与传统机械通气治疗大面积烧伤合并重度吸入性损伤的效果比较被引量：10
- 2012年
- 目的比较保护性机械通气与传统机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤临床治疗中的效果。方法统计1991年1月至2010年12月收治的烧伤总面积≥50%且合并重度吸入性损伤患者,应用机械辅助通气治疗者共23例。根据通气模式不同将其分为两组,A组为采用传统机械通气模式的6例患者,B组为采用保护性机械通气模式的17例患者。对两组治疗前后的动脉血PaO2/FiO2、PaCO2、相关并发症及临床预后进行对比分析。结果两组患者应用机械通气后PaO2/FiO2明显增加(P<0.05),B组治疗后PaO2/FiO2较A组增加明显(P=0.006);两组机械通气治疗前后PaCO2差异无统计学意义;A组6例患者死亡4例,1例死于呼吸衰竭,1例死于呼吸衰竭合并上消化道出血,2例死于多器官功能衰竭;B组17例患者死亡5例,1例死于严重低蛋白血症,4例死于多器官功能衰竭;应用机械通气期间,A组2例并发呼吸机相关肺损伤,1例并发肺部毛霉菌感染;B组并发1例肺部铜绿假单胞菌感染。结论保护性机械通气在大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者临床治疗中改善氧合效果较传统机械通气明显,并能减少急性肺损伤发生。
- 刘霞王甲汉李志清牛利斌黄磊
- 关键词：烧伤吸入性损伤机械通气
- 影响大面积烧伤患者预后的相关因素分析被引量：15
- 2012年
- 目的探讨影响大面积烧伤患者预后的相关因素,为提高大面积烧伤治愈率进而提高整体烧伤救治水平提供一定的参考依据。方法回顾性分析收治的305例烧伤面积≥50%总体表面积患者的临床资料。对26个变量进行单因素分析,将有统计学差异的变量纳入二分类非条件logistic回归模型,筛选出独立的相关因素。结果死亡47例(15.4%)。单因素分析提示多项因素与大面积烧伤患者预后有关。logistic回归分析筛选出影响大面积烧伤患者预后的独立相关因素有:休克期不平稳、呼吸系统并发症、泌尿系统并发症和中重度吸入性损伤。结论多种因素与大面积烧伤患者预后有关,通过综合治疗使患者平稳度过休克期,加强中重度吸入性损伤的治疗,减少伤后各系统并发症的发生,有助于降低大面积烧伤患者的病死率。
- 牛利斌王甲汉黄磊刘霞谢艳平邱学文
- 关键词：大面积烧伤LOGISTIC回归分析
- 热液烫伤小儿住院费用分析
- 谢艳平牛利斌王颖
- 臀部反复复发化脓性汗腺炎慢性创面序贯治疗的临床疗效观察被引量：4
- 2019年
- 目的观察病灶广泛切除—负压封闭引流(VSD)联合含氧液冲洗—组织移植序贯治疗臀部多次术后仍反复发作化脓性汗腺炎(HS)慢性创面的临床疗效。方法2012年1月—2017年3月,笔者单位烧伤科收治符合入选标准的Hurley Ⅲ级且经2~5次手术仍反复发作的臀部HS男性患者15例(年龄26~53岁),对其进行前瞻性自身前后对照研究。先行病灶广泛切除,术后给予持续VSD联合间断含氧液冲洗,负压为-16.7 kPa,纯氧流量为1.0 L/min。VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后拆除负压装置,行自体大腿后侧中厚皮片和/或局部皮瓣移植以修复创面,其中6例患者创面行中厚皮片移植,4例行局部皮瓣移植,5例行中厚皮片+局部皮瓣移植。局部皮瓣供瓣区直接缝合或移植自体大腿后侧中厚皮,中厚皮供皮区移植自体头部刃厚皮修复。于病灶切除前及VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后留取创面组织或创基肉芽组织,行组织细菌培养,并采用酶联免疫吸附测定法检测组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。观察术后皮片和皮瓣成活情况,记录住院时间,随访观察HS复发情况及并发症情况。对数据行配对样本t检验。结果本组患者病灶切除前创面组织细菌培养结果均为阳性,主要为葡萄球菌、链球菌、奇异变形杆菌和厌氧菌等;VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后创面肉芽组织细菌培养结果均为阴性。本组患者VSD联合含氧液冲洗治疗7 d后创基肉芽组织TNF-α含量为(10.1±2.9)pg/L,较病灶切除前的(73.6±5.6)pg/L降低(t=33.47,P<0.01)。15例患者术后皮片和/或皮瓣移植均成活,创面愈合,住院17~31 d。随访1~5年,15例患者臀部手术部位HS均无复发;有1例患者术后因出现高位肛瘘致肛周愈合切口溃破,经治疗愈合。结论病灶广泛切除—VSD联合含氧液冲洗—组织移植的序贯治疗可较彻底清除臀部HS病灶、改善清创后创基受皮条件,从而有利于治愈临床历经多次手�
- 李志清温皇鼎李胜龙牛利斌吴起
- 关键词：负压伤口疗法慢性创面
- 臀部反复复发的化脓性汗腺炎慢性创面的序贯治疗
- 目的 观察病灶广泛切除-NPWT 联合含氧液冲洗-组织移植序贯治疗臀部多次术后仍反复发作化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)慢性创面的疗效.方法 2012 年1 月-2017 年3 月,...
- 李志清温皇鼎李胜龙彭学标牛利斌吴起
- 关键词：负压伤口疗法化脓性汗腺炎创面
- 烧伤源性外泌体介导角质形成细胞凋亡与增殖的变化及规律
- 目的：观察烧伤水疱液外泌体介导角质形成细胞凋亡与增殖的变化规律,探讨外泌体在创面愈合过程中的作用。方法：收集浅Ⅱ°烧伤患者水疱液,ExoQuick 试剂盒提取外泌体,电镜及WB 进行鉴定,配制0(对照组)、20、40μg...
- 高艳彬马军牛利斌邱学文杨磊
- 186例热力烧伤病人住院费用构成及影响因素分析被引量：3
- 2012年
- [目的]对热力烧伤病人住院费用构成及影响因素进行分析,找出住院费用结构中存在的问题及影响住院费用的主要因素,为制定热力烧伤病人住院费用标准,控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用提供参考依据。[方法]对2010年因热力烧伤痊愈出院的186份病历资料进行回顾性统计,对住院费用的影响因素进行单因素和多因素分析,剖析住院费用中不同费用的构成比例,探讨烧伤严重程度、住院时间、年龄、费用支付方式、烧伤面积、烧伤深度对住院费用的影响。[结果]药费及治疗费在住院费用中所占比例较高。单因素分析发现,烧伤严重程度、烧伤面积、烧伤深度、住院时间、年龄与住院费用有关;多元回归分析进一步发现,住院时间是影响烧伤病人住院费用的主要因素。[结论]控制热力烧伤病人住院费用的不合理增长可以通过积极处理深度烧伤、缩短住院时间、降低药费在住院费用中的比例,以便使用最小的消耗,达到最大的医疗效果。
- 王颖牛利斌谢艳平
- 关键词：烧伤住院费用影响因素
- 双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效被引量：29
- 2020年
- 目的探讨联用双层人工真皮和自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2018年12月南方医科大学南方医院收治的25例各类原因致骨质和/或肌腱外露的创面患者病历资料,患者中男21例、女4例,年龄3~79岁,单纯骨质外露7例、单纯肌腱外露13例、合并骨质与肌腱外露5例。创面总面积为78.0(53.4,103.2)cm^2,骨质外露宽度、肌腱外露宽度分别为3.2(3.0,3.6)cm和2.0(1.7,2.4)cm。所有创面彻底清创后Ⅰ期植入双层人工真皮,待2~3周人工真皮血管化后Ⅱ期移植自体薄中厚皮片或刃厚皮片修复创面。观察记录患者人工真皮血管化情况及血管化时间、是否产生血肿,自体皮移植术后7 d皮片成活率、是否重复植皮,创面完全愈合时间,以及患者出院后≥3个月的随访情况。结果24例患者首次移植人工真皮后完成血管化,血管化时间为11~21(16±4)d,且移植的人工真皮均未产生血肿;1例患者移植的人工真皮血管化失败后,改用负压引流及单纯植皮处理,创面愈合后患者出院。自体皮移植术后7 d,皮片成活率为92.2%~100.0%[(99.3±1.3)%],余下创面后期自愈或通过换药处理愈合,未重复植皮。创面完全愈合时间为自体皮移植术后7~19(11.9±2.8)d。患者出院后获3~60个月随访,除植皮区部分有色素沉着外,植皮存活良好、柔软、未出现反复破溃,无明显瘢痕增生挛缩畸形。结论双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面疗效较佳,为该类创面提供了一种修复策略。
- 李敏雄马军郑紫君牛利斌杨磊
- 关键词：皮肤移植骨质外露肌腱外露
- 皮肤鳞状细胞癌合并类白血病反应和高钙血症1例
- 2023年
- 患者男,65岁,因右大腿皮肤溃烂伴隆起性包块1个月就诊。患者入院前1个月被树枝扎伤右大腿,伤后外用中草药(具体不详),10d后创面渐愈并出现隆起肿块,伴疼痛和红肿,自行外敷中草药(具体不详),肿块逐渐增大呈菜花状,伴破溃及渗液,于当地医院就诊,肿物活检示:皮肤角化性鳞状细胞癌,核磁共振检查示肿物未侵犯周围软组织,住院期间因血钙升高拟行透析治疗,但首次透析即不耐受导致血压下降,因此停止透析。
- 赵颖牛利斌张明明李乾董茂龙
- 关键词：核磁共振检查类白血病反应皮肤角化隆起性高钙血症
