杨继红
- 作品数：72 被引量：303H指数：8
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- 肾小球滤过率估算公式在60岁以上老年慢性肾脏病患者中的应用被引量：6
- 2021年
- 目的比较几种基于血肌酐计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)公式在60岁以上老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的优劣。方法入选2012年1月至2017年10月在北京医院就诊、年龄≥60岁的CKD患者为研究对象。采用99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测量肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)并作为参照标准,依据测量的肾小球滤过率(measured GFR,mGFR)值分为4组:mGFR<30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组、30≤mGFR<45 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组、45≤mGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组和mGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组。用Bland-Altman散点图比较各公式计算得出的eGFR值与mGFR值间的偏差,以eGFR在mGFR(1±30%)内的比例(P30)和均方根误差(RMSE)评估各公式的准确性。采用Wilcoxon配对秩和检验比较各公式间的偏差,McNemar检验比较各公式间P30的差异。结果共628例CKD患者入选本研究,中位年龄为76.0(71.0,81.0)岁,中位血肌酐和mGFR分别为110.0(86.0,152.0)μmol/L和42.90(29.88,55.68)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)。基于血肌酐计算的各eGFR公式均有不同程度地高估GFR,其中柏林倡议研究方程(BIS)公式和全年龄段(FAS)公式的准确性较好(P30分别为68.3%和68.0%),其次为加入了中国种族系数的慢性肾脏病流行病学协作组(C-CKD-EPI)公式(P30为65.4%),其余公式准确性均欠佳。偏差方面,C-CKD-EPI公式最优(0.27)。mGFR<30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组中,所有公式的准确性均欠佳,FAS公式的准确性略优于其他公式,P30为51.0%。在30≤mGFR<45 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组中,C-CKD-EPI公式的偏差最小(3.11);准确性方面,BIS公式和FAS公式略优于其他公式,P30分别为64.6%和63.0%。45≤mGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组中,C-CKD-EPI公式的偏差最小(0.72),BIS公式的准确性最佳,P30为82.5%,其次为FAS公式,P30为79.7%。mGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m
- 孙颖陈爱群李文婵姚稚明杨继红
- 关键词：肾小球滤过率肾功能不全慢性估算肾小球滤过率
- 肾小球滤过率评估公式在老年人群中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的︰比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经99解-二乙三胺五乙酸(9mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象,所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等,比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。结果共纳入122例患者,其中男性90(73.8%)例,中位年龄77岁,中位Scr和CysC分别为109μmol/L和1.39 mg/L,平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min^(-1)·1.73 m^(-1)。各eGFR-Scr公式均不同程度高估GFR,在eGFR-Scr中,全年龄段(FAS)公式FAS-Scr的偏差最小(2.34),准确性最佳(P3075.4%),其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-Scr,P30为71.3%;在eGFR-cysc中,FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%,eGFR-cysc的准确性与BIS-Scr和FAS-Scr相当;在eGFR-联合中,FAS-联合的偏差最小(1.10),FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当,P30分别为81.1%、79.5%和74.6%,其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-Scr和eGFR-cysc。在60~80岁年龄组患者中,FAS-联合和BS-联合的准确性最好,P30分别为7T.8%和76.4%,其他公式的准确性均欠佳;在年龄≥80岁的患者中,除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPE-Scr公式外,其他公式的准确性均可,其中以eGFR-联合公式的准确性最好,FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。结论在60岁以上的老年患者中,eGFR-联合公式优于eGFR-Scr和eGFR-cysc公式;FAS公式的偏差和准确性最好,其次为BIS公式。
- 孙颖陈爱群李文婵姚稚明石磊杨继红
- 关键词：肾小球滤过率
- 口服免疫疗法在透析和反复泌尿系感染中的应用
- 2000年
- 口服免疫调节剂 ,通过激活和增强人体的免疫功能 ,预防感染的发生或减轻感染的病情是近年来临床上应用的有效的方法。其中一种免疫调节性细菌提取物是来自呼吸道感染常见的细菌抗原或大肠杆菌株的提取物 。
- 杨继红毕增祺
- 关键词：泌尿系感染免疫疗法透析疗法
- 老年慢性肾脏病3-4期患者的临床特点及影响肾功能进展的相关危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault（CG）公式计算的估测肾小球滤过率（eGFR）〈60 ml·min-1·1.73 m^-2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及〈80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史，计算体质指数（BMI）。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C（CystatinC）及全段甲状旁腺激素（iPTH）。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果入组患者共183例，平均年龄（80±9）岁。随着肾功能的减退，老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加（F＝12.352、5.910、5.910；P＝0.000、0.003、0.003），BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降（F＝9.758、11.088；P＝0.000、0.000）。与〈80岁组相比，≥80岁组的eGFR水平[（37.1±9.9）ml·min-1·1.73 m^-2比（44.0±12.0）ml·min-1·1.73 m^-2]明显降低（t＝-4.280，P＝0.000），血CystatinC水平[（1.71±0.84）mg/L比（1.40±0.69）mg/L]明显升高（t＝3.484，P＝0.001）。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素（OR＝3.856，P＝0.004）。结论随着eGFR的逐渐下降，老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高，BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄，患者的eGFR水平明显下降，胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。
- 张燕京杨继红富小红吴华贾静贾雪飞乔昱王萌李铭邱蕾施红奚桓汪耀
- 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率
- 雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗IgA肾病效果的Meta分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗和单独使用雷公藤多苷或糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法搜索电子数据库,将符合纳入标准的随机对照试验纳入研究并由两名独立研究者分别进行文献质量评价和数据的提取,数据分析采用Review Manager 5.3和Stata 14.0软件进行分析。分析的指标为24 h尿蛋白、血肌酐、尿红细胞及不良反应。结果共纳入9项研究。Meta结果显示联合治疗组24 h蛋白尿低于单药治疗组[MD=-0.45,95%CI:-0.50^-0.40,P<0.001]。联合治疗组血肌酐低于单药治疗组[MD=-14.79,95%CI:-18.18^-11.36),P<0.001]。联合治疗组尿红细胞数低于单药治疗组[MD=-21.56,95%CI:-33.49^-9.63),P<0.001]。联合治疗组的不良反应少于单药治疗组[RR=0.49,95%CI:0.35~0.68,P<0.001]。结论雷公藤多苷和糖皮质激素在IgA肾病的治疗中具有协同作用,联合治疗效果优于单药治疗,联合治疗不良反应低于单药治疗组。
- 王慧杨继红杜俊杰刘颖
- 关键词：糖皮质激素类雷公藤META分析
- 老年人应用万古霉素的肾毒性观察
- 2001年
- 杨继红吴华李燕明徐中武尤广发
- 关键词：万古霉素肾毒性老年人
- 胰岛素样生长因子-I对体外培养的肾小管上皮细胞表型转化的作用被引量：8
- 2005年
- 目的探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)对体外培养的肾小管上皮细胞(HKC)表型转化的作用及IGF-I和TGF-β1之间有无协同作用。方法分为4组:(1)无血清对照组;(2)阳性对照组TGF-β1(8μg/L);(3)IGF-I(1、10、50和250μg/L)组;(4)IGF-I(50μg/L)+TGF-β1(8μg/L)和IGF-I(250μg/L)+TGF-β1(8μg/L)联合作用组。采用免疫荧光和免疫组化双染色法、流式细胞仪和酶联免疫吸附法观察HKC胞质中抗原角蛋白、钙黏蛋白、波形蛋白和-αSMA的表达,检测细胞培养上清液纤连蛋白和Ⅰ型胶原的浓度。结果IGF-I(50、250μg/L)能诱导HKC细胞表达波形蛋白、-αSMA,失去角蛋白和钙黏蛋白的表达;使-αSMA阳性的HKC细胞数显著高于阴性对照组。联合作用组-αSMA阳性的细胞数明显高于IGF-1或TGF-β1单用组,但无协同作用;IGF-I(10、50、250μg/L)组培养上清液纤连蛋白、Ⅰ型胶原的浓度明显升高,有剂量和时间依赖性。结论IGF-I能诱导肾小管上皮细胞发生表型转化;IGF-I和TGF-β1对诱导HKC转化无协同作用。
- 杨继红郑法雷吴华苏震段琳李艳
- 关键词：胰岛素样生长因子-I体外培养细胞表型转化肾小管上皮细胞细胞培养上清液阳性对照组双染色法
- 被忽视的沉默杀手——肾癌
- 2017年
- 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤。肾癌的发病率约为4.5/10万人，约占成人恶性肿瘤的2%～3%，居恶性肿瘤第14位，近年来受大气污染、不良生活习惯等原因的影响，我国肾癌的发病率正在以每年6%左右的速度上升。与此同时发病人群出现年轻化，以往肾癌高发年龄在50~70岁之间，近年来30岁以下人群中也时常发生肾癌。此外，统计数据表明，肾癌男性发病率和死亡率是女性的2倍。为什么说肾癌是沉默杀手呢？由于临床上并没有明显症状，一般在体检时偶然发现，据不完全统计体检时偶然发现的概率可达50%～70%。由于肾癌发病率呈逐年上升趋势以及病情的特殊表现，有必要和大家介绍一下，以免造成漏诊，耽误治疗。
- 范鸿儒杨继红
- 关键词：肾癌癌发病率不良生活习惯发病人群肾细胞癌高发年龄
- 1例合并多器官血管病变和血栓的血液透析患者的治疗难点和文献复习
- 2005年
- 杨继红王雪东吴华
- 关键词：文献复习血管病变冠状动脉搭桥术不稳定性心绞痛血栓
- 中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析被引量：23
- 2012年
- 目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。
- 杨继红吴华张燕京王松岚孙颖李湛李天慧
- 关键词：血液透析中老年心脑血管疾病
