杨萍华
- 作品数：5 被引量：24H指数：2
- 供职机构：上海市浦东新区公利医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系
- 2024年
- 目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。
- 李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红
- 关键词：共病临床思维全科医师规范化培训
- 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗探讨被引量：18
- 2009年
- 目的探讨急性脑梗死患者给予维生素B12制剂(甲钴胺)和叶酸(Fa)治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平变化及其对预后的影响。方法检测152例急性脑梗死患者和132例正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平,并对急性脑梗死患者进行神经功能缺损评分(NIHSS);将急性脑梗死组随机分为干预组和非干预组,干预组给予维生素B12制剂(甲钴胺)联合叶酸治疗,治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平,并再次进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果急性脑梗死组和正常健康对照组之间血浆Hcy水平、叶酸和维生素B12水平存在明显差异(P<0.01),予以补充叶酸和维生素B12(甲钴胺)治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,神经功能缺损评分显著升高,与非干预组相比有显著性差异(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆Hcy水平升高,补充叶酸、维生素B12制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于脑梗死疾病的转归。
- 杨萍华孙金监朱立菁黄坚赵忠新
- 关键词：急性脑梗死同型半胱氨酸叶酸维生素B12
- 缺血性卒中急性期血糖水平对卒中病情和预后的影响被引量：6
- 2009年
- 目的探讨急性缺血性卒中患者血糖水平变化与临床病情严重程度以及预后的关系。
方法按入院次日清晨血糖水平，将196例急性缺血性卒中患者分成血糖升高组49例，血糖正常组147例，观察血糖与梗死部位、病灶大小、病情程度以及预后的关系。
结果高血糖的发生与急性缺血性卒中患者病灶部位、临床病情严重程度以及梗死病灶的大小有关，高血糖多见于大脑中线部位梗死及临床症状严重的缺血性卒中患者。血糖升高组患者预后明显差于血糖正常组。
结论高血糖可能加剧急性缺血性卒中患者神经系统损伤，血糖水平的高低可作为判断病情轻重和预后的重要参数。
- 杨萍华孙鑑朱立菁黄坚赵忠新
- 关键词：血糖预后
- 19例多系统萎缩临床分析及早期诊断
- 2009年
- 目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床表现,评价辅助检查对其临床早期诊断的意义。方法回顾性分析我院及长征医院2006年1月～2008年12月诊治的19例MSA患者的临床资料及主要辅助检查。结果多系统萎缩是一组缓慢起病,逐渐加重的疾病,临床表现有自主神经功能障碍、小脑共济失调和帕金森综合征。植物神经症状出现较早,锥体外系症状是MSA最常见的运动异常,这两者是MSA容易误诊的主要原因。神经影像显示脑萎缩和葡萄糖代谢减低;肛门括约肌肌电图检查具有较高敏感度和特异度。结论MSA临床表现复杂多样,早期易误诊。依据详细的病史和全面的神经系统检查,并辅以相关检查,可提高MSA早期诊断的准确性。
- 杨萍华黄坚赵忠新
- 关键词：多系统萎缩
- 脑缺血后引起钙离子内流的另一条途径-ASIC1α介导的神经元毒性作用及干预的实验研究
- 孙鑑朱立菁杜芸兰吴大玉江梅孙家兰计海峰杨萍华黄澍吴菲菲蔡丽瑛顾夏菊
- 细胞内钙超载是造成缺血区域神经元损伤的中心环节，关于造成细胞内钙超载的机制，已往较多研究集中于谷氨酸等兴奋性氨基酸通过与NMDA受体结合介导细胞内钙超载，但是多中心临床实验以及离体实验发现使用谷氨酸受体拮抗剂并没有神经保...
- 关键词：
- 关键词：脑缺血钙离子内流神经元毒性
