林金锋 作品数:49 被引量:109 H指数:5 供职机构: 南通市第三人民医院 更多>> 发文基金: 南通市科技计划项目 南京军区医药卫生科研基金 南京军区医学科技创新课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 一般工业技术 理学 更多>>
MODS评分与应激性溃疡的相关性研究 目的探讨MODS评分与应激性溃疡发生的相关性。方法选择2008年8月至2012年8月入住我院EICU的262例MODS患者,收集患者的临床资料进行MODS评分和应激性溃疡的诊断,分析MODS评分和应激性溃疡的发生间的关系... 林金锋 杨志洲 聂时南 邵旦兵 刘红梅 张炜 任艺 孙兆瑞 唐文杰肠三叶因子对胃黏膜上皮细胞增殖的影响及其信号转导机制的研究 目的 肠三叶因子对胃黏膜具有保护作用,然而其保护机制尚不明确,本研究拟探讨重组肠三叶因子(intestinal trefoil factor, ITF)对胃黏膜上皮细胞增殖能力的影响及其可能作用的分子机制.方法 体外培养... 孙兆瑞 刘红梅 杨志洲 林金锋 聂时南查尔森合并症指数对急性冠状动脉综合征患者预后的临床评价 被引量:10 2015年 目的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者常伴有各种慢性合并症,严重影响预后。文中通过评估单个及权重分配后合并症的影响,探讨查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)评价急性冠状动脉综合征患者预后的预测辨别能力。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月入住南京军区南京总医院1096例ACS患者的临床资料,查阅并记录入院时的一般资料、临床表现、合并症,并计算CCI分值及入院前后的治疗情况,以住院病死率作为判断预后的指标。结果 1所有患者中男性占73%,年龄(64.2±12.9)岁;女性占27%,年龄(72.1±12.6)岁。46.8%的患者伴有合并症。CCI评分系统纳入的疾病中,心肌梗死病史患者最多(18.0%),其次为糖尿病患者(14.7%),再者为中重度肾疾病(7.1%)、脑血管疾病(6.0%)、慢性肺部疾病(6.0%)。单因素分析表明ACS住院患者的临床各指标,包括冠状动脉病史、高血压病史、出现症状至入院所用时间、血流动力学、药物治疗和再灌注治疗等,CCI不同分值组组间比较的差异有统计学意义(P〈0.05)。2采用Logistic回归分析显示,CCI评分系统中,心脏衰竭(OR=1.88,95%CI:1.57~2.25)、转移性肿瘤(OR=2.25,95%CI:1.60~3.19)、肾疾病(OR=1.84,95%CI:1.60~2.11)和糖尿病(OR=1.35,95%CI:1.19~1.54)是预测ACS患者住院病死率较强的因素。3受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析表明,CCI分别合并年龄、年龄及性别的预测能力均优于单独CCI评分,ROC曲线下面积依次为0.761(95%CI:0.748~0.773)、0.756(95%CI:0.743~0.768)和0.670(95%CI:0.656~0.685)。结论心脏衰竭、糖尿病、肾疾病和转移性肿瘤严重影响ACS患者住院病死率,CCI合并年龄及性别可较好的判断ACS住院患者的预后。 徐敏 孙宝迪 孙兆瑞 刘红梅 邵旦兵 张炜 林金锋 任艺 唐文杰 聂时南关键词:急性冠脉综合征 预后 体外膜肺氧合治疗危重症患者的临床分析 被引量:5 2021年 目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)救治各类危重症患者的时机、并发症及预后。方法回顾性分析南通市第三人民医院重症医学科(ICU)于2016年4月至2020年4月应用ECMO救治的13例危重症患者的临床资料,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;分析患者行ECMO第1、2、3、5天的血常规及肝功能结果,ECMO期间的并发症以及患者的预后。结果13例患者行ECMO前APECHEⅡ评分(31.62±8.34)分,SOFA评分(11.31±3.75)分。7例(53.85%)成功撤机。存活出院5例(38.46%),死亡8例(61.54%)。连续性肾脏替代治疗(CRRT)者的血小板计数在ECMO运行第3天及第5天时显著低于非CRRT者(P<0.05)。ECMO期间最常见的并发症是急性肾损伤(AKI)和高胆红素血症,均为7例(53.85%)。结论ECMO可用于救治多种危重症患者,但需注意适应证、干预时机的选择及原发病的处理。如果能早期预防、积极处理各类并发症,可能可以改善预后。 曹志龙 田李均 徐俊贤 林金锋 王亚东 张素燕 黄晓英 韩旭东关键词:体外膜肺氧合 危重症患者 适应证 并发症 3-脱氧葡萄糖醛酮对PICS的诊断价值及其与脓毒症病情和预后的相关性 被引量:4 2020年 目的:探讨3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone,3-DG)在持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(persistent inflammation,immunosuppression,and catabolism syndrome,PICS)诊断及其与脓毒症病情和预后判断中的价值。方法:采用观察性队列研究方法,选择2017年1月1日—2019年12月31日收住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者240例作为研究对象,按照是否合并PICS分为PICS组和非PICS组,检测两组患者血浆中3-DG的水平,对比两组患者临床检验指标,分析PICS的影响因素及3-DG预测PICS的价值,评估3-DG与脓毒症患者病情严重程度以及临床预后价值。结果:PICS组淋巴细胞计数、血清白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)低于非PICS组,而PICS组在血浆3-DG、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分高于非PICS组(P<0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素(P<0.05)。3-DG预测脓毒症致PICS的ROC曲线下结果为0.720,敏感度为81.3%,特异度为56.6%。相关性分析显示3-DG与APACHEⅡ评分(r=0.237,P=0.004)、SOFA评分(r=0.308,P<0.001)、GCS评分(r=0.125,P=0.041)具有相关性。生存分析显示3-DG不同表达水平与脓毒症患者预后具有相关性(P<0.05)。结论:淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素,3-DG预测PICS具有较高价值。3-DG表达水平与脓毒症患者的病情及预后具有相关性。 曹志龙 韩旭东 黄晓英 张素燕 田李均 林金锋 徐俊贤 袁晓宇关键词:脓毒症 3-脱氧葡萄糖醛酮 mNGS辅助诊断巨细胞病毒感染相关性成人噬血细胞综合征1例并文献复习 被引量:2 2019年 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在辅助诊断巨细胞病毒(CMV)感染相关性成人噬血细胞综合征(HPS)的应用。方法回顾性分析mNGS辅助诊断CMV感染相关性成人HPS患者1例并文献复习。结果患者反复长期发热伴皮疹,肝功能损伤,血常规提示三系进行性减少。结合骨髓象等结果诊断为HPS,经mNGS明确为CMV感染相关性成人HPS,予抗CMV等治疗后病情改善。结论mNGS可以更快、更准确地明确感染性HPS的病因,值得临床选用。 田李均 曹志龙 徐俊贤 林金锋 黄晓英 韩旭东关键词:巨细胞病毒 噬血细胞综合征 三叶肽家族及其相关的细胞外信号调节激酶1/2通路在细胞中的保护作用 三叶肽家族(trefoil factorfamily,TFFs)主要包括三个成员,在胃肠道黏液分泌细胞内高表达,三叶肽家族对上皮的重建至关重要。其中,肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF... 林金锋 聂时南胃液细菌定植与重症脑出血患者呼吸机相关肺炎的关系研究 目的 研究重症脑出血机械通气患者胃内细菌定植在呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病中的作用.方法 对2011年1月至2013年1月入住我院急诊重症监护病房(eme... 杨志洲 林金锋 聂时南关键词:脑出血 呼吸机相关肺炎 胃液 应激性溃疡预防性治疗的研究进展 危重症患者中应激性溃疡及出血高发,对危重症患者进行应激性溃疡预防治疗(Stress ulcer prophylaxis SUP)已成为惯例,这些预防药物使用的同时会产生副作用。对缺少危险因素的患者进行SUP会增加额外副作... 林金锋关键词:应激性溃疡 垂体后叶素治疗合并脓毒性休克的急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:7 2018年 目的探讨联合使用垂体后叶素对合并脓毒性休克的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血流动力学、氧合指数及预后的影响。方法选取2013年06月到2016年12月南通市第三人民医院重症医学科收治的合并脓毒性休克的ARDS患者63例,随机分为常规治疗组30例和垂体后叶素治疗组33例,均在我科接受ARDS常规治疗和液体复苏治疗。记录患者的一般资料及疾病危重度评分,入科时、治疗24h、72h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、相应的去甲肾上腺素(NE)用量及液体平衡,并记录上述三个时间点的血肌酐(Scr)、血乳酸(Lac)和氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)。主要研究终点为28d病死率,次要研究终点为机械通气时间和ICU住院时间。结果与对照组比较,垂体后叶素组治疗24h时HR减慢,NE用量减少,P<0.05;治疗72h时,垂体后叶素组HR减慢,氧合改善,NE用量减少,液体负平衡增多,P<0.05。垂体后叶素组的机械通气时间、ICU住院时间均为28d,病死率均小于常规治疗组,但无统计学差异,P>0.05。结论对于合并脓毒性休克的ARDS患者,与单纯使用去甲肾上腺素相比,联合使用小剂量垂体后叶素可以减慢心率,减少NE的用量,减轻液体过负荷,改善氧合,具有较好的临床应用价值。 田李均 徐俊贤 林金锋 曹志龙 黄晓英 韩旭东关键词:垂体后叶素 脓毒性休克 急性呼吸窘迫综合征