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三维CT重建正常人侧脑室额角穿刺平面并测量侧脑室额角穿刺相关参数被引量：6: 2016年; 目的通过三维CT重建并测量中国正常成人侧脑室额角穿刺冠状平面的侧脑室宽度正常值范同，探讨侧脑室额角穿刺的最佳方向。方法收集天津医科大学总医院自2014年lO月至2015年9月正常门诊体检的241例正常人的颅脑CT原始数据，并按年龄分为44岁以下组、45-59岁组、60-74岁组和75岁以上组。三维CT重建侧脑室额角穿刺冠状平面，在此平面上测量单侧侧脑室宽度。选择中线旁开2．5cm为标准穿刺点模拟侧脑室额角穿刺过程，并将偏开角度定义为穿刺点朝向侧脑室额角穿刺方向与正中矢状面的夹角，最大偏开角度定义为穿刺点与透明隔顶点连线与正中矢状面的夹角，最小偏开角度定义为穿刺点与同侧脑室最外缘连线与正中矢状面的夹角。结果（1）在241例正常成人侧脑室额角穿刺冠状平面上，单侧侧脑室宽度平均为（15．68±3．66）mm，其95％置信区间为15．21M6．15mm。45-59岁组侧脑室宽度为（15．22±3．12）mm，60-74岁组为（15．92±3．42）mm，比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而44岁以下组侧脑室宽度更小[（13．5l±3．46）mm，75岁以上组则更大[（18．52±2．98）mm，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）241例正常成人模拟侧脑室额角穿刺的最大偏开角度平均为17．670±1．69°，且不同年龄组间差异无统计学意义（P〉0．051；最小偏开角度平均为6．07±3．66，其中44岁以下组最大（8．02°±3．32°），75岁以上组最小（3.21°±3．42°），比较差异有统计学意义（氏0．05）。结论正常成人的侧脑室宽度随年龄增大而增大．偏开角度随年龄增大而减小．保障侧脑窜额角穿刺成功的最优化偏开角度范围是6．07°±17．67°．; 李炜江荣才张杰张志刚刘振杰李乐曹玉萍李鼎; 关键词：侧脑室

银丹心脑通软胶囊联合高压氧治疗对伴D-二聚体升高的中重度颅脑损伤患者血液流变学及血流动力学的影响被引量：4: 2017年; 目的观察银丹心脑通软胶囊联合高压氧治疗对伴有D-二聚体升高的中重度颅脑损伤患者血液流变学及血流动力学的影响。方法将103例中重度颅脑损伤患者随机分为观察组(52例)及对照组(51例),2组均给予西医常规治疗,对照组在此基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组基础上给予银丹心脑通软胶囊治疗,2组疗程均为28 d。观察2组治疗前后血液流变学指标、大脑中动脉(MCA)血流动力学及GOS、BI评分变化情况。结果 2组治疗后全血黏度(低、中、高切)、血浆黏度及D-二聚体水平均明显降低(P均<0.05),MCA的收缩期流速峰值(VS)、舒张末期流速(VD)及血管搏动指数(PI)均明显升高,且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后GOS、BI评分均明显升高(P均<0.05),且观察组上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合高压氧治疗能够降低伴有D-二聚体升高的中重度颅脑损伤患者的血液黏稠度,并改善患者脑血管血流,从而促进患者神经功能的康复及提高独立自主活动能力。; 贺建辉郭慧梅李炜吴红记董海青潘勤; 关键词：银丹心脑通软胶囊高压氧 D-二聚体颅脑损伤血液流变学血流动力学

利用头颅CT重建穿刺平面在脑室穿刺中的指导作用被引量：4: 2017年; 侧脑室穿刺术是治疗脑积水、脑室出血的有效方法,能迅速降低颅内高压,改善患者临床症状,促进神经功能恢复.但是常规方法采用经额角侧脑室穿刺时常有偏差,造成穿刺未能进入脑室内,导致穿刺不成功.为此,本研究在头颅CT成像后三维重建经额角侧脑室穿刺的冠状位平面,并在此平面上测量穿刺的角度及深度,指导实际穿刺过程,提高穿刺的准确性,现报道如下.; 李炜江荣才佟建洲张欣崔敬刘振杰苏飞李乐张宇; 关键词：CT重建头颅侧脑室穿刺穿刺不成功颅内高压

优化侧脑室穿刺术的应用研究和技术开发: 目的：脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外持续引流。其中脑室穿刺外引流更常用，通过排出脑脊液可以缓解脑疝时增高的颅内压，可以引流血性脑脊液清除脑室内血肿，排出颅内炎性脑脊液治...; 李炜; 关键词：脑出血脑积水脑脊液外引流; 文献传递

偏向穿刺法在经额角侧脑室穿刺中的应用研究被引量：2: 2016年; 目的：探讨偏向穿刺法在侧脑室额角穿刺中应用的准确性。方法选取颅内出血合并急性脑积水患者50例，建立经额角侧脑室穿刺线的冠状位平面，取中线偏开2.5 cm为标准穿刺点位置。采用平行刺入法和偏向刺入法两种方法模拟脑室穿刺过程，引流管进入同侧脑室内为成功。结果偏向穿刺法50例全部成功，成功率为100.0%；平行穿刺法50例中，31例穿刺成功，成功率为62.0%，偏向穿刺法成功率显著高于平行穿刺法成功率（P＜0.001）。结论对于颅内出血继发脑积水患者，采用偏向穿刺法可以显著提高穿刺成功率。; 李炜江荣才潘勤姚伟赵英李朝霞张杰张志刚曹玉萍苏飞; 关键词：脑积水三维重建

参附注射液对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液一氧化氮、内皮素-1的影响被引量：6: 2017年; 目的观察参附注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效及对脑脊液血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法将106例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前及治疗7 d、14 d后脑脊液NO、ET-1、大脑中动脉平均流速(Vm)、脑搏动指数(PI)、颅内压(ICP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况以及出院后随访1个月、3个月的GOS评分。结果 2组治疗7 d、14 d后脑脊液NO水平及大脑中动脉Vm、PI和GCS评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),脑脊液ET-1水平、ICP均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后随访1个月、3个月GOS评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液能够显著改善外伤性蛛网膜下腔出血患者的血管内皮功能,调节脑内血管的血流量,降低颅内压,促进患者神经功能恢复。; 贺建辉郭慧梅李炜吴红记董海青潘勤; 关键词：参附注射液外伤性蛛网膜下腔出血血管内皮细胞功能

开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝的临床研究: 佟建洲关宏吴红记范经世贾振岭甘宁李鑫潘勤李连进贺建辉李炜闫亮; 针对重度颅脑损伤海马沟回疝患者死亡率、致残率高的问题，采用在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝，同时，与采用标准大骨瓣减压术的结果进行比较分析，为治疗重度颅脑损伤海马沟回疝提供理论依据。在标准大骨瓣...; 关键词：; 关键词：颅脑损伤

创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水影响因素分析被引量：6: 2020年; 目的探讨创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。方法选取自2014年6月至2019年1月收治的142例行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者为研究对象,比较发生脑积水与未发生脑积水患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结果本组142例创伤性颅脑损伤患者,给予去骨瓣减压术治疗后6个月,发生脑积水患者41例,占28.9%。术后发生脑积水患者的术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1 d的GCS、术后早期进行腰穿的概率均低于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生脑积水患者的骨瓣面积、术前脑室系统出血概率、术前导水管和环池结构不清晰概率、术后3 d平均颅内压、术后颅内感染发生率均高于未发生脑积水患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素。结论术前GCS评分低、术后1 d GCS评分低、骨瓣面积大、术前脑室系统出血、术前导水管和环池结构不清晰、术后3 d平均颅内压高、术后颅内感染、术后早期未进行腰穿是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素,早期识别影响因素并进行干预,可减低患者脑积水的发生率。; 李乾乾李炜李林山; 关键词：创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术脑积水

O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在脑胶质瘤的表达及其临床意义被引量：3: 2012年; 目的探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在脑胶质瘤细胞中的表达及其与患者生存时间的关系,以判断患者的预后,并指导胶质瘤术后化学治疗药物的合理选择。方法选取手术切除的59例脑胶质瘤标本,经10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋;每例标本以5μm厚度连续切片,作HE染色确定病理组织类型;对患者的生存期进行调查;用免疫组化EnVision法检测脑胶质瘤细胞中MGMT的表达情况;免疫反应染色结果按照Krajewska法进行半定量分析;所有统计分析用SPSS17.0统计软件进行,采用卡方检验以及将MGMT表达与患者生存期绘制成Kaplan-Meier生存曲线,并进行log-rank检验和分析。结果 MGMT在脑胶质瘤的表达存在异质性;MGMT在不同病理级别的脑胶质瘤细胞中表达阳性率不同,差异无统计学意义(P>0.05);MGMT表达阳性患者生存时间低于表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MGMT在脑胶质瘤的表达与肿瘤病理级别无关,MGMT的表达可作为判断预后的指标。; 潘勤李炜佟建州贺建辉吴红记甘宁贾振岭; 关键词：胶质瘤多药耐药 O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶

头颅CT后处理重建穿刺平面在脑室穿刺中的指导作用: 李炜潘勤张欣崔敬刘振杰苏飞

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李炜

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