沈沸
- 作品数：48 被引量：279H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目宁德市科学技术计划项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振体素内不相关运动对脑卒中后交叉性小脑神经机能联系不能的诊断价值被引量：2
- 2020年
- 目的:缺血性脑卒中后交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)的发生对评估患者的神经功能和临床结局具有重要作用。本研究探讨磁共振(magnetic resonance,MR)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)定量参数诊断亚急性缺血性脑卒中后CCD的价值。方法:回顾性收集2015年1月—2017年12月就诊的56例亚急性缺血性脑卒中患者的病历资料,其中39例符合病例选择标准,均接受头颅常规MR成像(MR imaging,MRI)、IVIM成像和三维动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像检查。测量ASL成像序列病灶侧及健侧小脑半球的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及相应的不对称指数(asymmetry index,AI)CBF。以AICBF>10%判定为CCD阳性。测量双侧小脑半球IVIM成像定量参数,包括真扩散系数(D)、假扩散系数(D﹡)和灌注分数(f)以及单指数模型参数ADC,并且计算各参数的AID、AID﹡、AIf和AIADC。采用配对t检验比较双侧小脑半球各参数值的差异,Pearson相关分析比较IVIM成像各参数与CBF之间的相关性,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估IVIM成像相关参数检出CCD阳性的诊断效能。结果:39例患者中,CCD阳性者15例(38.5%),CCD阴性者24例(61.5%)。CCD阳性组入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均高于CCD阴性组(P<0.05)。CCD阳性组双侧小脑半球D﹡值和f值的差异均有统计学意义(P<0.001),健侧D﹡值低于患侧,而f值高于患侧。AID﹡与AICBF呈正相关(r=0.502,P=0.001),AIf与AICBF呈负相关(r=-0.347,P=0.003)。AID﹡和AIf在检出CCD阳性方面显示出较好的诊断效能,曲线下面积分别为0.744和0.717。结论:IVIM成像定量参数有助于检出幕上缺血性脑卒中后CCD。
- 潘莉君王娟俎金燕李磊赵一旭周斌沈沸李志勇陈增爱
- 关键词：缺血性脑卒中磁共振
- 以眩晕症状为主的急性缺血性卒中临床及影像学特点被引量：9
- 2019年
- 目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结果根据眩晕发作类型分为孤立性眩晕组(18例)和非孤立性眩晕组(63例)。孤立性眩晕组患者冠心病[8/18对15.87%(10/63);校正χ~2=5.062,P=0.024]和心房颤动[7/18对14.29%(9/63);校正χ~2=3.907,P=0.048]比例高于非孤立性眩晕组;眼震发生率高于[10/18对30.16%(19/63);χ~2=3.929,P=0.047]非孤立性眩晕组;影像学检查,弧立性眩晕组有16/18例病变位于小脑,高于非孤立性眩晕组(Z=-2.289,P=0.022);TOAST病因分型,弧立性眩晕组大动脉粥样硬化型占8/18例、心源性栓塞型占6/18例。结论急性缺血性卒中致孤立性眩晕患者冠心病和心房颤动发生率较高,病灶主要累及小脑,脑卒中发病机制可能倾向于大动脉粥样硬化和心源性栓塞。
- 杨晓岚沈沸华驾略秦洁行周洁茹李焰生
- 关键词：卒中脑缺血眩晕
- 以共济失调为首发表现的抗NMDA受体脑炎1例被引量：4
- 2019年
- 抗N-甲基-M天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被深入认识的一种自身免疫性脑炎,临床表现多样性且无特异性,主要有精神行为异常、癫痫发作、认知障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍等[1]。其中运动障碍以口面部不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作居多。
- 王丽玲王鹏飞沈沸冯智英李焰生
- 关键词：帕利哌酮缓释片
- 对短暂性脑缺血发作的新认识被引量：19
- 2004年
- 在过去的20年里,随着神经影像学的发展,对缺血性脑血管疾病的病理生理研究的深入,以及临床积累的资料和观察到现象,人们对TIA提出了许多新的认识和见解.本文就TIA的概念、与脑梗塞的关系等方面的新认识作一综述.
- 沈沸苗玲
- 关键词：短暂性脑缺血脑梗塞神经保护神经影像学
- 以晕厥发病的成年Becker型肌营养不良症1例报道
- 2009年
- 沈沸俞羚陆钦池朱莹李焰生
- 关键词：肌营养不良症肌肉活检BMD成年
- 旋磁场对锂-匹鲁卡品癫痫大鼠模型的影响被引量：1
- 2006年
- 目的观察旋磁场对锂-匹鲁卡品癫痫大鼠模型癫痫发作和海马mGluR1、mGluR5表达的影响。方法将癫痫组大鼠按60mg/kg体重腹腔注射氯化锂24h后,再给予匹鲁卡品(35mg/kg体重)腹腔注射致痫。观察旋磁场(场强为20mT)作用不同时间后对癫痫大鼠模型癫痫发作程度、潜伏期及终止时间的影响,并同时记录癫痫发作时的伴随症状及脑电数据；分析旋磁场对海马mGluR1、mGluR5表达的影响。用电泳图像分析系统计算mGluR1、mGluR5 mRNA水平的相对含量,计算mGluR1 mRNA与mGluR5 mRNA的比值。结果经为期8d的旋磁场作用后,癫痫大鼠发作终止时间明显提前,发作次数减少,其伴随症状减轻；模型组大鼠mGluR1 mRNA水平明显增高,mGluR5 mRNA水平明显降低,其mGluR1与mGluR5比值明显大于其它各组；各磁场作用组癫痫大鼠模型的基因表达与模型组正好相反,其mGluR5水平明显增高而mGluR1水平显著降低,尤其是经磁场作用8d后,这种变化更加显著。结论20mT旋磁场对大鼠癫痫发作有一定的抑制作用,长时间的磁场作用对癫痫大鼠海马mGluR1 mRNA和mGluR5 mRNA表达有显著影响,但mGluR5表达增强的意义还有待进一步探讨。
- 苗玲张毅陆钦池沈沸苏敏蔡琰
- 关键词：旋磁场癫痫大鼠模型MGLUR1MRNAMGLUR5MRNA
- 缺血性脑卒中与镁的潜在性神经保护作用
- 2004年
- 镁是维持人体正常生理功能的重要离子。在急性脑缺血发生后,镁参与了诸多相关病理生理变化,如抑制钙通道、拮抗兴奋性氨基酸的释放等。,血清中镁的含量也发生了变化。动物实验证实镁能延长治疗时间窗、显著减少大脑急性缺血后的梗死体积。一些小样本临床研究也显示了镁的神经保护作用。最新的大型国际研究发现镁对腔隙性脑卒中有益处,而另一项前瞻性研究显示镁的缺乏会增加脑卒中的发生。镁作为一种潜在的神经保护剂在缺血性脑血管疾病的预防与治疗中有着积极的意义。
- 沈沸苗玲
- 关键词：神经保护作用缺血性脑卒中病理生理变化治疗时间窗梗死体积急性缺血
- 普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性评估被引量：12
- 2012年
- 目的评估普瑞巴林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效与耐受性。方法采用队列研究,对连续收治的44例难治性神经病理性疼痛患者,予以普瑞巴林可变剂量150～300mg/d(基于药物的反应性和耐受性)治疗4周。采用数字等级评分(NRS)评价基线、第2周、第4周时疼痛强度以及疼痛对睡眠的干扰,应用汉密尔顿抑郁量表(17项)、汉密尔顿焦虑量表和患者总体印象改变(PGIC)进行情绪及总体疗效评定,同时观察普瑞巴林的不良反应。结果 43例患者完成研究,平均普瑞巴林剂量(272.1±59.1)mg。经治疗,疼痛评分由6.3±1.0下降至2周时的4.4±1.4和4周时的3.1±1.6(-50.9%,P<0.01);睡眠干扰评分、汉密尔顿抑郁评分和焦虑评分均明显改善(P<0.01)。24例(55.9%)患者的PGIC为"极为好转"或"明显好转"。不良反应少,仅1例(2.3%)患者因头晕而退出研究。结论普瑞巴林(150～300mg/d)能有效改善难治性神经病理性疼痛以及相关的睡眠及情绪障碍,且耐受性良好。
- 张瑛沈沸林岩李焰生
- 关键词：神经痛普瑞巴林
- 静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者早期症状反复波动的相关因素分析被引量：14
- 2019年
- 目的探讨静脉溶栓的急性脑梗死患者溶栓24 h内症状反复波动的相关因素。方法收集在发病4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者101例,分为波动组与无波动组。收集两组患者的临床资料,并进行比较。结果波动组与无波动组患者的年龄、性别、溶栓前血压、溶栓前INR、发病-溶栓时间、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压病、糖尿病史/糖化血红蛋白(HbA1c)>6%、吸烟史、TOAST分型、溶栓后24 h内颅内出血的比率差异均无统计学意义(均P>0.05)。波动组溶栓前NIHSS>3分及前循环梗死的比率显著高于无波动组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS>3分(OR=2.953,95%CI:1.044~8.354,P=0.041)和梗死部位(OR=4.020,95%CI:1.067~15.140,P=0.040)是症状波动的独立相关因素。结论静脉溶栓24 h内的症状反复波动与卒中严重程度及梗死部位相关。
- 王飞高丽沈沸李焰生
- 关键词：静脉溶栓脑梗死症状波动
- 中枢神经系统锰中毒
- 2004年
- 锰(Mn)是由瑞典化学家Scheele于1771年发现,是世界上最为广泛使用的金属之一,对人体来讲也是一种必需的微量元素,它参与体内许多重要金属酶的合成.二氧化锰是锰在自然界最为普遍的存在形式,它在工农业生产的许多领域被广泛使用,包括钢铁制造业、干电池制造业和石油、天然气工业等.工农业生产中接触锰最多的是钢铁合金电焊工.锰中毒最常见途径是锰的粉尘和烟雾经呼吸道吸入到肺,其他途径的锰中毒主要是经消化道的高锰酸钾的摄入.
- 沈沸苗玲
