涂学云
- 作品数：30 被引量：138H指数：7
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- 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。
- 涂学云李有武万仑王峥詹育成
- 关键词：羟考酮静脉自控镇痛高龄患者全髋关节置换术
- 腹部手术中慢性肝功能不全病人罗库溴铵的药效学被引量：7
- 2005年
- 目的观察腹部手术中肝功能不全病人罗库溴铵的药效学。方法择期行开腹手术的病人26例,ASAⅠ-Ⅲ级,根据肝功能情况分为2组,Ⅰ组为门脉高压肝硬化病人(肝功能不全组)。Ⅱ组为无肝脏疾病的病人(肝功能正常组),每组13例;监测神经肌肉传导功能,静脉注射诱导剂量罗库溴铵后T1恢复至5%时,持续静脉输注罗库溴铵,初始速率为600μg·kg-1·h-1,每隔5 min以此间隔前速率的10%-20%为标准,调整输入速率,当维持T1=5%的输入速率不发生变化达到1 h以上, 则视为稳态需求量。记录起效时间(注肌松药毕至T1消失的时间)、高峰持续时间(T1由0恢复至5%的时间)、临床有效作用时间(肌松药停止持续输注后T1恢复由5%至25%的时间)和恢复指数(T1 恢复由25%至750%的时间)、持续输注总量、手术时间、瑞芬太尼、异丙酚和咪达唑仑的用量。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组除术前肝功能指标差异有统计学意义外(P<0.05),年龄、性别比、体重、手术时间、瑞芬太尼、异丙酚和咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05),罗库溴铵起效时间、高峰持续时间、临床有效作用时间和恢复指数延长(P<0.01)。两组罗库溴铵持续静脉输注的时间相似(P>0.05), 罗库溴铵持续输注总量、平均用量和稳态需求量减少(P<0.05或0.01)。结论罗库溴铵0.6 mg/kg 用于全麻诱导为肝功能不全和肝功能正常病人提供相似的气管插管条件,但在肝功能不全病人中其起效时间、临床作用时间和恢复时间延长,持续输注用量减少。
- 邬子林佘守章许立新涂学云刘春容
- 关键词：雄甾烷醇类神经肌肉阻滞罗库溴铵药效学手术中腹部
- 帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察
- 2010年
- 目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水4 mL稀释)+PCEA;对照组(C组)单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL)。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组(P<0.05或P<0.01),24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组(P<0.01或P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。
- 戴转云李有武王峥涂学云李成龙
- 关键词：肛肠手术术后
- 参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响
- 2023年
- 目的观察参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响。方法研究纳入63例全髋关节置换术患者(2020年2月—2022年2月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组31例与观察组32例,对照组患者常规治疗(等量生理盐水),观察组患者于术前及术后7 d给予患者参附注射液治疗。数据比较:两组患者围术期循环稳定性优良率、术前及术后7 d患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)等凝血功能指标变化、术后下肢深静脉血栓发生率、术中出血量、术后引流量及总输血量、下床活动时间及住院时间、不良反应发生率及术后6个月患者髋关节功能情况。结果观察组患者围术期循环稳定性优良率(96.88%,31/32)高于对照组患者(77.42%,24/31)(P<0.05);术前,两组患者APTT、PT及D-D等凝血功能指标比较(P>0.05),术后7 d两组患者APTT、PT指标均提升,D-D指标下降,观察组患者术后7 d APTT、PT指标高于对照组,D-D指标低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量及总输血量均少于对照组,下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术后6个月髋关节功能恢复情况(93.75%,30/32)优于对照组患者(74.19%,23/31)(P<0.05)。结论参附注射液可较好改善全髋关节置换术患者围术期循环稳定性,可较好预防术后下肢深静脉血栓形成,还可促进患者更快康复,安全可靠,患者术后6个月髋关节功能恢复更好,值得应用。
- 涂学云万仑王丹丹李有武
- 关键词：全髋关节置换术参附注射液下肢深静脉血栓髋关节功能
- 腹部手术患者罗库溴铵不同给药方式肌松效应的比较被引量：9
- 2006年
- 目的比较腹部手术患者罗库溴铵靶控输注(TCI)、持续输注(CI)和间断静脉注射(IBI)三种给药方式的肌松效应。方法择期全麻下行腹部手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TCI组、CI组和IBI组(n=15)。麻醉诱导：三组均静脉注射咪唑安定0．1mg·kg^(-1)、瑞芬太尼1．5μg·kg^(-1)和TCI异丙酚2．5μg·ml^(-1),TCI组以效应室浓度3μg·ml^(-1)TCI罗库澳铵,CI组和IBI组均静脉注射罗库溴铵0．6 mg·kg^(-1)。麻醉维持：三组均维持T_1=5％,TCI组以效应室浓度增减0．1μg·ml^(-1)调控罗库溴铵TCI；CI组以初始速率为600μg·kg^(-1)·h^(-1),每隔5分钟以10％～20％幅度调整输注速率；IBI组间断静脉注射0．15mg·kg^(-1)。结果在肌松监测指导下,TCI组和CI组均可维持T_1=5％的肌松深度,TCI组效应室浓度呈下调趋势,CI组可达到稳态输注,调控次数高于TCI组,IBI组每间隔(27±7)min给药一次,每次间隔时间相似。TCI组罗库溴铵麻醉诱导用量多于CI组和IBI组(P＜0．05),三组维持用量差异无统计学意义。TCI组罗库溴铵诱导起效时间长于CI组和IBI组(P＜0．01)。恢复时间TCI组和CI组相似,短于IBI组(P＜0．01),但三组罗库溴铵的恢复指数差异无统计学意义。结论TCI罗库溴铵延长了起效时间,不适于麻醉诱导；但其肌松效应稳定,停止输注后恢复较快,适于麻醉维持。
- 邬子林佘守章徐世元李慧玲涂学云
- 关键词：雄甾烷醇类药物释放系统静脉内静脉内神经肌肉阻滞
- 参附注射液对病人术后镇痛效应的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨参附注射液(SF)对病人术后镇痛效应的影响。方法:将60例妇科手术的患者随机分成参附组和对照组,每组30例,参附组手术结束前静滴SF50mL,24h后再静滴SF50mL,对照组静滴相同剂量的生理盐水。手术结束后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA),观察患者镇痛效果、生命体征和不良反应情况。结果:参附组在镇痛效果、舒适程度、满意度等方面均优于对照组,且不良反应少。结论:参附注射液能够增强病人术后镇痛作用,并减少术后镇痛的不良反应。
- 李有武涂学云戴转云王峥
- 关键词：参附注射液镇痛效应
- 雷米芬太尼对硬膜外复合喉罩全麻术中血液动力学的影响被引量：2
- 2005年
- 目的探讨雷米芬太尼对硬膜外复合喉罩(PLMA)全麻术中血液动力学的影响。方法妇科择期腹腔镜手术病人40例,随机分为丙泊酚组(P组,n=20),丙泊酚加雷米芬太尼组(PR组,n=20)。常规硬膜外T12～L1椎间隙穿刺头端置入硬膜外导管3cm,阻滞平面达T9开始诱导。P组注入丙泊酚负荷量2.0mg/kg,PR组输入丙泊酚2.0mg/kg后即予0.1～0.2μg/kg雷米芬太尼静注,睫毛反射消失后插入PLMA,若2min后病人未入睡则追加丙泊酚0.2～0.4mg/kg。P组持续输注单纯丙泊酚,PR组则输注丙泊酚加雷米芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续麻醉。结果硬膜外阻滞后两组BP、HR均降低、减慢,诱导后下降更明显;置入PLMA后PR组BP、HR增高、增快不明显,而P组明显增高、增快;气腹后P组BP、HR比气腹时显著增高增快,而PR组增高增快不明显。两组诱导丙泊酚用量分别为P组(3.02±0.56)mg/kg、PR组(2.68±0.25)mg/kg,总量分别为(6.94±1.36)、(5.84±1.02)mg/kg,PR组丙泊酚用量显著减少(P<0.05)。结论雷米芬太尼可降低PLMA全麻丙泊酚的用量,降低PLMA置入时的应激反应,有利于维持术中血液动力学的稳定。
- 阿合买提刘继云李荣胜涂学云
- 关键词：雷米芬太尼血液动力学喉罩
- 黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响。方法:将腹部手术患者100例随机分为A组和C组各50例,A组于手术结束前及术后24h、48h给予黄芪注射液20m L+0.9%氯化钠溶液80mL静脉滴注,C组静脉滴注等量0.9%氯化钠溶液,术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48h吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应,检测患者麻醉前、术毕、术后第1天及3天的T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果:与C组比较,A组术后48h VAS评分、镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数无显著性差异(P>0.05),Ramsay评分有显著性升高(P<0.05),术后48h吗啡用量和不良反应有显著减少(P<0.05、P<0.01),A组术后第1、3天T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、NK细胞及CD4^+/CD8^+显著增加(P<0.05);与麻醉前相比,A组和C组术毕、C组术后第1天T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞均有显著性降低(P<0.05)。结论:黄芪注射液静滴能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果、减少吗啡用量及镇痛时的不良反应,改善术后细胞免疫功能。
- 戴转云李有武涂学云王峥李成龙万仑詹育成
- 关键词：腹部手术术后镇痛黄芪注射液NK细胞
- 参附注射液预处理对大鼠胃粘膜细胞的保护效应及作用机制的研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察参附注射液对大鼠急性胃粘膜病变过程中的胃粘膜保护作用及胃组织TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达的影响,探讨参附注射液是否通过抗炎机制发挥胃粘膜保护作用。方法 30只成年Wistar大鼠随机分成3组,正常组(A组,n=10),应激组(B组,n=10),参附注射液预处理组(C组,n=10),在(20±1)℃水温下,B组、C组用浸水束缚应激法(WRIS)复制急性胃粘膜病变模型。6 h后处死取胃组织标本,10×解剖显微镜下观察各组胃粘膜损伤指数(GI),采用RT-PCR技术测定各组胃组织中TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达变化。结果(1)与A组比较,B组大鼠经WRIS 6h后胃粘膜损伤严重,GI明显升高(P<0.01);与B组比较,C组能显著减轻WRIS后胃粘膜损伤,降低GI(P<0.05)。(2)与A组比较,B组TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达显著上调(P<0.05);与B组比较,C组TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达显著下调。(3)GI的变化与TNF-!mRNA和IL-1"mRNA的变化呈正相关(r1=0.981,r2=0.992,P<0.05)。结论参附注射液预处理能明显下调大鼠急性胃粘膜病变过程中胃组织TNF-!m RNA与IL-1"mRNA的表达,阻抑应激后胃粘膜炎性反应可能是参附注射液发挥胃粘膜保护作用的重要机制之一。
- 李成龙李有武涂学云戴转云王铮
- 关键词：参附注射液急性胃粘膜病变胃粘膜保护
- 丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定被引量：6
- 2014年
- 目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。
- 李成龙李有武戴转云涂学云王峥詹育成汪燕
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚喉罩置入靶控输注
