李永乐
- 作品数：21 被引量：88H指数：5
- 供职机构：河北大学附属医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金河北省医学科学研究重点课题保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同浓度七氟烷对急性肺损伤大鼠的保护作用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨不同浓度七氟烷对急性肺损伤大鼠的保护作用。方法选择12只雄性SD大鼠，随机分为两组各6只，A组吸人七氟醚浓度为0．5％-1．0％，B组则吸入七氟醚浓度在1．0％-2．5％之间，持续进行3h，之后处死大鼠，比较两组大鼠DAD各项目评分以及白细胞计数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果A组h细胞计数显著低于B组（P〈0．05），TNF-α水平低于B组（P〈0．05），A组肺泡纤维素渗出、肺泡出血、肺间质水肿、肺泡和肺间质中性粒细胞聚集评分均显著低于B组（P〈0．05）。结论七氟烷对急性肺损伤大鼠肺组织炎症反应有一定的抑制作用，其中吸入七氟醚浓度0．5％-1．0％之间者具有更好的肺保护作用。
- 李永乐安海水邓默武广义
- 关键词：急性肺损伤七氟烷
- 全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的Meta分析
- 2022年
- 对全身麻醉复合硬膜外醉的临床麻醉效果及安全性进行系统评价。方法 采用计算机检索CNKI、PUBMED、CBM、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、Medline数据库,收集从2020年~2022年发表的关于全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的文献进行系统分析,由2名评价员对纳入文献根据纳入及排除标准独立进行筛选,对文献进行质量评价并提取文献数据后,采用RevMan 5.3和stata 14.0软件进行Meta分析。结果 本次研究最终将10篇关于全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果及安全性的随机对照试验的文献中,共852例研究对象纳入本次研究。采用Meta分析结果表明,相比于全身麻醉组,全身麻醉复合硬膜外麻醉组对于不同时间点患者的心率和平均动脉压更好(WMD5.44,95%CI3.19~7.28,P<0.01)、临床麻醉优良率(WMD3.48,95%CI2.29~4.20,P<0.05)、不良反应发生率(WMD2.43,95%CI1.88~4.35,P<0.05)具有显著的改善作用。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉临床麻醉效果良好,对于患者手术过程中不同时间点的心率和平均动脉压影响较小,患者恶心、呕吐等胃肠道症状、躁动等其他不良反应发生率较低,这种复合麻醉方法安全性更高,值得在临床上大力推广。
- 成红李永乐刘叶
- 关键词：全身麻醉复合硬膜外麻醉麻醉效果安全性META分析
- 两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响被引量：5
- 2013年
- 目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患者血压、心率的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级,颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例,随机分为两组,每组42例:对照组采用传统垂头仰卧位,观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。记录摆放体位前平卧位(T1),摆放体位后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)及术中地尔硫卓用药总量。结果两组在T1～T3时SBP、DBP和HR对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组在T4～T6时的SBP、DBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中所应用盐酸地尔硫卓总量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论摇手术床摆垂头仰卧位能减少术中降压药盐酸地尔硫卓用量,明显缓解因体位不适而引起的甲状腺手术血压增高、心率增快等心血管反应。
- 李永乐安海水邓默武广义
- 关键词：甲状腺手术颈丛阻滞血压心率
- 椎间盘突出症大鼠血清内皮素及降钙素基因相关肽水平变化的实验研究
- 左辉李永乐安海水任峰杨春雷张辉王弘靳小石赵树恩武广义
- 采用大鼠尾部髓核植入硬膜外腔的方法创建非压迫性椎间盘突出症模型，对实验大鼠进行了行为学观察，并分别测定了感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)的变化，利用放射免疫法测定了血清ET、CGRP水平以及利用ELISA法...
- 关键词：
- 关键词：椎间盘突出症治疗动物实验
- 联合帕瑞昔布钠皮下患者自控镇痛对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响。方法选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞昔布钠组及对照组。PCSA药物对照组为舒芬太尼0.9μg/(kg·d)+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml,帕瑞昔布钠组在对照组基础上加用帕瑞昔布纳120 mg。于麻醉清醒时及术后2、6、12、24 h采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组镇痛效果及术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数;于术前1 d及术后1、3、7 d应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组认知功能,并观察术后7 d内术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前1 d及术后2、12、24 h测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平;记录术后7 d内两组药物不良反应发生情况。结果帕瑞昔布钠组术后2、6、12 h VAS评分,术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1、3 d MMSE评分显著低于术前,且帕瑞昔布钠组术后1、3 d MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);帕瑞昔布钠组术后7 d内POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。帕瑞昔布钠组术后2、12、24 h血浆S100β水平显著低于对照组,术后2、12 h Aβ水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.738,P=0.390)。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCSA用于腹部闭合性损伤术后患者镇痛效果较好,可改善患者术后早期认知功能,降低血浆S100β和Aβ水平,且未增加术后药物不良反应。
- 肖芳张金立闫红丽杨凯李爱军李永乐
- 关键词：皮下自控镇痛术后认知功能
- 妊娠合并子宫颈癌患者手术麻醉处理1例
- 2022年
- 子宫颈癌居女性妊娠阶段恶性肿瘤疾病的首位。妊娠合并子宫颈癌患者手术、麻醉方案应充分考虑妊娠期母体和胎儿安全及手术需要,选择合适麻醉方式和药物。本文报道1例全麻复合硬膜外麻醉行剖宫产+经腹广泛全子宫双附件切除+盆腔腹主动脉旁淋巴结切除术。全麻复合硬膜外麻醉有利于维持患者循环稳定,抑制应激刺激炎症反应,减少全麻药物用量,减少患者全身麻醉相关并发症的发生,有利于患者尽早恢复其生理状态,平稳度过围手术期。
- 成红郝子淼李永乐
- 关键词：子宫颈癌妊娠全麻复合硬膜外麻醉
- 帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动被引量：2
- 2020年
- 目的探讨帕瑞昔布钠单独或联合右美托咪定用于预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的效果及对炎性因子的影响。方法选全麻下行腹部闭合性损伤开放手术患者125例,最终帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)41例、帕瑞昔布钠组(P组)45例、生理盐水组(C组)39例。PD组、P组、C组分别于手术结束前30 min静脉滴注右美托咪定+帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠及等量生理盐水。观察EA发生率,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、炎性因子水平。结果(1)PD组、P组EA发生率显著低于C组;PD组Ramsay镇静评分显著高于P组、C组,Riker镇静躁动评分、PARD评分显著低于P组、C组;(2)3组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;(3)T1、T2时PD组、P组MAP、HR显著低于C组;(4)PD组、P组T1、T2时血清TNF-1α、IL-6显著低于C组,IL-10水平显著高于C组。结论腹部闭合性损伤全麻术中帕瑞昔布钠单用或与右美托咪定联用均能预防EA发生,呼吸恢复、苏醒时间及拔管时间未见明显延长,血流动力学指标稳定,对炎症反应有一定抑制作用,且联合用药效果优于单用。
- 张金立闫红丽杨凯李永乐郝捷
- 关键词：苏醒期躁动腹部闭合性损伤炎性因子
- 右美托咪定联合瑞芬太尼对膝关节置换术患者术中控制性降压效果及预后的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对膝关节置换术患者术中控制性降压效果及预后的影响。方法选取2020年6—12月河北大学附属医院收治的102例膝关节置换术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为A组(31例)、B组(35例)、联合组(36例)。A组给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,维持剂量0.5μg/(kg·h);B组给予瑞芬太尼初始剂量0.1μg/(kg·min),每2min增加剂量0.1μg/(kg·min);联合组给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.25~0.5μg/(kg·min)。记录三组患者麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)、术中5min(T4)、术中15min(T5)、术中45min(T6)、停药后3min(T7)的收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和血浆肾上腺素水平。记录三组患者麻醉恢复质量和不良反应发生情况。结果三组患者T0、T7时刻的SBP、DBP、HR比较差异均无显著性(P>0.05)。与T0时刻比较,A组和B组患者T2时刻的SBP、DBP、HR差异无显著性(P>0.05);联合组患者T2时刻的SBP、DBP、HR更低(P<0.05);三组患者T1、T3、T4、T5、T6时刻的SBP、DBP、HR更低(P<0.05)。联合组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6时刻的SBP、DBP、HR均显著低于A组和B组(P<0.05)。三组患者T0和T7时刻的血浆肾上腺素水平比较差异无显著性(P>0.05)。三组患者T1时刻的血浆肾上腺素水平均显著低于T0时刻(P<0.05)。三组患者T3、T5、T7时刻的血浆肾上腺素水平均显著高于T0时刻(P<0.05)。联合组T1、T3、T5时刻的血浆肾上腺素水平显著低于A组、B组(P<0.05)。联合组患者的麻醉恢复质量评分明显高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05)。A组和联合组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05),联合组患者不良反应发生率显著低于B组(P<0.05)。结论在膝关节置换术中,右美托咪定联合瑞芬太尼的控制性降压效果良好,麻醉恢复质量优于单独用药,且能减少瑞芬太尼麻醉不良
- 张志敏李永乐贾琳李璐李玲芝
- 关键词：膝关节置换术全身麻醉瑞芬太尼控制性降压预后
- 七氟醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的保护作用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨七氟醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的保护作用。方法选择12只雄性SD大鼠,随机分为两组各6只,观察组使用吸入七氟醚1.5%～2.0%,对照组仅单纯吸入氧气,比较两组大鼠DAD各项目评分以及白细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组白细胞计数显著低于对照组(P<0.05),TNF-α水平低于对照组(P<0.05),观察组肺泡纤维素渗出、肺泡出血、肺间质水肿、肺泡和肺间质中性粒细胞聚集评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚能减少急性肺损伤大鼠的炎症反应,降低体内白细胞数量,具有一定的肺保护作用。
- 李永乐安海水邓默武广义
- 关键词：七氟醚内毒素急性肺损伤肺组织
- 超声引导下腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜手术围术期患者应激反应及躁动评分与褪黑素浓度的影响被引量：20
- 2018年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜腹部手术围术期患者应激反应及躁动评分与褪黑素浓度的影响。方法选取2015年6月至2017年4月该院收治的100例需行腹腔镜手术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在全麻诱导后超声引导下采用0.375%罗哌卡因20 ml进行双侧TAPB,对照组患者采用与观察组相同的常规全麻方式,不进行TAPB。观察并记录两组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、出血量、尿量、术中补液量、手术时间、苏醒时间、异丙酚、瑞芬太尼用量等)、舒适度评分(BCS)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、围术期C反应蛋白(CRP)、苏醒期躁动评分及褪黑素浓度。结果观察组患者苏醒时间、异丙酚、瑞芬太尼用量明显小于对照组(P<0.05);两组患者术后BCS评分差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的延长,两组患者BCS评分有所降低,但观察组患者降低程度明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1 h两组患者VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的延长,两组患者VAS评分有所升高,但观察组患者升高程度明显低于对照组(P<0.05);两组患者围术期CRP差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前两组患者CRP差异无统计学意义(P>0.05),随着时间的延长,两组患者CRP有所升高,但观察组患者CRP升高程度明显低于对照组(P<0.05),术后48 h两组患者CRP有所降低,观察组48 h CRP明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前躁动评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后褪黑素水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 TAPB能有效降低老年患者腹腔镜手术应激水平,减少术后躁动的发生率,可以减轻应激反应导致的褪黑素浓度下降。
- 李永乐王颖左辉赵超邓默武广义
- 关键词：褪黑素腹横肌平面阻滞躁动
