杨晨
- 作品数：29 被引量：230H指数：8
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- 使用倾向得分匹配法评估南京市耐多药结核病的影响因素被引量：3
- 2022年
- 目的本研究旨在评价南京市耐多药结核病(multidrug-resistance tuberculosis,MDR-TB)的影响因素,为降低MDR-TB的发病率提供科学依据。方法对南京市2013年1月1日―2020年12月31日登记管理的6649例MDR-TB可疑者进行筛查。通过中国疾病预防控制中心结核病管理系统查询患者一般信息,通过电子病历和电话调查跟踪患者治疗管理情况。描述279例MDR-TB和6370例非MDR-TB的一般人口学特征,使用倾向得分匹配法1∶1匹配筛选出279例非MDR-TB。采用配对资料条件Logistic回归分析模型分析MDR-TB的影响因素。结果条件Logistic回归分析模型分析结果显示,既往二线抗结核药物使用史和抗结核药物不良反应史是MDR-TB发生的危险因素(OR=2.39,95%CI:1.46~3.93,P<0.001;OR=3.90,95%CI:2.45~6.21,P<0.001),初治患者、规律服药是MDR-TB发生的保护因素(OR=1.55,95%CI:1.02~2.34,P=0.038;OR=2.63,95%CI:1.69~4.07,P<0.001)。结论MDR-TB对患者自身、家庭以及社会的危害极大,临床医疗机构和CDC要加强协作,提高患者的早期发现率和规范治疗管理率,从而控制MDR-TB的传播。
- 许可丁松宁杨晨王荣苗瑞芬张大卫张洪英李晨
- 关键词：结核分枝杆菌耐多药结核病影响因素
- 南京市大气二氧化氮浓度与活动性结核病发病的时间序列分析
- 2024年
- 目的 探讨南京市大气二氧化氮(NO_(2))浓度与人群活动性结核病发病的关系。方法 收集南京市2016年1月1日至2020年12月31日人群活动性结核病报告病例数及大气细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化氮(NO_(2))、二氧化硫(SO_(2))、臭氧(O_(3))、一氧化碳(CO)及气象因素(包括温度、相对湿度)资料,采用时间序列方法分析大气NO_(2)浓度与人群每周活动性结核病发病的关系及滞后效应,并对年龄、性别分层探讨其效应。结果 在单污染物模型中,累积滞后3周效应量最大,即大气NO_(2)每升高10μg/m^(3),人群活动性结核病发病风险增加12.57%(95%CI:4.72%~21.01%)。分层分析结果显示,≥65岁组和<65岁组人群活动性结核病发病风险分别增加18.53%(95%CI:8.27%~29.77%)和10.49%(95%CI:2.37%~19.25%),男性和女性人群活动性结核病发病风险分别增加12.94%(95%CI:4.78%~21.74%)和11.80%(95%CI:2.07%~22.44%),可见分层后高年龄组和男性效应更大。在双污染物模型中,当分别纳入PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、O_(3)、CO后,大气NO_(2)每升高10μg/m^(3),人群活动性结核病发病风险分别增加16.84%(95%CI:7.92%~26.50%)、17.74%(95%CI:8.33%~27.96%)、17.07%(95%CI:8.09%~26.80%)、12.09%(95%CI:4.25%~20.51%)及14.25%(95%CI:5.60%~23.62%);除O_(3)外,双污染物模型中的大气NO_(2)效应均较单污染物模型增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 大气NO_(2)污染可能增加人群活动性结核病发生风险,且对高年龄和男性人群的影响更明显。
- 杨晨江燕王荣李晨张洪英
- 关键词：二氧化氮结核病时间序列
- 肺结核患者耐药性与家庭接触者感染和发病风险的Meta分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析肺结核患者的耐药性与其家庭接触者的结核潜伏感染和发病风险的关系,探讨耐药结核分枝杆菌的补偿性突变是否会使其致病性或传播能力增强。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库等中英文数据库,检索时间为建库至2022年1月,按照纳入与排除标准检索和筛选关于比较耐药和敏感肺结核患者的密切接触者的感染和发病风险情况的相关文献,提取资料,利用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表评价文献质量,利用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入7篇文献,涉及肺结核指示病例9653名及其家庭接触者29734名。Meta分析结果显示,与药物敏感肺结核患者相比,耐药肺结核患者的家庭接触者结核感染风险增加(OR=1.56,95%CI=1.25~1.96,P<0.001),但发病风险无差异(RR=1.06,95%CI=0.80~1.41,P=0.67>0.05)。亚组分析结果显示,研究地区对家庭接触者的结核感染风险有影响,家庭接触者样本量大小对其结核病的发病风险有影响。敏感性分析表明,Meta分析结果稳健性良好。结论耐药肺结核患者的家庭接触者的结核潜伏性感染风险比药物敏感肺结核患者的家庭接触者更高,但两组家庭接触者的结核病发生风险没有差异。
- 张大卫王荣胡彩红苗瑞芬许可刘夏杨晨江燕朱正平
- 关键词：结核病耐药结核分枝杆菌META分析
- 南京市初治肺结核患者成功治疗后复发及影响因素分析被引量：8
- 2022年
- 目的分析南京市初治肺结核患者成功治疗后复发情况和影响因素,为本地制定减少复发的防控策略提供科学的参考依据。方法采用回顾性队列分析,通过“结核病管理信息系统”收集南京市2011—2019年成功治疗的初治肺结核患者信息,匹配2011—2020年本地登记的复发病例,采用寿命表法分析复发情况,多因素Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。结果19452例成功治疗的初治肺结核患者中,484例复发,复发率密度为0.52/100人年,中位复发时间为1.66(0.67,3.18)年。73.14%的复发发生在成功治疗后3年内,5年内累计复发占复发总数的91.53%。多因素Cox比例风险回归分析显示,男性(HR=1.517,95%CI:1.219~1.889)、40岁以上(HR=2.360,95%CI:1.254~4.439)、病原学阳性(HR=2.028,95%CI:1.682~2.444)、初始肺部有空洞(HR=1.464,95%CI:1.198~1.789)、合并糖尿病(HR=5.860,95%CI:3.557~9.653)是初治肺结核患者成功治疗后复发的危险因素。结论南京市初治肺结核患者成功治疗后复发率相对较低,但对于男性、40岁以上、病原学阳性、初始肺部空洞、合并糖尿病等高危患者,仍应采取积极措施,早期识别干预,加强随访,减少复发。
- 王荣许可洪忻苗瑞芬杨晨江燕张大卫李晨张洪英
- 关键词：结核病复发COX比例风险模型
- 南京市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究被引量：10
- 2013年
- 目的了解南京市肺结核可疑症状者就诊延迟状态,探索影响就诊延迟的主要因素。方法按照医院的等级和城市、农村进行分层,随机抽取18家医疗机构。对到医疗机构就诊的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果就诊延迟率为19.6%;就诊延迟中位时间为20d。流动人口、就诊点较远、既往无结核病史是肺结核可疑症状者就诊延迟的危险因素;文化程度较高是肺结核可疑症状者就诊延迟的保护因素。结论南京市肺结核可疑症状者就诊延迟率具有一定比例;影响就诊延迟的因素有人口性质、就诊点远近、结核病史及文化程度。采取有针对性的干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。
- 李晨丁松宁杨晨徐斐羊海涛
- 关键词：结核病就诊延迟影响因素
- 南京市2005-2015年学校肺结核流行特征与时间趋势分析被引量：20
- 2017年
- 目的通过研究南京市2005-2015年学校肺结核流行特征及时间趋势,掌握学校肺结核发病特点,为政府制定科学的控制策略提供依据。方法采用χ~2检验、年估计变化百分比(estimating average percent change,EAPC)等方法对南京市2005-2015年的学校肺结核发病资料进行分析。结果 2005-2015年,全市共登记报告2 833例学校肺结核患者,其中学生病例2 511人,教师病例322人。学校肺结核报告发病率呈现下降趋势,其EAPC值=-10.87%(P<0.001)。各年份学生肺结核报告发病率始终低于教师发病率。学生肺结核患者确诊平均年龄为(20.41±3.97)岁,教师肺结核患者确诊年龄平均为(41.70±12.19)岁。2月份学校肺结核发病人数最少,4月份发病人数最多,总的来说春季学校肺结核发病人数较多。结论近年来南京市学校肺结核报告发病率逐年下降,学校结核病疫情得到有效控制,但仍需加强全市学校结核病防控工作。
- 丁松宁李晨孙照平杨晨谢国祥
- 关键词：发病率流行病学研究
- 南京市居民结核病防治核心信息知晓率及其影响因素分析被引量：19
- 2020年
- 目的了解南京市居民结核病防治核心信息知晓率及其影响因素,为制定科学的健康教育措施提供参考。方法采用多阶段随机抽样方法,在南京市随机抽取1014名常住居民作为调查对象,由统一培训的调查员对其进行面对面问卷调查。结果南京居民的全部核心信息知晓率为36.08%。经Logistic回归分析发现,地区、户籍、收入水平是居民全部核心信息知晓率的影响因素(P均<0.05),其中农村地区居民知晓率高于城镇地区(OR=1.65,95%CI:1.12-2.44,P<0.05),外市户籍人群知晓率低于本市户籍人群(OR=0.56,95%CI:0.34-0.91,P<0.05)。城镇人群的全部核心信息知晓率(34.84%)低于农村人群(44.62%)(P<0.05)。单一核心信息知晓率中,居民对"核心信息2"知晓率最高(89.94%),对"核心信息4"的知晓率最低(60.65%)。结论南京居民结核病防治知识水平仍须进一步提高,特别是要加强结核病防治政策相关核心信息的宣传。要明确重点人群,紧扣受众需求,探索新的知识传播形式。
- 丁松宁李晨杨晨苗瑞芬王荣刘夏许可湛然郝轶
- 关键词：结核病知晓率问卷调查影响因素
- 南京市2015—2022年肺结核合并糖尿病患者的流行特征和时间趋势
- 2024年
- 目的分析江苏省南京市肺结核合并糖尿病的流行特征和时间趋势,为治疗肺结核合并糖尿病提供科学依据。方法运用《结核病信息管理系统》按照现住址导出2015—2022年的肺结核患者个案,使用Join-point 4.9.0.0软件分析肺结核患者和肺结核合并糖尿病患者发病率变化,根据肺结核患者是否合并糖尿病这一特点,使用SPSS 22.0软件分别分析二者人群、地区和诊疗特征差异。结果2015—2022年南京市共登记肺结核合并糖尿病患者566例,8年平均报告发病率0.82/10万,从2015年的0.21/10万上升至2022年的2.40/10万,年报告发病率整体呈上升趋势,且差异有统计学意义(APC=50.0%,95%CI:37.4%~63.8%,t=11.3,P<0.001)。性别上,合并糖尿病者男女性别比为4.60∶1,高于未合并糖尿病者男女性别比(2.12∶1),差异有统计学意义(χ^(2)=50.63,P<0.001);年龄上,合并糖尿病者65~75岁年龄组患者数最多,占28.45%(161/566),未合并糖尿病者25~35岁年龄组患者数最多,占19.59%(3620/18477);地区上,合并糖尿病者农村占比73.85%(418/566),未合并糖尿病者农村占比58.22%(10758/18477),呈现出农村高于城市的特点(χ^(2)=54.68,P<0.001);诊疗特征上,合并糖尿病者有高病原学阳性比例、低成功治疗比例、高耐多药比例、高合并其他部位结核比例,占比依次为75.80%vs 51.45%,67.67%vs 89.43%,2.65%vs 1.85%,13.60%vs 6.28%,且以上占比差异均有统计学意义(P<0.001)。结论2015—2022年江苏省南京市肺结核合并糖尿病年报告发病率整体呈上升趋势,今后应加大此类患者的防控力度。
- 江燕王荣杨晨苗瑞芬
- 关键词：结核糖尿病
- 某校一起肺结核聚集性疫情的流行病学调查与分析被引量：4
- 2021年
- 目的对南京某职业技术学校一起肺结核聚集性疫情进行调查分析,为规范疫情处置提供依据。方法对病例及其密切接触者进行胸部X线检查、PPD试验和流行病学调查工作,描述发病分布、查找可能的传染源。所有数据的统计分析利用SPSS 19.0进行。结果本起疫情共发现肺结核病例10例,均为男生,年龄21~22岁之间。发病班级学生罹患率16.1%,男生罹患率18.1%。确诊病例中90%通过密切接触者筛查发现,且无任何临床症状。整起疫情共对209名师生进行PPD筛查,强阳性率为16.7%。其中,学生强阳性率15.7%,教职员工强阳性率36.4%。发病班级PPD强阳性率(47.6%)高于其他班级(1.46%),差异有统计学意义(P<0.01),学生PPD强阳性者肺结核罹患率(22.6%)高于学生PPD阳性者(2.78%),差异有统计学意义(P<0.01)。指示病例所在宿舍罹患率83.3%(5/6),生活中距指示病例越近的宿舍人群发病风险越高(P<0.05)。此外,对213名师生进行X线胸片检查,胸片异常率5.16%。结论本次疫情的传染来源可能为指示病例,应加强学校疫情监测,开展健康教育,落实各项防病措施及制度,及时对密切接触者进行筛查和预防性服药是控制聚集性疫情有效手段。
- 李晨丁松宁杨晨张洪英
- 关键词：肺结核暴发疫情流行病学调查
- 基于倾向性评分匹配法分析肺结核患者治疗转归的影响因素
- 2023年
- 目的 探讨肺结核患者不良结局发生的影响因素。方法 回顾分析2012—2021年南京市结核病定点医疗机构诊断并登记的肺结核患者,根据其结局分为成功治疗组和不良结局组,使用1∶1倾向性评分匹配法控制基本人口学变量,采用广义线性模型分析肺结核患者不良结局的危险因素。结果 2012—2021年共登记肺结核患者22 038例,以初治(占92.69%)、男性(占68.72%)、本地户籍(占65.46%)为主;发现方式以主动就诊为主(占97.06%),就诊延迟占51.49%,诊断延迟占75.83%;治疗方案主要为2HRZE/4HR(占65.07%),成功治疗率为94.04%;不良结局1 313例,占5.96%,1∶1匹配后,多因素回归模型显示,复治[OR(95%CI):2.01 (1.52~2.65)]、被动就诊[OR(95%CI):1.46 (1.02~2.09)]、病原学阳性[OR(95%CI):3.24 (2.70~3.89)]、其他治疗方案[OR(95%CI):1.56 (1.29~1.90)]是肺结核患者发生不良结局的危险因素(P值均<0.05)。结论 复治、被动就诊、病原学阳性、其他个性化治疗方案的肺结核患者治疗转归不佳。
- 江燕杨晨王荣许可苗瑞芬张大卫李晨张洪英
- 关键词：肺结核治疗转归
