- 急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后非梗死相关血管病变的处理策略被引量：1
- 2014年
- 目的：对急性心肌梗死（ AMI）合并冠状动脉多支血管病变（ MVD）患者，评估非梗死相关血管（ non-IRA）的干预策略。方法本研究为前瞻性随机对照研究，选择2009-01～2011-06成功行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的302例符合入选标准AMI合并MVD患者，随机分为A组：近期（ AMI后7～10 d） PCI干预non-IRA病变和B组：根据缺血证据行non-IRA PCI治疗。强调两组患者均根据指南施行最优化药物治疗。主要终点事件为再发心肌梗死、靶血管重建（ TVR）和心因性死亡，次要终点事件为心因性再住院、心绞痛、心力衰竭、缺血相关的PCI治疗。结果共计288例患者完成24个月随访，A组145例，B组143例。其中A组和B组分别有12例和15例患者发生了主要终点事件（ P＝0．519），次要终点事件B组明显高于A组。在处理non-IRA过程中，两组均无围术期死亡发生。结论优化药物治疗基础上，AMI合并MVD患者近期干预non-IRA是安全的，能够明显降低心绞痛再发、心因性再住院和PCI的风险。但不能降低再梗死、靶血管重建、心因性死亡和心力衰竭的风险。
- 张晶王庆胜杨红梅马利祥侯卫静冯建双刘晓媛
- 关键词：急性心肌梗死多支血管病变冠状动脉介入治疗
- 直接经皮冠状动脉腔内成形术合并支架置入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床比较
- 2003年
- 王庆胜柳东田张健杨红梅马利祥方海滨梁慧苏庆立
- 关键词：急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术合并症支架置入静脉溶栓
- 直接经皮冠状动脉腔内成形术合并支架置入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床比较
- 王庆胜杨红梅柳东田王晓亮卞秋武梁惠
- 该研究显示溶栓治疗组的血管开通率及左室射血分数均低于直接PTCA组，表明直接PTCA加支架植入可更有效地开通梗死相关血管，挽救存活心肌，改善心功能，降低病死率，该研究达到国内先进水平。
- 关键词：
- 关键词：直接经皮冠状动脉腔内成形术支架置入静脉溶栓急性心肌梗死
- ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗治疗的疗效及对血脂、冠状动脉微循环的影响被引量：5
- 2023年
- 目的研究ST段抬高型心肌梗死患者应用阿利西尤单抗治疗的疗效及对血脂、冠状动脉微循环的影响。方法2021年1—12月河北省秦皇岛市第一医院收治的118例ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。所有患者均进行经冠脉介入治疗,对照组术后采用阿托伐他汀进行治疗,观察组在对照组的基础上采用阿利西尤单抗进行治疗,两组均治疗6个月。统计两组治疗6个月后的疗效、微循环指标,比较两组治疗前和治疗6个月后血脂代谢指标、心功能。结果治疗6个月后,观察组总有效率为91.53%,高于对照组(76.27%)(P<0.05)。治疗6个月后,与治疗前比较,两组血清低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组左心室射血分数升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组心肌梗死溶栓试验分级3级、心肌灌注分级3级患者占比高于对照组(P<0.05),观察组心肌梗死溶栓试验帧数低于对照组(P<0.05)。结论阿利西尤单抗治疗ST段抬高型心肌梗死可有效改善患者血脂代谢、冠状动脉微循环及心功能,具有较好的治疗效果。
- 代玉涵韩孝宇朱爱红王文广杨红梅撖越张扬
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死血脂冠状动脉微循环
- 血脂代谢紊乱与冠状动脉病变程度关系的研究被引量：4
- 2003年
- 目的 :探讨冠状动脉病变与血脂代谢异常的关系。方法 :对 178例胸痛患者行选择性冠状动脉造影 ,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组 5 5例、单支病变组 40例、双支病变组 47例、多支病变组 3 6例。同时测定患者的血脂各成分 ,并对各组指标进行统计学分析及多元线性回归分析。结果 :总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )在各组之间存在差异 ,尤其是多支病变组与正常对照组之间差异显著。apoA1、HDL C随冠状动脉病变加重而减少 ,总胆固醇、LDL C、apoB10 0 随冠状动脉病变加重而增加。LDL C与冠状动脉狭窄程度呈正相关 ,apoA1与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 :患者血脂代谢越异常其冠状动脉狭窄程度越严重。LDL C与apoA1在预测冠状动脉狭窄程度方面有重要意义。
- 王庆胜张健柳东田杨红梅梁慧马利祥苏庆立
- 关键词：血脂代谢紊乱冠状动脉病变胸痛选择性冠状动脉造影冠心病
- 曲美他嗪对急性心肌梗死患者肝肾功能及血糖的影响研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者肝肾功能及血糖的影响。方法选取2014年1月—2016年1月在秦皇岛市第一医院CCU住院的AMI患者220例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者基础药物使用情况、手术治疗情况,治疗前和治疗2 d后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,治疗前和治疗6 d后血浆心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮水平及血糖。结果观察组1例患者自动出院而退出研究。两组患者使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、低分子肝素钙、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物及硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者罪犯血管、置入支架数、行冠状动脉介入治疗者所占比例、TIMI血流分级0~2级者所占比例及行血栓抽吸术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血浆CK、CK-MB、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d后观察组患者血浆CK、CK-MB水平低于对照组,治疗6 d后观察组患者血浆c Tn I水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆ALT、AST、Cr、尿素氮水平及血糖比较,差异无统计学意义(P>0.06);治疗6 d后观察组患者血浆ALT、AST水平及血糖低于对照组(P<0.05),而两组患者血浆Cr和尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪对AMI患者具有一定的心肌保护作用,并能有效改善患者肝功能及调节血糖,而对肾功能则无明显影响。
- 汤秀英李润军杨红梅韩孝宇赵甲彧侯萍王庆胜荆全民
- 关键词：心肌梗死曲美他嗪肝功能肾功能血糖
- 急性心肌梗死合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后不同血运重建策略的疗效和经济学评估被引量：25
- 2015年
- 目的：观察急性心肌梗死（AMI）合并冠状动脉多支病变（MVD）患者不同血运重建策略对预后的影响，并评估其经济学效益。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法（RCT），选择秦皇岛市第一医院2009年1月至2012年6月收治的成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI合并MVD患者。在成功行急诊PCI治疗后，按随机数字表法分为两组：A组于发病后7～10 d行预防性PCI干预非梗死相关血管（non-IRA）病变；B组则根据患者的缺血相关证据对non-IRA行PCI治疗。两组患者均根据指南施行最优化药物治疗，严格随访24个月，随访期间随时调整药物。随访期间记录两组患者主要心脏不良事件〔MACE，包括再发心肌梗死（心梗）、心因性死亡〕；同时记录心因性再住院、再发心绞痛、心力衰竭、再次PCI情况以及植入支架数、总住院时间和总医疗费用。结果428例患者完成24个月的随访，A组215例患者均行non-IRA介入治疗；B组213例中62例行缺血相关的PCI治疗，51例行non-IRA治疗。A组与B组MACE发生率差异无统计学意义〔8.4%（18/215）比10.8%（23/213），χ2＝0.727，P＝0.394〕；其中心因性死亡（5.1%比6.6%）、再发心梗（4.2%比6.6%）、心力衰竭（4.2%比7.0%）的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05），但A组再发心绞痛（14.4%比32.9%）、心因性再住院（14.4%比33.8%）和再次支架治疗（12.6%比29.1%）的发生率明显低于B组（均P＜0.01），靶血管血运重建率高于B组（10.7%比5.2%，P＜0.05）。A组患者植入支架总数多于B组（枚：610比366），平均植入支架数也多于B组（枚/例：2.83±0.91比1.72±0.91，t＝12.725，P＝0.000），平均总医疗费用明显高于B组（万元：6.37±1.26比5.15±1.23，t＝10.107，P＝0.000），但总住院时间明显短于B组（d：8.21±2.45比9.89±3.23， t＝6.071，P＝0.000）。由于B组non-IRA血运重建率较低，故B组
- 张晶王庆胜杨红梅马利祥傅向华侯卫静冯建双刘晓媛
- 关键词：冠状动脉多支病变经皮冠状动脉介入治疗预防性经济学评估
- 米力农与硝普钠联合参麦治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察被引量：8
- 2015年
- 目的：观察米力农与硝普钠联合参麦治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选择我院住院治疗的AMI后出现心力衰竭患者180例,心功能均为KillipⅡ~Ⅲ级,随机分为基础治疗组、硝普钠联合参麦治疗组及米力农治疗组,每组各60例。硝普钠联合参麦组和米力农组在基础治疗上加用硝普钠和参麦或米力农治疗。硝普钠联合参麦组给予硝普钠10μg/min,缓慢静脉泵入,根据血压情况逐步上调剂量至30~50μg/min,静脉持续泵入,参麦100ml静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程。米力农治疗组给予米力农负荷量50μg/kg,10min缓慢静脉注射,之后0.5μg/（kg·min）静脉持续泵入,7d为1个疗程。治疗前后评估患者心功能指标变化。结果：3组患者治疗后脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心排血量（CO）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）等指标较治疗前均有明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,而米力农组治疗后BNP、LVEF、LVEDD、CO、HR、CVP水平明显优于基础治疗组及硝普钠联合参麦组（P〈0.05,P〈0.01）;硝普钠联合参麦组治疗后BNP、LVEF、CO、CVP水平明显优于基础治疗组（P〈0.05,P〈0.01）;硝普钠联合参麦治疗后SBP、DBP较治疗前降低（P〈0.05,P〈0.01）,而基础治疗组及米力农组治疗后SBP、DBP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间,3组患者不良反应发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米力农及硝普钠联合参麦均能有效治疗AMI后心力衰竭,而短期、小剂量持续应用米力农治疗AMI后心力衰竭更为有效。
- 李润军汤秀英马卉孙秋辉杨红梅杨永利张重阳荆全民
- 关键词：米力农硝普钠参麦急性心肌梗死心力衰竭
- 低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的探讨低剂量替罗非班在老年急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）患者（≥75岁）急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗中应用的疗效及安全性。方法 前瞻性入选2009年3月至2013年3月因STEMI行急诊PCI的老年患者172例，随机分为标准剂量组、低剂量组及对照组。标准剂量组术前给予替罗非班10μg／kg在3min内静脉推注，然后以0．10-0．15μg/（kg·min）静脉滴注维持48h。低剂量组术前给予负荷量（5μg／kg）在3min内静脉推注后以0．05～0．075μg／（kg·min）静脉滴注维持24h。对照组术前仅应用基础用药：阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg顿服。比较3组患者开通梗死相关动脉（IRA）后心肌梗死溶栓（TIMI）及心肌再灌注（MBG）2～3级血流率，术后90min心电图sT段回落百分比（sum-STR）；术后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）的变化；术后主要心脏不良事件（死亡、再梗死、靶血管重建和脑卒中）及出血、消化道不良症状的发生率。结果标准剂量组和低剂量组的TIMI及MBG2—3级血流率较对照组高（P〈0．05），标准剂量组与低剂量组间差异无统计学意义；标准剂量组和低剂量组术后90min sumSIR〉50％比例较对照组高，标准剂量组与低剂量组无统计学差异；3组患者住院期间不良事件发生率无统计学差异；低剂量组的出血发生率低于标准剂量组，差异有统计学意义（6．78％比21．05％，P〈0．05），低剂量组和对照组的出血发生率无差异。结论在老年STEMI接受急诊PCI治疗的患者中，低剂量替罗非班在预防缺血方面的疗效与标准剂量替罗非班相当，但在出血风险方面的安全性明显升高。
- 任琳王文广王倩张晶汤秀英冯建双杨红梅王庆胜
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 灯盏细辛注射液在急性心肌梗死患者PCI术后的应用被引量：3
- 2013年
- 目的观察灯盏细辛注射液对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术治疗后的临床应用效果及不良反应。方法将104例急性心肌梗死患者分为两组,即灯盏细辛组和对照组,两组患者均接受急诊冠状动脉造影及介入治疗,并给予抗血小板、抗凝治疗,灯盏细辛组给予灯盏细辛注射液40 mL/次,1次/d;对照组给予单硝酸异山梨酯20 mg/次,1次/d;观察临床疗效及不良反应。结果灯盏细辛组与对照组比较肌钙蛋白I峰值差异无统计学意义(P>0.05),脑钠肽值稍低,左心射血分数稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应较对照组明显减少(P<0.05),不良反应较少。结论灯盏细辛治疗急性心肌梗死安全、有效,不良反应少。
- 王文广任琳张双月张晶杨红梅刘晓媛
- 关键词：灯盏细辛注射液急性心肌梗死
