杜长征
- 作品数：12 被引量：85H指数：6
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- 新辅助治疗在直肠癌脉管癌栓中的临床意义被引量：7
- 2010年
- 目的 研究新辅助治疗后直肠癌脉管癌栓在中低位直肠癌组织中的分布规律,探讨脉管癌栓对直肠癌预后评价的意义.方法 按照入选标准收集2002年8月至2005年8月北京大学临床肿瘤学院连续收治的接受根治性切除的中低位直肠癌患者297例,根据是否接受术前辅助治疗将患者分成新辅助治疗组和对照组,观察两组患者术后病理标本中的脉管癌栓并根据术后随访资料研究脉管癌栓与预后的关系.采用Х^2检验分析其相关性,Kaplan-Meier生存法分析无病生存率和总生存率.结果 脉管癌栓总体阳性率为23.9%（71/297）,新辅助治疗组阳性率为21.5%（31/144）,对照组阳性率为26.1%（40/153）,两组比较,差异无统计学意义（Х^2=0.872,P＞0.05）.新辅助治疗组和对照组的脉管癌栓均与病理T、N分期及组织学分化程度有关（Х^2=13.490,27.401,7.323;16.188,21.623,16.534,P〈0.05）.新辅助治疗组脉管癌栓与局部复发无关（Х^2=0.000,P＞0.05）,对照组的脉管癌栓与局部复发有关（Х^2=4.010,P〈0.05）.两组的脉管癌栓均与远处转移有关（Х^2=4.950,14.332,P〈0.05）.脉管癌栓阳性者比阴性者的无病生存率和总体生率低,分别为46.4%（26/56）和75.1%（148/197）、56.7%（34/60）和79.4%（166/209）,两者比较,差异有统计学意义（Х^2=16.720,12.660,P〈0.05）.结论 新辅助治疗并未使脉管癌栓减少,但脉管癌栓在生物学行为上已经发生了变化,且脉管癌栓阳性的患者有可能从新辅助治疗中获益.
- 杜长征王晓春薛卫成顾晋
- 关键词：新辅助治疗直肠肿瘤
- 接受新辅助放化疗的直肠癌患者术后肿瘤转移模式的分析和比较
- 目的：探寻接受术前新辅助治疗的局部进展期直肠癌患者,在根治性切除术后肿瘤发生转移的模式.方法：回顾性分析2002年8月至2011年3月北京大学肿瘤医院收治的接受30Gy/10f以及根治性切除的382名直肠癌患者的临床病理...
- 潘宏达王林彭亦凡杜长征顾晋
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗肺转移肝转移
- 复杂胃肠间质瘤的外科治疗——从1例典型病例分析看临床思维被引量：3
- 2010年
- 胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一类常见的消化道间叶组织肿瘤。近年来，GIST的治疗已经由单一的外科手术治疗发展为多学科综合治疗。本文结合具体病例着重探讨GIST的治疗要点，从实际病例引导临床思维，供广大临床医师思考。
- 杜长征
- 关键词：胃肠间质瘤甲磺酸伊马替尼
- 糖尿病与结直肠癌临床病理因素及预后的相关性研究被引量：13
- 2010年
- 目的探讨糖尿病对结直肠癌临床病理因素及预后的影响。方法采用回顾性研究的方法，将2000年1月至2007年6月收治的共计599例结直肠癌患者分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（NDM组），比较两组性别、年龄等一般情况及临床病理因素的差异并作Logistic多因素回归分析；并对直接接受根治手术的402例患者进行预后影响因素的Cox回归分析。结果本组患者中共58例（9．7％）罹患糖尿病，糖尿病组与非糖尿病组患者在体质量、年龄、是否合并高血压方面差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组在肿瘤组织学分级、浸润、淋巴转移、TNM分期及脉管癌栓方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析显示糖尿病与结直肠癌的病理因素无相关性（P〉0．05）。直接接受根治手术的患者生存分析显示：术后3年的转移复发Kaplan-meier曲线及生存曲线有、无糖尿病的两组间差异均无统计学意义（P=0．521、0．909）；多因素Cox回归分析未提示糖尿病与结直肠癌患者预后相关（P=0．991）。结论在接受了外科手术的结直肠癌患者中，糖尿病与结直肠癌的临床病理因素无相关性；罹患糖尿病并不改变结直肠癌患者的预后，糖尿病在结直肠癌发展与转归的作用尚需进一步研究。
- 高瑞忠顾晋杜长征李明
- 关键词：结直肠肿瘤糖尿病病理预后
- 结直肠癌P27表达与Ki-67、P170、MLH1、MSH2、MSH6的关系及意义被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨P27表达与结直肠癌侵袭转移、多药耐药及预后的关系,并初步分析其机制.方法:随机选取北京大学肿瘤医院结直肠外科2008-03/2012-03收治的散发性结直肠癌患者263例,所有病例均经组织学证实,全部肿瘤病例术前均未行放化疗.应用免疫组织化学SP法检测大肠癌组织中P27、Ki-67、P170、MLH1、MSH2和MSH6的表达;并结合其临床病理特征进行回顾性分析.结果:P27、Ki-67、P170、MLH1、MSH2和MSH6在结直肠癌组织中的阳性表达率依次为71.1%、81.4%、82.5%、86.7%、87.8%和71.1%.P27蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤的大体形态无关;而其表达缺失与肿瘤的大小、部位、分化类型、侵袭深度、脉管癌栓和淋巴结转移密切相关.P27表达与Ki-67(r=-0.315,P=0.00)、P170(r=-0.163,P=0.01)呈明显的负相关.而P27与MLH1(r=0.129,P=0.03)、MSH2(r=0.136,P=0.03)、MSH6(r=0.159,P=0.01)的表达均呈明显的正相关.结论:P27蛋白与结直肠癌发生发展、侵袭转移密切相关,其状态与结直肠癌MSI状态密切相关.P27蛋白的检测可以作为一个反映结直肠癌疾病进展的重要指标,并对临床化疗用药和预防多药耐药具有一定的指导意义.
- 顾国利杜长征薛卫成顾晋赵军
- 关键词：核增殖抗原错配修复蛋白
- 0～Ⅲ期直肠癌综合治疗856例回顾性研究被引量：6
- 2015年
- 目的 总结单中心10年间0～Ⅲ期直肠癌综合治疗效果,分析影响预后的因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科行根治性手术的856例0～Ⅲ期直肠癌患者的临床病理和随访资料.全组患者男性470例,女性385例,平均年龄（58±12）岁.Kaplan-Meier法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选直肠癌的独立预后因素.结果 患者术后TNM分期0期18例,Ⅰ期209例,Ⅱ期235例,Ⅲ期394例.296例术前评估为cT3或N＋以上的患者接受了术前放疗,病理完全缓解率为5.4％（16/296）,5年局部复发率为4.7％ （14/296）.所有患者总体局部复发率为4.8％,其中3年内复发占70.7％,5年内复发占97.6％.远处转移率为16.4％,3年内转移占82.9％,5年内转移占96.4％.肺转移患者影像学异常的发生率明显高于肝脏和其他部位转移（75.0％比21.7％,χ^2=25.691,P=0.000）,CEA升高的发生率在肝转移患者中明显高于在肺转移及其他部位转移（56.8％比37.8％,χ^2=25.691,P =0.000）.生存分析显示0、Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB和ⅢC各期5年生存率分别为100％ 、90.0％、81.3％、76％、64.8％、69.3％、59.0％和36.8％,各期间生存率差异有统计学意义（p=0.000）.多因素分析结果显示,年龄（P=0.015,HR=1.385,95％ CI：1.066 ～1.801）、手术方式（P=0.029,HR=1.337,95％ CI：1.030～1.733）、分化程度（P=0.000,HR=1.535,95％ CI：1.222～ 1.928）、TNM分期（P=0.000,HR=1.349,95％ CI：1.260 ～1.444）及脉管癌栓（P=0.001,HR=1.715,95％ CI：1.258～2.342）是直肠癌的独立预后因素.结论 年龄、手术方式、分化程度、脉管癌栓和TNM分期是直肠癌的独立预后因素.完善的术前评估、术前新辅助放疗、术后辅助化疗以及严密随访是直肠癌综合治疗的关键.
- 陈鹏举姚云峰赵军李明彭亦凡詹天成杜长征王林陈楠顾晋
- 关键词：直肠肿瘤存活率分析
- 直肠癌双吻合器吻合术后吻合口出血的病因及治疗被引量：10
- 2013年
- 近年来,随着全直肠系膜切除术的普及和双吻合技术的广泛应用[1],使低位或超低位直肠癌保肛手术成为可能.但是,吻合器的应用同时也会带来一系列的并发症,其中吻合口出血是术后早期严重并发症之一.因此,在出血后能够做出正确的判断和处理是结直肠外科医生的重要任务之一.作者结合我院实施的270例直肠癌前切除资料作一回顾性分析.
- 詹天成李明杜长征赵军彭亦凡姚云峰顾晋
- 关键词：低位直肠癌保肛手术吻合口出血病因双吻合技术
- 肺硬化性血管瘤的诊治被引量：14
- 2011年
- 背景与目的肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)概念的提出迄今只有50余年,是一种少见的肺部良性疾病。PSH临床表现有一定特点,需与肺癌鉴别诊断。本文总结我院48例PSH的临床诊治经验并复习文献,旨在提高对PSH的认识,探讨合理的诊断与治疗手段。方法 2001年1月-2011年4月共收治PSH48例,结合文献报道总结分析PSH的发病特点、临床表现、影像学、病理学特点及预后。结果全组48例,无症状者27例(56.3%),肿物大小0.2cm-7.0cm,平均2.1cm,各个肺叶均有发生。合并肺门或纵隔淋巴结肿大者15例(31.3%)。手术47例,其中肺叶部分切除29例(61.7%),肺叶切除14例(29.8%),肿物剔除3例(6.4%),前纵隔肿物切除者1例(2.1%)。47例术后均无复发。CT引导下穿刺活检诊断1例,随访28个月未见肿瘤进展。结论 PSH术前定性诊断困难,手术既是确诊手段又是有效的治疗手段,该病预后良好。
- 马少华孙宇杜长征梁震熊宏超陈克能
- 关键词：肺硬化性血管瘤手术病理
- 多学科协作治疗局部晚期直肠癌(T4b)致直肠膀胱瘘合并出血、感染及不完全肠梗阻患者一例
- 2013年
- 患者男性,51岁.主诉'大便次数增多1个月余'.患者自2010年10月开始无明显诱因出现大便次数增多,达6~8次/d,为不成形稀便,伴有里急后重,大便偶带鲜血,血与大便相混合,量不多.2010年11月上述症状加重,伴有发热,体温最高达39 ℃,尿中伴有大便流出,且体重下降15 kg,直肠指诊:距肛门4 cm前壁可触及隆起型肿物,约占整个肠周,无触痛,表面不平,活动差,肠腔明显狭窄,上极不能触及,指套少量血染.
- 詹天成李明姚云峰王林杜长征赵军彭亦凡顾晋
- 关键词：局部晚期直肠癌直肠癌患者进展期直肠癌不完全肠梗阻
- 中低位直肠癌新辅助治疗后等待观察或器官保留手术的单中心35例报告被引量：12
- 2017年
- 目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解（cCR）或近完全缓解（near-CCR）患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后。方法回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效评价后，诊断为临床完全缓解（cCR）或近临床完全缓解（near-cCR），并实施等待观察疗法或器官保留手术（保留直肠反射弧的治疗策略）的35例中低位直肠癌患者临床资料，所有患者新辅助治疗结束12周内未接受根治性手术。在新辅助放化疗结束后6-12周对患者参考Habr-Gama和MSKCC诊断标准进行cCR和near-cCR的评价；near-cCR患者如接受全层局部切除活检后病理为pT0Nx，则视为cCR。研究终点包括器官保留率（OPR）、括约肌保留率（SPR）、非肿瘤再生无病生存率、无造口生存时间、肿瘤特异性生存率（css）及总生存率（OS）。生存分析使用Kaplan-Meier曲线计算并估算患者在3年时的生存率数据。结果全组患者男24例（68．6％）、女11例（31．4％），中位年龄60（37-79）岁，肿瘤距肛缘中位距离4（2-8）em。采用50．6Gy／22f加希罗达放化疗方案的患者33例（94．3％），50．0Gy／25f加希罗达放化疗方案的患者2例（5．7％）。治疗结束后，cCR和near-cCR患者比例分别为74．3％（26／35）和25．7％（9／35）；有4例患者接受了局部切除，证实为pToNx并支持cCR诊断。全组患者的肿瘤局部再生率为14．3％（5／35），局部再生的发生时间平均为6．7（4．7-37．4）月，其中4例接受了补救性直肠癌根治术，1例接受了根治性局部切除；远隔转移率为5．7％（2／35）．其中单发肝转移和多发骨转移各1例。本组患者中位随访43．7（6．1-71．4）月，随访至2017年1月。3年OPR为88．6％（31／35），3年SPR为97，1％（34／35）。确诊的5例肿瘤局部再生患者经补救性�
- 武爱文王林杜长征彭亦凡姚云峰赵军詹天成蔡勇李永恒孙应实季加孚
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗
