李炜
- 作品数：53 被引量：346H指数：9
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市医学重点学科(专科)建设项目国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胆囊癌外科治疗的争议与思考被引量：5
- 2021年
- 胆囊癌恶性程度高,易侵犯邻近脏器和发生淋巴结转移,且对放化疗不敏感,是预后最差的胆道恶性肿瘤。根治性手术切除仍然是目前唯一有可能治愈胆囊癌的手段,但是关于胆囊癌的手术方式、肝脏切除范围、淋巴结清扫范围、意外胆囊癌的处理等方面仍存在诸多争议。此外,当前免疫治疗和靶向治疗在多种实体瘤中取得巨大成功的背景下,未来外科手术在进展期胆囊癌治疗中的地位是否会发生改变,亦值得我们进一步思考。
- 李炜李炜马文聪施学兵吴小兵姜小清
- 关键词：胆囊癌外科治疗腹腔镜手术意外胆囊癌
- 腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床比较分析被引量：9
- 2016年
- 目的：比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与Lichtenstein术式治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的患者，其中符合标准的共65例患者入组，随机分为腹腔镜组32例，开放组33例。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛评分、住院费，并电话随访重返正常工作的时间，进行统计学分析。结果腹腔镜组术后24h、48h及72h的SF-MPQ评分低于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组患者重返工作时间及术后住院日明显少于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组治疗费用明显高于开放组（P〈0.05）；两组并发症的发生及手术时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术具有术后住院时间短、疼痛较轻，重返工作时间短等优点，但治疗费用明显高于Lichtenstein术。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是一种恢复快、创伤小的术式，具有良好的发展前景。
- 杨佳华华蕾郑侃李炜司仙科张计训
- 关键词：腹股沟疝疝修补术腹腔镜
- 意外早期胆囊癌的手术治疗与预后分析被引量：7
- 2010年
- 目的探讨意外发现的早期胆囊癌的治疗方法与预后。方法回顾性总结1995年7月至2005年7月我院收治的24例意外早期胆囊癌临床病理资料,对其治疗方法及影响预后的因素进行分析。结果24例术中快速冰冻切片或术后病理切片证实为早期胆囊癌(NevinⅠ～Ⅱ期)。7例于术中施行了标准的根治术,10例术后确诊再行根治,7例行单纯胆囊切除术。多因素分析表明,组织学分级、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;再次行根治手术组生存率与即刻行根治手术组比较无统计学差异,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组患者的生存率差异有统计学意义。结论早期胆囊癌术前诊断困难,术中对可疑者做快速冰冻切片检查有助于发现早期胆囊癌;一旦确诊即予施行根治术,术后病理明确者亦应再行根治手术。
- 陈飞李炜韩峰
- 关键词：手术治疗预后
- cDNA微阵列对22例弥漫型胃癌基因的检测被引量：11
- 2006年
- 目的从转录组水平识别弥漫型胃癌与正常胃黏膜间的基因表达差异,探讨胃癌分子发生发展机制。方法收集22例弥漫型胃癌患者的新鲜冻存胃癌组织及同例相应正常胃黏膜。杂交芯片采用含14592个点的cDNA表达谱芯片。差异表达基因的筛选标准为该基因在50%以上样本中的肿瘤与正常组织荧光强度比(ratio比值)>2或<0.5。采用系统聚类法进行基因表达的相似性分析,标本组间比较采用方差分析。应用实时定量RT-PCR方法对芯片结果进行验证。结果胃癌组织与正常胃黏膜间的差异表达基因共357个,其中表达上调者153个,下调者204个。上调基因功能主要与细胞骨架运动、基质重建、细胞增殖及信号传导等相关;下调基因功能则主要与细胞免疫防御、毒理代谢、功能分化、核-浆转运及凋亡抑制等相关。TNM分期的Ⅰ+Ⅱ期组与Ⅲ+Ⅳ期组间,有7个基因的表达差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR验证结果与芯片表达结果一致。结论运用cDNA芯片进行弥漫型胃癌基因表达谱分析,有助于从分子水平全方位阐明弥漫型胃癌的发病机制及生物学特性,也有助于进一步发现新的分子诊断指标和基因治疗靶标。
- 张晓青杨燕青刘炳亚金晓龙李炜唐凯玲张庆华林言箴朱正纲
- 关键词：基因表达胃癌CDNA微阵列
- 右美托咪定复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影术中的麻醉效果被引量：4
- 2016年
- 目的：研究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）用于内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的麻醉效果和血液动力学影响。方法：80例择期行ERCP病人分为两组,T组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10 min,后以0.5μg/（kg·h）复合丙泊酚TCI维持麻醉（n=40）,C组以咪达唑仑0.02 mg/kg单次静脉输注10 min后复合丙泊酚TCI维持麻醉,作为对照（n=40）。根据病人睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度再增加1.5-1.7μg/m L,为术中丙泊酚维持血浆靶浓度。记录两组术前（T0）、睫毛反射消失（T1）、进镜（T2）、Oddi括约肌切开（T3）、退镜（T4）时心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化,以及T1-T4时的丙泊酚效应室浓度及苏醒时间。结果：与T0相比,T组HR呈降低趋势,C组HR呈上升趋势,两组组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组SBP和DBP较T0明显降低（P〈0.01）,两组T3和T4时点SBP及DBP组间差异有统计学意义（P〈0.01）。T组T1-T4丙泊酚效应室浓度明显低于C组（P〈0.01）,T组苏醒时间明显长于C组（P〈0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP麻醉,在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。
- 倪强陈武荣李炜张计训张明芝
- 关键词：丙泊酚靶控输注咪达唑仑内镜逆行胰胆管造影
- 中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的应用及疗效分析被引量：3
- 2021年
- 目的为中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的合理应用提供一定依据。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在海军军医大学附属长海医院接受胰腺手术的患者临床病例资料,筛选病理结果为实性假乳头状瘤且肿瘤位于胰腺颈部或近体部的病例。根据手术方案分为中段胰腺切除术组(central pancreatectomy,CP)和远端胰腺切除术组(distal pancreatectomy,DP),比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发率情况。结果共37例患者入组,其中CP组12例,DP组25例。两组在手术时间[(119.92±29.56)min vs(100.92±27.91)min,t=1.902,P=0.065]、术中失血量[(291.67±178.16)mL vs(330.00±277.26)mL,t=-0.436,P=0.666]、住院时间[(14.5±4.3)d vs(13.24±4.9)d,t=0.759,P=0.451]等方面差异均无统计学意义。在术后并发症方面,两组胰瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍发生率均无统计学差异(P>0.05);在术后内发泌功能不全(新发糖尿病)(9.1%vs 28.6%,P=0.374)、外分泌功能不全(0 vs 14.3%,P=0.534)方面两组虽存在差异,但也无统计学意义。两组均无围手术期死亡病例,随访期内无复发病例。结论与传统术式DP治疗胰颈部或近体部胰腺实性假乳头状瘤相比,CP手术未增加术后并发症发生率,且在一定程度上降低了发生外分泌功能不全的风险,选用适宜的残端处理方法可有效控制CP手术后的胰瘘发生率。
- 李森李炜杨佳华程鹏陈诚于昆吴文韬李刚
- 关键词：中段胰腺切除术远端胰腺切除术术后并发症
- 92例直肠癌手术患者生活质量及其影响因素的分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨直肠癌手术患者的生活质量及其影响因素,为制定有效的措施改善其生活质量提供依据。方法:选取直肠癌术后患者92例,采用自制的调查问卷了解患者的一般情况,通过生存质量核心问卷(QLQ-C30)评价患者的生活质量。分析直肠癌手术患者生活质量影响因素和QLQ-C30量表功能模块的相关性,通过多元逐步回归分析了解影响直肠癌手术患者生活质量的主要因素。结果 :直肠癌手术患者的角色功能、社会功能、疲倦、气促、食欲丧失得分显著低于常模,而腹泻、经济困难得分显著高于常模(P<0.05)。功能模块、总体生活质量和患者心理状态呈正相关而与造口并发症呈负相关(P<0.05);造口术后时间和躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量均呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,心理状态、造口并发症、造口术后时间是影响总体生活质量的主要因素。结论:临床上应加强心理疏导、健康宣教等改善患者的生活质量。
- 黄荣曹亦军陈腾李梦帆李炜黄毅
- 关键词：直肠癌结肠造口术生活质量影响因素
- 几丁质酶-3样蛋白-1在胃癌中的表达及其临床意义被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨几丁质酶-3样蛋白-1（CHI3L1）在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术检测胃癌组织及癌旁组织中CHI3L1的表达情况,分析CHI3L1的表达与胃癌患者临床病理特征的关系.结果 CHI3L1蛋白在胃癌组织中的阳性表达率（67.9％）高于癌旁组织（37.16％）（P〈0.01）;胃癌组织中CHI3L1的表达与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0.05）,而与性别、年龄、肿瘤大小及TNM分期无关（P〉0.05）.Kaplan-Meier生存分析显示,CHI3L1高表达的胃癌患者与低表达患者的中位生存时间分别为33个月和41个月,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.Cox多因素回归分析表明胃癌组织中CHI3L1的高表达、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期是胃癌患者独立预后因素.结论 CHI3L1的表达与胃癌的侵袭、转移及预后相关.
- 司仙科李炜张计训曹亦军杨佳华
- 关键词：胃癌预后
- 沙蟾毒精诱导人结肠癌细胞凋亡和自噬的体外研究被引量：2
- 2020年
- 目的研究沙蟾毒精对体外人结肠癌HCT116细胞和SW620细胞凋亡与自噬的影响及其相关作用机制。方法以人结肠癌HCT116细胞和SW620细胞为靶细胞,以不同浓度(0、25、50、100、200 nM)的沙蟾毒精处理后,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测人结肠癌HCT116细胞和SW620细胞活力,采用倒置相差显微镜观察沙蟾毒精干预后HCT116细胞和SW620细胞的形态学改变,AnnexinV/PI流式细胞术检测人结肠癌细胞的凋亡情况,蛋白质免疫印迹法(WB)检测人结肠癌细胞凋亡相关蛋白、自噬相关蛋白及雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白的表达水平。结果CCK-8法显示沙蟾毒精能显著抑制人结肠癌HCT116、SW620细胞增殖,并具有浓度与时间依赖性(P<0.05,P<0.01)。流式细胞术检测结果显示,不同浓度(25、50、100 nM)的沙蟾毒精作用人结肠癌细胞48 h后,HCT116、SW620细胞凋亡率明显提高(P<0.05,P<0.01)。WB检测结果显示,100 nM沙蟾毒精作用人结肠癌HCT116、SW620细胞48 h后,沙蟾毒精组酵母Atg6同系物(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ蛋白表达升高(P<0.01),P62、B淋巴细胞瘤-xl(Bcl-xl)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(P-mTOR)抗体蛋白表达水平降低(P<0.05)。与单独沙蟾毒精处理组比较,沙蟾毒精联合自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)作用人结肠癌HCT116、SW620细胞后,LC3-Ⅱ蛋白表达水平降低(P<0.05,P<0.01),P62蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论沙蟾毒精对人结肠癌细胞株生长具有显著的抑制作用,且具呈剂量和时间依赖性,同时沙蟾毒精可促进细胞凋亡与自噬,且可能通过mTOR通路发生自噬,可为结肠癌的治疗提供新的治疗策略。
- 陈进宝徐可邱艳艳王海静吴文韬吴宏磊贾琳琳李炜殷佩浩曹亦军
- 关键词：结肠肿瘤HCT116细胞细胞凋亡自噬
- 肝门胆管癌内镜诊断和治疗进展被引量：8
- 2015年
- 肝门胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)是指发生于胆囊管开口近端的肝外胆管癌,其范围包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管,并常涉及尾状叶胆管开口。HC因其早期发病隐匿,临床症状出现较晚,被诊断时往往处于中晚期,这使得患者的根治手术切除率低,生存期较短,预后差。近年来,内镜技术的飞速发展为肝门胆管癌的诊断和治疗提供了更多的手段,现就内镜下肝门部胆管癌的诊断和治疗进展综述如下。
- 李炜曹亦军
- 关键词：肝门胆管癌内镜逆行性胰胆管造影超声内镜光动力学治疗
