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MCC950对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的保护作用被引量：3: 2020年; 目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域受体-3(NLRP3)炎性体抑制剂MCC950对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用和治疗价值.方法通过气管注入LPS制作ALI小鼠模型.取用30只清洁级C57BL6雄性小鼠,采用随机数字法随机分为三组:对照组(Control组)、LPS组和MCC950干预组(LPS+MCC950组),每组10只.LPS组小鼠气管内注入LPS溶液(3 mg/kg),LPS+MCC950组小鼠在LPS处理后1h经腹腔注射MCC950溶液(50 mg/kg).LPS处理后6h收集标本,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变,检测肺脏湿干质量比值,酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NLRP3、适应分子凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1前体(pro-caspase-1)在肺组织中的表达及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)裂解生成情况.另外60只小鼠用于观察各组小鼠的5d生存率,其中LPS气管注入剂量调整为10 mg/kg.结果与Control组比较,LPS组肺组织病理损伤(肺损伤评分:2.30±1.49 vs.11.20±1.87,P<0.05)和肺组织水肿(肺湿干质量比值:4.06±0.40 vs.6.73±0.52,P<0.05)均显著加重;BALF中细胞因子IL-1β(pg/mL:8.34±2.09 vs.200.40±18.22,P<0.05)、IL-18(pg/mL:13.51±3.57 vs.224.10±13.35,P<0.05)释放显著增加,肺组织中NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白表达含量虽均未见显著增加(P>0.05),但pro-caspase-1裂解生成caspase-1 p10显著增加(P<0.05).给予MCC950干预后,与LPS组比较,LPS+MCC950组肺组织病理损伤(肺损伤评分:11.20±1.87 vs.6.90±1.66,P<0.05)和肺组织水肿(肺湿干质量比值:6.73±0.52 vs.5.14±0.43,P<0.05)均显著减轻;BALF中细胞因子IL-1β(pg/mL:200.40±18.22 vs.97.76±10.17,P<0.05)、IL-18(pg/mL:224.10±13.35 vs.124.70±10.49,P<0.05)释放显著减少,肺组织中NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白表达含量虽均未见减少(P>0.05),但pro-caspa; 蒋陈高佳张磊段均白林富张锐蒋磊; 关键词：急性肺损伤脂多糖

无创通气治疗高碳酸血症性呼吸衰竭患者有效性评价量表研制: 段均白林富周林通韩晓黎黄仕聪郭述良

咳嗽评估及咳嗽能力康复训练: 结合咳嗽原理，对咳嗽能力进行评估，包括自主咳嗽、刺激咳嗽（生理盐水、药物）、半定量咳嗽。并从手法训练、腹部肌肉刺激、阻力设备训练着手进行咳嗽能力训练。; 段均; 关键词：咳嗽康复训练

机械通气年度进展综述被引量：2: 2017年; 近一年来机械通气治疗和管理有所发展,呈现出一些新理论和新方法。这些发展主要集中在有创机械通气、超声膈肌功能监测和无创机械通气3个方面。本文就此3个方向进行综述。; 段均; 关键词：有创机械通气无创机械通气

精细化管理在预防PICC导管堵塞中的应用研究被引量：22: 2018年; 目的:探讨精细化管理模式在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管堵塞中的应用效果。方法:回顾性分析2014年7月至2017年6月间,某医院呼吸内科监护室实施PICC穿刺的971例患者临床资料,将2014年7月至2015年12月的530例共计3 780使用日作为对照组,2016年1月至2017年6月收治的441例共计3991使用日作为实施精细化管理模式后的观察组,比较2组患者PICC导管堵塞、堵塞后再通失败致非计划拔管及其他PICC相关并发症的发生情况。结果:实施精细化管理模式后,患者PICC完全堵管率(χ~2=4.522,P=0.038)、不完全堵管率(χ~2=5.897,P=0.020)、因堵塞致非计划拔管率(χ~2=13.749,P=0.000)、导管相关并发症发生率(χ~2=6.869,P=0.011)均有明显改善。结论:采用精细化管理模式能够有效预防PICC导管堵塞、减少导管相关并发症的发生,从而减少PICC非计划拔管事件的发生。; 潘龙芳段均张祖莉刘雨村; 关键词：外周静脉置入中心静脉导管导管堵塞

预防性应用无创机械通气降低咳嗽能力差患者拔管失败的有效性研究被引量：6: 2017年; 目的:探讨咳嗽能力差的患者拔管后预防性应用无创机械通气降低拔管失败的有效性。方法:选择2011至2015年入住我科监护室通过自主呼吸撤机试验准备拔管且咳嗽能力差的106例患者为研究对象。咳嗽能力差定义为患者拔管时半定量咳嗽能力评估小于等于2级。拔管后57例患者预防性使用无创机械通气以减少拔管后呼吸功能衰竭的发生(试验组),另有49例患者仅接受常规的鼻导管吸氧(对照组)。主要观察结局指标为拔管后72 h再插管率。结果:预防性应用无创通气显著降低患者拔管后72 h再插管率(12%vs.39%,P=0.003)。多变量逻辑回归分析发现,预防性应用无创通气是拔管后72 h再插管的保护因子(风险比OR=0.22,95%CI=0.08~0.59,P=0.002)。在存活的患者中,预防性应用无创通气显著缩短了患者住重症监护室时间(13 d vs.21 d,P=0.04)。结论:咳嗽能力差的患者通过自主呼吸撤机试验拔管后,预防性应用无创通气可以降低患者的再插管率。; 段敏白林富段均; 关键词：气管插管无创机械通气

SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在诊治新型冠状病毒肺炎的应用价值被引量：3: 2020年; 目的探讨化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体在辅助诊疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中的应用价值。方法将203例COVID-19确诊患者作为确诊组,158例其他科室的非COVID-19患者和50例正常献血者共208例作为对照组,采用化学发光的方法进行检测。结果SARS-CoV-2 IgG抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、99.0%、98.8%、87.6%;SARS-CoV-2 IgM抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.5%、98.0%、97.1%、75.0%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体联合检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.6%、96.8%、97.3%、87.9%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在检出率无统计学差异的情况下,重症组距离发病日期的平均检测时间为10.8(10.8±4.1)d,早于轻症组的13.3(13.3±6.4)d,差异有统计学意义(P=0.017);IgG阴性组的中位检测时间为发病后7.0(5.0~12.0)d,早于IgG阳性组的13.5(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.0001);IgM阴性组的中位检测时间为发病后11.0(6.0~16.0)d,早于IgM阳性组的14.0(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论化学发光法检测新型冠状病毒IgM和IgG抗体的方法具有较好的特异性和敏感性,可辅助诊断COVID-19,弥补病毒核酸检测的不足;检测时间是影响抗体结果的主要因素,较早检出SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体可能预示着病情更加严重。; 胡前芳王晓惠敖知段均汪雪朱林霄胡文辉陈雨晗迟晶张锐陈虹崔小平郭述良; 关键词：IGM抗体 IGG抗体化学发光法

医护一体化工作模式在预防人工气道非计划拔管中的效果分析被引量：8: 2017年; 目的:探讨医护一体化模式在预防人工气道非计划拔管中的应用效果。方法:回顾性分析2013年7月至2016年6月,我科监护室实施人工气道的882例患者临床资料,将2013年7月至2014年12月的436例患者作为对照组,2015年1月至2016年6月收治的446例患者作为实施医护一体化模式后的观察组,比较2组患者非计划拔管事件的发生情况。结果:实施医护一体化模式后,患者人工气道非计划拔管率从2.29%降至0.45%,具有明显差异(χ2=5.59,P=0.02)。结论:采用医护一体化模式能够有效降低人工气道非计划拔管发生率,预防患者人工气道非计划拔管事件的发生。; 潘龙芳张祖莉段均刘雨村; 关键词：医护一体化人工气道非计划拔管

早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的作用被引量：10: 2012年; 目的探讨早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的作用。方法收集呼吸内科重症监护室(RICU)内入院时血乳酸升高的呼吸衰竭患者117例,检测治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h及72 h动脉血乳酸值及动脉血气,计算12 h乳酸清除率,并作入院时及入院后12 h急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较血乳酸恢复正常时间与患者预后的关系;比较不同预后患者的临床特征;以血乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组(>10%)和低乳酸清除率组(<10%),比较两组患者的预后及相关指标的差异。结果血乳酸值24 h内恢复正常组与血乳酸值72 h内未恢复正常组比较,预后有明显差异(P<0.001);存活组12 h乳酸清除率(43.6%±26.8%)明显高于死亡组(12.3%±39.1%,P<0.01);高乳酸清除率组病死率(25.8%)明显低于低乳酸清除率组(71.4%,P<0.01)。结论早期乳酸清除率可作为判断呼吸衰竭患者预后的一个指标。; 马升军陈虹段均; 关键词：乳酸清除率呼吸衰竭预后

呼吸治疗门诊建设专家建议被引量：1: 2022年; 呼吸治疗门诊是由具有专业水准的呼吸治疗从业人员对诊断相对明确的心肺功能不全的患者给予疾病预防、评价、诊断、治疗、管理、控制和指导的新兴部门。呼吸治疗门诊的目标是让心肺功能异常或有高风险的患者尽快好转,减少并发症和疾病复发的机会,提高生活品质。建立规范化的呼吸治疗门诊,对满足数量众多的居家慢性心肺系统疾病患者的需求和完善呼吸系统慢性疾病管理架构具有重要意义。文章在借鉴国内外成熟体系的基础上,结合中国国情及已有管理经验,在呼吸治疗门诊的布局、人员及设备配置、业务范围和能力提升等方面对各级医疗机构呼吸治疗门诊的建立、规范及管理提供指导性意见。; 刘玉琪代冰段均葛慧青韩小彤胡兴硕梁宗安孙旭日王胜昱徐亮夏金根解立新曾奕明; 关键词：肺康复门诊

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