目的探讨超声造影(CEUS)在乳腺非肿块样病灶(NMLs)中的应用价值。方法前瞻性地选择2019年1月1日至12月31日于浙江大学医学院附属第二医院就诊的乳腺NMLs患者30例(30个病灶)纳入研究,依据乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)评估NMLs,行CEUS检查,以造影后病灶增大、"蟹爪"征为可疑恶性征象,病灶存在可疑恶性征象则维持原BI-RADS分类,无可疑恶性征象则对原BI-RADS分类行降级,以病理诊断为金标准,评价CEUS能否为初始BI-RADS分类结果提供进一步诊断信息,并分析各指标与乳腺NMLs良恶性的相关性。结果30例患者30个乳腺NMLs初始BI-RADS 4A类15例、4B类9例、4C类6例,其中22例(73.3%)良性,8例(26.7%)恶性。造影征象中良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义(P<0.05),而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关(r=0.49、0.62,均P<0.05),依据CEUS征象对NMLs原BI-RADS分类降级17例(均为良性),维持原分类不变13例(5例阳性,8例恶性)。BI-RADS分类诊断乳腺NMLs敏感性为100%,特异性为0,阳性预测值26.7%;CEUS联合BI-RADS分类诊断敏感性为100%,特异性为54.5%,阳性预测值44.4%,CEUS联合BI-RADS分类显著提高单独应用BI-RADS分类在乳腺NMLs中的诊断特异性和阳性预测值(54.5%对0,44.4%对26.7%)。结论良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义,而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关,CEUS联合BI-RADS分类可显著提高乳腺NMLs诊断的特异性和阳性预测值,对BI-RADS分类有一定的辅助价值。
