杜京斌 作品数:16 被引量:46 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
先天性双气管食管瘘的诊治一例并文献复习 被引量:1 2022年 目的报道一例先天性双气管食管瘘(congenital double tracheoesophageal fistulas,CDTEFs)患儿并结合相关文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案。方法收集1例CDTEFs患儿的临床资料及诊治方案,同时检索截至2020年8月PubMed、Ovid、Cochrane、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中关于CDTEFs的相关文献。结果本例患儿因生后呛咳及反复肺炎入院,胸部CT及食管造影发现气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF),术前支气管镜检查发现气管下段后壁有2个异常开口,均有分泌物溢出,美蓝试验阳性。术中在支气管镜及胃镜协助下分别经2个瘘口放置导丝(直径0.036 cm,长300 cm),胸腔镜下完成双瘘修补,术后造影未见异常,经口顺利喂养。通过对国内外文献检索,共检索到10篇相关文献,均为个案报道。10例CDTEFs患儿中7例基本信息较完整。7例中有3例系死亡后尸检确诊CDTEFs;1例初诊为CDTEFs(手术情况和预后不详);3例初诊时仅发现远端TEF,其中仅1例患儿经一期开放手术(开胸+颈部同时修补)成功救治,术后3例均存活。结合上述文献,本例患儿是首次经胸腔镜手术成功治愈的案例。结论CDTEFs非常罕见,临床表现与先天性Ⅴ型食管闭锁类似,容易漏诊,对于初诊为Ⅴ型食管闭锁的患儿,支气管镜检查需注意气管壁是否存在其他异常开口,如患儿情况允许,胸腔镜一期手术修补CDTEFs是安全可行的。 赵家伟 赵勇 华凯云 杨深 谷一超 张雅楠 杜京斌 李爽爽 廖俊敏 黄金狮关键词:气管食管瘘 胸腔镜 食管闭锁 先天性食管狭窄4例报告及诊治经验分析 2020年 目的探讨先天性食管狭窄的诊断及治疗方式。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2015年6月至2018年12月收治的4例先天性食管狭窄患儿的临床资料。4例患儿均为男性,入院年龄分别为5岁1个月、4岁2个月、10个月和3岁7个月。结果1例入院后诊断为贲门失迟缓症,在腹腔镜食管肌层切开过程中发现食管下段软骨异位,切除异位软骨后保留完整食管黏膜,随访1年进食顺利。1例先天性食管闭锁合并食管下段狭窄,多次影像学检查漏诊食管下段狭窄,胸腔镜下完成狭窄段切除再吻合,随访8个月进食顺利。1例球囊扩张食管4次,随访4个月进食顺利。1例先天性食管狭窄合并十二指肠梗阻,腹腔镜解除十二指肠梗阻7个月后行胸腔镜食管切除再吻合手术,随访2个月进食顺利。结论先天性食管狭窄常合并其它消化道畸形,容易漏诊,其治疗方式尚存在争议,腔镜手术具有较高可行性。 华凯云 赵勇 谷一超 廖俊敏 李爽爽 张雅楠 杜京斌 吴丹 黄金狮关键词:腹腔镜 胸腔镜 先天性食管闭锁手术后并发症及处理 被引量:16 2018年 目的分析先天性食管闭锁的临床治疗效果,探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的发生率,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院采取手术治疗并存活的303例先天性食管闭锁患儿临床资料。对其中Ⅲ型食管闭锁患儿按照所采取的手术方式(开放性手术或腔镜手术)进行分组后比较分析。结果 303例中,Gross分型Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型261例,Ⅳ型9例,Ⅴ型19例;术后出现吻合口漏64例,吻合口狭窄87例。261例Ⅲ型病例中,实施开放性手术84例,腔镜手术177例;术后出现食管吻合口漏56例(开放手术组39例,腔镜手术组17例);食管吻合口狭窄72例(开放手术组8例,腔镜手术组64例);气管食管瘘复发17例(开放手术组2例,腔镜手术组15例);经卡方检验,Ⅲ型先天性食管闭锁患儿两种术式之间术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生率差异有统计学意义(均有P<0.05)。结论先天性食管闭锁手术后常见并发症为吻合口漏及吻合口狭窄,对于吻合口漏可采取保守治疗,吻合口狭窄多数经食管扩张可以缓解。Ⅲ型食管闭锁胸腔镜手术后吻合口漏的发生率较开胸手术低,但吻合口狭窄的发生率较高。气管食管瘘复发罕见的术后并发症,经再次手术修补可治愈。 李樱子 黄金狮 杜京斌 张雅楠 郭卫红 侯大为 陈永卫关键词:食管闭锁 手术后并发症 吻合口 肠道婴儿型纤维肉瘤一例报道并文献复习 2020年 目的探讨肠道婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma,IFS)的临床特征、诊治策略、病理特点及预后。方法回顾性分析2019年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例肠道婴儿型纤维肉瘤病例的临床资料,通过PubMed和万方数据库检索国内外肠道婴儿型纤维肉瘤的相关文献,并进行数据分析。结果患者男,1个月13天,便血3周入院,术前增强CT提示右下腹异常强化团块,部分伸入肠腔内,行腹腔镜探查并完整切除病变肠管,病理检查结果为婴儿型纤维肉瘤。术后随访6个月,复查腹部超声未见复发和转移。回顾本例及文献报道的19例肠道婴儿型纤维肉瘤,多发病于生后7 d内(16/20,80.0%),以肠穿孔(9/20,45.0%)和肠梗阻(5/20,25.0%)为主要表现,14例行开腹手术治疗,3例行腹腔镜手术治疗,2例行开腹肿瘤切除+肠造瘘术,1例行开腹手术切除+二次手术+辅助化疗。病理学诊断结合组织学、免疫组化和分子诊断结果,发现肠道IFS的ETV6-NTRK3异位阳性率为46.1%(6/13)。所有患者预后良好。结论肠道婴儿型纤维肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤,多于新生儿早期发病,需结合患者病情选择合适的手术方案,完整切除后整体预后良好。 杨庆林 郭卫红 张潍平 杜京斌 严佳虞 何乐建关键词:结肠肿瘤 新生儿及小婴儿肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断和治疗探讨 目的 探讨新生儿及小婴儿肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2006 年10 月至2012 年12 月病房及门诊诊断的62 例婴幼儿儿肝脏血管内皮瘤的临床资料,手术治疗22 例,口服激素治疗34 例,不... 杜京斌一种腹腔镜结构 本实用新型公开了一种腹腔镜结构,属于医疗器械技术领域。包括显示屏和探头部;探头部包括旋转臂和摄像探头端;旋转臂的一端与显示屏转动设置,旋转臂的另一端与摄像探头端相连;摄像探头端与旋转臂之间具有弯折角度。该装置能够使探头部... 杜京斌文献传递 先天性食管闭锁并气管食管瘘术后吻合口狭窄的分析与处理 目的 通过回顾性分析食管闭锁并气管食管瘘患儿的临床资料,了解食管闭锁术后吻合口狭窄的的发生率及其可能相关因素及食管扩张对吻合口狭窄的治疗意义.方法 回顾性分析我院1994 年1 月-2013 年12 月进行手术的155 ... 李樱子 陈永卫 郭卫红 侯大为 杜京斌3月龄内新生儿及小婴儿先天性巨结肠根治术效果分析 被引量:4 2019年 目的通过先天性巨结肠根治术后并发症及排便功能的初步评估,探讨3月龄内新生儿及小婴儿巨结肠根治术的疗效。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2016年5月收治的先天性巨结肠(Hirschsprung s disease,HD)患儿资料,选取其中3月龄内由同一术者行HD根治术的患儿共282例为研究对象。术后通过电话随访,按照随访资料的收集时段分为A组(资料收集时段为术后10个月至术后3年)、B组(资料收集时段为术后3~6年)、C组(资料收集时段为术后6~10年),对比不同随访时段下HD术后污粪、便秘、小肠结肠炎发生情况及排便功能,采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果282例中获访183例(获访率64.9%),污粪发生率为16.4%,无一例三级污粪,A、B、C三组污粪发生率分别为24.2%、14.9%、7.0%,发生率虽然逐渐降低但组间差异无统计学意义(P=0.154)。便秘总发生率为6.0%,无一例三级便秘,A、B、C三组间便秘发生率差异无统计学意义(P=0.725)。HD术后小肠结肠炎总发生率为11.8%,A、B、C三组间差异无统计学意义(P=0.868)。排便功能:A组优良率为84.4%,B组优良率为93.3%,C组优良率为93%,三组间差异有统计学意义(P=0.001)。结论生后3个月内接受HD根治术总体安全可行,多数患儿术后排便功能良好,且术后污粪、便秘、小肠结肠炎发生率相对较低。 谷一超 陈永卫 郭卫红 李樱子 杜京斌 张雅楠 赵勇 华凯云关键词:HIRSCHSPRUNG病 排便功能 新生儿及小婴儿肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断和治疗探讨 被引量:8 2014年 目的探讨新生儿及小婴儿肝脏婴儿型血管内皮瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月病房及门诊诊断的62例婴幼儿儿肝脏血管内皮瘤的临床资料。其中,手术治疗22例,口服激素治疗34例,不治疗随诊观察6例。结果手术组22例患儿全部存活。19例术后随诊至24个月,无复发,患儿生长发育同正常儿。激素治疗34例,随访3~6个月可见4例肿瘤缩小至2cm以下,2例肿瘤无明显变化。随访至患儿服药后6~12个月可见34例CT显示28例肿瘤消失,6例直径明显缩小至2cm以下,其中4例肝脏多发血管瘤均可见侵犯范围及数量减少。随诊观察6例,随访6~12个月可见4例肿瘤缩小至1cm以下,2例肿瘤无明显变化。结论对于IHHE的治疗根据病变部位及范围可采用不同的治疗方法。 杜京斌 陈永卫 祝秀丹 郭卫红 候大为 李樱子 刘翔关键词:血管内皮瘤 婴儿 腔镜与开放手术治疗小婴儿难复性卵巢疝的临床对比研究 被引量:6 2019年 目的比较腹腔镜经皮腹膜外内环口结扎术与常规传统开放手术治疗新生儿卵巢嵌顿疝的效果。方法首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科于2014~2017年采用腹腔镜治疗小婴儿卵巢难复性疝共43例,同期采用传统开放手术共58例作为对照组,两组患儿术前均经过腹部B型超声诊断为难复性卵巢疝,分别比较手术患儿的年龄、体重、手术时间、手术并发症、复发率及术后住院时间等方面,探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗小婴儿难复性卵巢疝治疗效果的差异。结果比较两组的年龄、体重可以看到,Wilcoxon/Kruskal-Wallis检验(秩和)存在差异性,Z=2.71327,P<0.05,腹腔镜组的中位数和25,75百分位数为25(24,26),开腹组为45(34,63),腹腔镜组的年龄普遍较小,说明在日龄较小的婴儿开展腹腔镜手术是安全和可行的;比较两组的体重,Z=1.65,P>0.05,表明手术方式和体重无相关性;腹腔镜组与开放手术组在住院时间上存在很大差异,腹腔镜手术组,分位数在1(1,1),而开放手术组为3(3,3),Z=9.26,P<0.05,差异具有统计学有意义,说明腹腔镜手术组住院时间明显缩短;从手术时间上来看,腹腔镜组的中位数为25,25和75百分位数为(15,35),而开腹手术组的为55(45,60),Z=7.3,P<0.05,差异具有统计学意义,腹腔镜手术组手术时间明显少于对照组;从手术并发症上来看,腹腔镜手术仅有1例因脐部缝合不良而造成早期伤口渗血裂开,开腹手术组则有11例并发症,并发症存在着较大差异,卡方检验值为22.77,P<0.05;研究组内腹腔镜单孔和双孔手术时间上,差异没有统计学意义,Z=0.805,P>0.05;腹腔镜组术中探查对侧隐形疝的43例中有12例发现了NUCK管未闭合,比率为27.9%,而对照组则有5例患儿在术后2年随访时对侧再发经第二次手术治疗。结论经皮腹膜外腹腔镜结扎术在小婴儿儿时期治疗难复性卵巢疝是安全可行的,与传统开放手术相比较有很明显 杜京斌 陈永卫 郭卫红 侯大为 黄金狮 李樱子关键词:婴儿 卵巢 腹腔镜