熊云鹤
- 作品数：51 被引量：248H指数：8
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 采用超声监控输尿管软镜钬激光碎石术的有效性及安全性被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨采用超声监控输尿管软镜碎石术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月我院行输尿管软镜碎石术治疗的130例结石患者的临床资料,根据结石定位方式不同,分为B超组和X线组,每组65例.B超组男37例,女28例;平均年龄（47.7±21.3）岁;体重指数（22.1 ±4.7）kg/m2;结石大小（1.4±0.2）cm.X线组男22例,女43例;平均年龄（51.3±19.2）岁;体重指数（21.6±3.3） kg/m2;结石大小（1.6±0.1）cm.两组上述指标比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组均在全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术.B超组在患侧以超声探头自患者背侧及腹侧监测,可清楚地观察导丝、输尿管软镜送达鞘（ureteral access sheath,UAS）及软镜在集合系统内的操作过程,明确其与结石的位置,确保手术安全.比较两组的手术时间、结石清除率及围手术期并发症等资料.结果 两组手术均顺利完成.B超组和X线组的手术时间分别为（62.4±31.7） min和（80.4±42.1） min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.X线组射线暴露时间为（37.5±25.2）s.B超组和X线组的输尿管损伤发生率分别为20.0％（13/65）和18.5％（12/65）,其中输尿管黏膜损伤发生率分别为92.3％（12/13）与83.3％（10/12）,差异无统计学意义（P＞0.05）;浅肌层损伤分别为1例和2例,差异无统计学意义（P＞0.05）.B超组术后出现发热、疼痛、恶心或呕吐、持续性血尿分别为2、3、1、5例,X线组分别为1、2、3、7例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均未出现≥ClavienⅣ级并发症.术后1个月B超组清石率为90.8％ （118/130）,X线组清石率为89.2％（116/130）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声监控可引导输尿管软镜钬激光碎石术,该引导方式安全有效,可以有效替代传统的X线引导模式,实现无射线下的输尿管软镜手术.
- 宋超林珍廖文彪熊云鹤杨嗣星
- 关键词：超声引导射线肾结石
- 肾动脉解剖变异及研究展望
- 2024年
- 肾动脉解剖变异率高,术前充分了解肾的血管解剖结构对选择最佳手术方式及提高泌尿外科肾手术的成功率具有重要意义。随着影像学技术及图像处理技术的发展,以及腹腔镜下手术经验的积累,学者们对肾动脉的活体解剖学研究逐渐开始重视,从解剖学到方法学方面都取得了较多的新认识。因此,现对肾动脉解剖变异的相关研究进行回顾总结,对肾动脉解剖变异的研究历史沿革和发展进行梳理,并对近年来新兴影像学技术对研究肾动脉解剖变异的指导作用进行展望,以期加深泌尿外科专科医师对肾动脉解剖变异方面的理解和认识。
- 熊高熊云鹤
- 关键词：肾动脉
- 采用软性输尿管镜术及经皮肾镜取石术治疗肥胖患者肾下盏结石的疗效分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨软性输尿管镜术（flexible ureteroscopy,FURS）治疗肥胖患者肾下盏结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2012年10月至2017年5月本院184例肾下盏结石肥胖患者（BMI≥30）的临床资料,根据手术方法分为FURS组和经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PNL）组,FURS组65例,PNL组119例.结石最大径FURS组和PNL组分别为（15.8±5.7）mm,（18.6 4.9） mm,两组患者均术后4周拔除双J管并复查超声或KUB,评估清石率及术后并发症情况.结果 FURS组和PNL组手术时间分别为（69.8±23.7）、（71.3±16.4）min,分别有57例和107例无残留结石（清石率87.69％与89.92％）,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.FURS组和PNL组分别有8例和12例有临床意义残留结石,经过主动排石治疗1个月后复查均消失.FURS组1例发热,8例腰痛,无肾周血肿.PNL组2例发热,23例腰痛,1例肾周血肿.FURS组术后VAS疼痛评分（3.3±1.1）分低于PNL组（5.6±0.9）分,住院时间（3.7 ±0.6）d短于PNL组（5.4 ±0.8）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 FURS是一种治疗肥胖患者肾下盏结石的安全有效方式.
- 熊云鹤余娅兰宋超廖文彪孟令超杨嗣星
- 关键词：肾造口术输尿管镜
- 软镜钬激光碎石术后采用物理振动排石促进残石排出的疗效分析——单中心随机对照研究被引量：9
- 2017年
- 目的:评估体外物理振动排石在促进软镜钬激光碎石术后肾脏残石排出的疗效及安全性。方法:2016年1月~2017年5月本研究共纳入患者96例,失访15例,最终81例患者完成随机对照研究。所有患者均有肾脏残石。将软镜钬碎石术后接受体外物理振动排石的患者作为试验组(n=41),术后未采用体外物理振动排石进行辅助排石的患者作为对照组(n=40)。采用随机对照的方法,记录并比较两组结石患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、清石率、结石成分和术后并发症等。结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、结石成分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、3、5周,试验组和对照组清石率分别为58.5%和25%、75.65和35%、87.8%和55%,差异均有统计学意义(P<0.05);当结石位于下组肾盏或多个肾盏时,两组清石率比较差异有统计学意义(90.0%vs.53.3%,P<0.05)。术后3周试验组患者尿常规中白细胞阳性率明显低于对照组(4.9%vs.20%,P<0.05);术后第5周,血尿(2.4%vs.20%,P<0.05)及尿常规中白细胞阳性率(0vs.12.5%,P<0.05)均显著低于对照组。结论:软镜钬激光碎石术后辅助体外物理振动排石能显著加速残石的排出,提高清石率,降低术后并发症的发生。
- 廖文彪张丽萍余娅兰刘艳宋超熊云鹤孟令超杨嗣星
- 关键词：辅助排石
- 国产一次性电子膀胱软镜与可重复使用电子膀胱软镜比较的前瞻性多中心随机对照临床研究被引量：2
- 2022年
- 目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验,收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者。纳入标准:年龄≥18岁,需行膀胱镜检查或取出双J管者。排除标准:泌尿男性生殖系急性感染、结核性膀胱挛缩、膀胱容量<50ml或尿道狭窄者;不能采取膀胱截石位者;女性月经期;妊娠或哺乳期妇女;有严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者。采用分层区组随机化方法将患者按1:1比例随机分配至试验组与对照组。试验组采用国产一次性电子膀胱软镜(广州瑞派医疗器械有限责任公司),对照组采用进口可重复使用电子膀胱软镜(日本奥林巴斯医疗株式会社),两组患者行膀胱镜检查或膀胱镜检查+双J管取出。主要有效性指标为整体影像合格率,次要有效性指标为操作成功率、操作性能评分、手术时间,安全性指标为不良事件发生率和器械缺陷率。结果最终纳人188例,试验组95例,对照组93例。两组性别(男/女:58/37与62/31)、年龄[(48.4±13.0)岁与(48.7±12.6)岁]、体质指数[(24.1±2.5)kg/m^(2)与(24.3±3.2)kg/m^(2)]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组整体影像合格率[93.68%(89/95)与96.77%(90/93),P=0.52]、操作成功率[100.00%(95/95)与98.92%(92/93),P=0.49]、操作性能评分[(14.41±0.93)分与(14.56±0.84)分,P=0.23]差异均无统计学意义。试验组和对照组中仅行膀胱镜检查者(64例和65例)手术时间分别为(15.3±2.6)min和(15.4±3.3)min(P=0.93),行膀胱镜检查+双J管取出者(31例和28例)手术时间分别为(21.0±3.2)min和(21.7±3.9)min(P=0.69),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组不良事件发生率[8.42%(8/95)与9.68%(9/93)]差异无统计学意义(P=0.76)。两组均未发现器械缺陷。结论国产�
- 夏樾潘宗玮陕光陈斌雷鸣廖文彪陈亮孟令超熊云鹤郑红钱辉军吴天鹏杨嗣星
- 关键词：膀胱镜检查多中心随机对照研究
- PCNL在融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾、肾盂肾盏畸形等异常肾结石中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中,14例存在肾脏旋转不良,12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管,10例为马蹄肾,8例单侧肾萎缩,3例交叉融合异位,1例盆腔肾。经过严格的术前准备,采用俯卧位或仰卧位,所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后,39例患者(81%)达到完全的结石清除,另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态,最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位,其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P<0.05);3例需要建立多通道;患者平均住院时间3(2~7)d。术后3例患者需要输血,2例出现肾周假性囊肿,未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中,如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等,PCNL都能取得较好的效果,但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。
- 张义喻华左婵娟熊云鹤汪前亮
- 关键词：融合肾
- 上尿路结石治疗围手术期实验室检查的方法及意义被引量：3
- 2015年
- 上尿路结石的治疗手段日新月异,相关实验室检查项目也在发展,新项目和为了顺应新术式而增加的检验项目也越来越多,充分了解上尿路结石的治疗围手术期有关实验室检查的方法和意义,对于强化围手术期管理、预防相关并发症显得尤为重要。本文就当前腔镜治疗上尿路结石相关实验室检查项目进行综述,对于新项目的开展情况进行简要介绍。
- 杨嗣星熊云鹤
- 关键词：肾结石输尿管结石腔镜手术
- 微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石39例分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 2007年1月至2009年6月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者39例,采用MPCNL加钬激光碎石治疗,先从患侧输尿管逆行插管,后用18G穿刺针穿刺肾中盏或上盏,扩张并建立微造瘘通道,F8/9.8wolf输尿管镜置入,钬激光击碎结石后冲洗出,合并输尿管息肉、狭窄者,钬激光予切除、切开。结果 39例手术碎石均获得成功,未出现严重并发症。术后一周复查KUB,结石消除率100%,28例随访3个月,未见结石复发,肾积水有减轻。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有安全、有效、微创、成功率高等优点,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法 。
- 黄友锋刘昌明李惠长李国敏张家彬熊云鹤郝转转
- 关键词：微创经皮肾穿刺钬激光碎石术输尿管结石
- 肾脏集合系统结构及研究进展被引量：7
- 2016年
- 随着泌尿外科微创手术的不断发展,泌尿道腔内解剖逐渐引起学者的兴趣和重视,特别是肾脏集合系统的腔内三维结构解剖,是完成相关微创手术的前提.近年来我国在结石腔内治疗设备和技术方面发展迅猛,随着经皮肾镜技术和软性输尿管镜技术在全国的广泛开展,对肾脏集合系统的解剖结构进行深入研究显得尤为重要,准确认识和定义肾脏集合系统的三维解剖结构对术前准确评估病情、制定合理有效的手术方案有着重要的指导意义[1].
- 杨嗣星熊云鹤
- 关键词：肾脏输尿管镜技术经皮肾镜技术微创手术
- BALB／c小鼠精原干细胞长期培养和移植的实验研究
- 2009年
- 目的建立小鼠精原干细胞（SSC）长期培养体系，探讨SSC体外增殖分化的关键因子。方法收集出生4～6d BALB／c绿色荧光小鼠睾丸，采用改良两步消化法获得细胞悬液，3次差速贴壁去除体细胞获得富集的精原细胞，采用添加生长因子的无血清基础培养液重悬，种植到小鼠胚胎成纤维细胞饲养层上培养。基础培养液为StemPro-34SFM干细胞培养基并补充15种添加成分；生长因子为10ng／ml碱性成纤维细胞因子、20ng／m[胶质细胞源性神经营养因子和200ng／ml GDNF家族受体α1。取4～5周龄BALB／c雄性小鼠15只，腹腔注射40mg／kg的白消安建立受体模型，采用三维显微注射系统将培养的SSC移植到受体左侧睾丸精曲小管内，右侧睾丸作为自身对照；分别采用体视荧光显微镜观察和HE染色检测细胞移植后睾丸生精功能恢复情况。结果改良消化富集法消化后细胞活性〉98％，SSC富集约18．5倍。饲养层培养1～2d后细胞成对称或线形排列，细胞间可见明显的胞质桥连接。3～4d后精原细胞增殖形成典型的克隆，为边缘不清楚的团块；小鼠SSC能在该培养体系中稳定培养、传代3个月。移植后2个月，体视荧光显微镜下受体睾丸内可见明显绿色阳性克隆，HE染色证实移植的SSC在受体睾丸内克隆增殖并分化产生成熟的精子。结论成功建立了BALB／c小鼠SSC培养体系，为研究SSC增殖分化调控机制及SSC移植治疗男性不育提供了实验依据。
- 申复进张茨杨嗣星熊云鹤廖文彪杜贤进王玲珑
- 关键词：精原细胞干细胞细胞培养技术小鼠
