李锦 作品数:26 被引量:96 H指数:5 供职机构: 成都市第三人民医院 更多>> 发文基金: 成都市科技局项目 四川省自然科学基金 “十一五”国家科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
皮肌炎合并心包积液临床危险因素 2015年 目的分析皮肌炎合并心包积液的临床特点及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法调查皮肌炎合并心包积液的临床特点与危险因素。结果共纳入97例皮肌炎患者,其中12例(12.37%)皮肌炎患者合并心包积液;与未合并心包积液者相比,合并心包积液者舒张压[(78.67±10.19)mmHgvs.(70.33±11.80)mmHg,P=0.022]、血尿酸水平[(420.25±153.31)μmol/LUS.(291.89±101.44)μmol/L,P=0.000]及及主肺动脉内径[(22.08±2.28)mm.vs(19.95±2.49)mm,P=0.006]均较高;皮肌炎合并心包积液与主肺动脉内径(P=0.039,OR:1.328,95%C1:1.015~1.738)和血尿酸水平(P=0.010,OR=1.007,95%C1:1.002~1.013)相关;受试者工作曲线显示主肺动脉内径及血尿酸曲线下面积分别为0.756(P=0.004,95%CI:0.626~0.886)、0.773(P=0.002,95%CI:0.612-0.934),同时存在对心包积液判定有意义的截点。结论皮肌炎合并心包积液并不少见,其发生机制有待进一步探讨。 汪汉 杨萌萌 罗莲 刘汉雄 周名纲 熊信林 李锦 蔡琳关键词:皮肌炎 心包积液 超声心动图 间期优化对心脏生理性起搏贡献度的研究 蔡琳 刘汉雄 邓晓奇 汪汉 童琳 李锦 田芸 唐超 裴晓玲 熊峰 心力衰竭和缓慢性心律失常是常见多发病,常危及患者生命,发病率为0.5%。起搏器是治疗缓慢性心律失常致猝死的主要手段手段,但由于其非生理性起搏方式使绝大部分患者自我体验差,生活质量不理想。心脏生理性起搏器企图通过频率应答、...关键词:关键词:心脏 起搏器 经锁骨下静脉与腋静脉途径植入心脏起搏电极的比较 被引量:5 2014年 目的评价经腋静脉途径穿刺植入心脏起搏器的有效性及安全性。方法比较经锁骨下静脉途径(常规组)和经腋静脉途径(非常规组)穿刺植入电极的穿刺成功率、并发症发生情况、X光曝光时间等。结果两组的穿刺成功率相似(P>0.05);非常规组穿刺并发症少于常规组(0.36%vs 1.81%,P<0.05),但非常规组X光曝光时间要明显长于常规组[(83.51±29.09)s vs(10.72±30.47)s,P<0.05)]。结论经腋静脉途径穿刺植入人工心脏永久起搏器有效,安全性好,但其X光曝光时间有所增加。 邓晓奇 刘兴斌 刘汉雄 蔡琳 李锦关键词:心脏起搏 腋静脉 锁骨下静脉 专科医生电话督导随访在冠心病治疗中的作用 2013年 目的:观察专科医生电话督导随访能否提高稳定性冠心病患者治疗依从性、减少心血管事件的发生。方法:入选稳定性冠心病患者200例,随机分为电话督导随访组100例和对照组100例。电话督导随访组每两月由心内科专科医生电话督导患者治疗及门诊随访。观察指标:健康生活方式的依从率、标准药物的治疗率、心血管事件发生率及患者满意度。结果:专科医生电话督导随访组健康生活方式的依从率、标准药物的治疗率及患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。电话督导随访组的事件发生率(包括心肌梗塞、再入院率、再次血运重建、心脏原因死亡)显著低于对照组(P<0.05)。结论:专科医生电话督导随访可更好地使稳定性冠心病患者依从健康生活方式和标准化的药物治疗方案,减少心血管事件的发生。 余秀琼 童琳 李锦 蒋晖 戴玫 蔡琳关键词:专科医生 稳定性冠心病 腔内心电图指导心脏再同步化治疗术后手动优化新算法的研究 2014年 目的:提出新的腔内心电图(IEGM)指导心脏再同步化治疗(CRT)手动优化算法(手动法),并验证其合理性。方法:通过前瞻性自身对照研究比较手动和传统的自动及超声优化的参数及急性血流动力改变,包括房室间期(AV)、室间间期(VV)、主动脉血流速度时间积分(AVTI)。分析三种方法参数的相关性,并以重复测量的方差分析进行多重比较。结果:37例患者均分别采用手动法、自动法及超声法,测每种方法优化后的主动脉血流速度时间积分(AVTI)并统计耗时。结果手动法AV(156.76±52.28)cm,VV(16.76±22.24)cm,AVTI(20.33±3.55)cm;自动法AV(152.97±53.12)cm,VV(24.05±22.91)cm,AVTI(18.57±3.34)cm;超声法AV(167.57±46.51)cm,VV(18.92±23.78)cm,AVTI(24.79±4.15)cm。相关分析示三种方法参数间呈正相关,P<0.05;重复测量的方差分析及多重比较显示:手动法与超声法VV间期差异无统计学意义,P=0.499,其它三种方法两两之间参数差异均有统计学意义,P<0.05。手动法耗时(5.23±1.88)min、自动法耗时(1.98±0.50)min均较超声法耗时(196.44±16.55)min明显减少,P<0.05。结论:新的手动法用于CRT优化具有合理性及临床推广价值。 刘汉雄 蔡琳 邓晓奇 李锦 童琳 邓珏琳关键词:心脏再同步化治疗 优化算法 成都市基层医疗机构急性心肌梗死诊治情况调查 被引量:4 2020年 目的调查成都市急性心肌梗死诊治情况。方法采用横断面研究,纳入2017年成都市96家医院3920例急性心肌梗死患者资料,分析诊治经过(转院、溶栓、急诊冠脉介入治疗以及其他情况)和疾病转归情况(转院、好转、未愈以及死亡)。结果成都市急性心肌梗死患者转院率高达20.18%,能得到有效再灌注治疗的患者仅24.77%,这些患者住院期间死亡率达4%。结论成都地区基层医院急性心肌梗死的救治整体情况较差,针对急性心肌梗死的规范化诊治流程细节的强化和督导是必要的。 李锦 汪汉 陈应忠 周名纲 王春彬 蔡琳关键词:急性心肌梗死 胸痛 晕厥与鼻咽癌 被引量:4 2013年 鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,但合并晕厥的并不多见。证据显示鼻咽癌并发晕厥主要与颈动脉窦过敏综合征、舌咽神经受激惹及咽旁/咽后间隙受累相关。早期完善鼻咽镜检查、头颈部的CT及磁共振成像检查对于诊断很有必要。放化疗是控制鼻咽癌晕厥目前最有效的治疗手段,而安置心脏起搏器仅适用单纯心脏抑制型晕厥或以心脏抑制型为突出表现者。 汪汉 王引利 李锦 刘汉雄 蔡琳关键词:晕厥 鼻咽癌 社区医生慢性心力衰竭管理的不同培训方法研究 被引量:1 2013年 目的探讨培训社区医务人员管理心力衰竭的有效适用方法。方法入选新都、苏坡社区的医务人员为试验组,进行每月1次的集中培训/远程指导/临床指导。选择同期在成都市第三人民医院培训的社区医师为对照组。观察时间为3年。结果试验组和对照组培训前后问卷合格率、临床实践水平和患者的满意度均有明显提高。但是,试验组社区医生的花费(0 vs 5 000.63±600.44),误工天数(0 vs 201.26±20.39),明显少于对照组,满意度明显高于对照组(72.73%vs 54.54%)。结论两种培训方法均可显著提高社区医务人员的心力衰竭相关知识和临床处理心力衰竭能力,也提高慢性心力衰竭患者对社区医生满意度,集中培训/远程指导/临床指导的培训方式更经济,更受社区医生欢迎,更适合目前社区医生的特点。 余秀琼 李锦 唐炯 王引利 蒋晖 戴玫 巫文丽 蔡琳关键词:社区医生 慢性心力衰竭 双心室起搏室间间期优化新算法的研究 2013年 目的提出双心室起搏室间间期(VV)优化新算法,并验证其合理性。方法选择2009年6月-2012年12月间在成都市第三人民医院心内科住院的慢性心力衰竭并接受双心室起搏是心脏再同步化治疗的患者41例,根据心脏电-机械耦联的原理,将体表心电图和超声指标的数量关系用新公式来表述,通过前瞻性自身对照研究来比较新算法与传统方法的差异。结果 41例患者均分别采用新算法、传统超声法及腔内心电图法进行VV优化,测主动脉血流速度时间积分(AVTI)并统计耗时。经方差分析显示新算法的AVTI[(22.32±3.48)cm]优于传统腔内心电图法的AVTI[(19.22±3.07)cm],组间差异有统计学意义(P<0.05);而新算法的耗时[(18.80±3.30)min]较传统超声法的耗时[(203.81±20.12)min]明显减少,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论新算法用于双心室起搏是心脏再同步化治疗的VV优化准确、快速,具有合理性及临床推广价值。 刘汉雄 邓晓奇 蔡琳 李锦 童琳 邓珏琳关键词:双心室起搏 优化算法 关于社区心力衰竭患者基线自我管理状况的调查分析 被引量:2 2011年 目的了解成都市社区的心力衰竭患者完成"自我管理"的基础状况,了解该模式目前所存在的缺陷,为寻找社区心力衰竭患者恰当的综合干预模式提供依据。方法采用分层、抽样办法对成都苏坡和新都城东两社区部分片区心力衰竭患者进行问卷调查、严格的体格检查,以及辅助的实验室检查,对患者的基线状况作出分析。结果社区心力衰竭患者疾病谱以高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病为主,多名患者上述疾病共存。由于患者住院次数多,平均住院时间较长,住院花费高,因此,无论患者本人、家庭还是社会都希望患者能接受正规的自我管理指导而减少上述事件的发生。但事实表明,心衰患者无论对心衰知识的了解还是在日常生活自我管理的各方面都非常缺乏,都迫切需要社区医师乃至三级甲等医院医务工作者的正规指导。尤其在农村,社区管理的实施还需要进一步完善。结论社区心衰患者管理任重道远。对于社区患者的规范化管理需要尽快建立,以减少患者的高住院率、高医疗花费,提高患者的生存质量。 王引利 李锦 唐炯 蔡琳 张开强 阳荣升 巫文丽 唐超关键词:心力衰竭 自我管理