李明晖
- 作品数：63 被引量：271H指数：8
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药优秀青年人才基金计划绍兴市公益性技术应用研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究被引量：61
- 2014年
- 目的探讨肺脓肿和支气管扩张合并感染患者行支气管肺泡灌洗疗法的临床效果研究,为临床治疗提供参考。方法选取医院2013年1-11月支气管扩张合并感染患者104例,按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组各52例,所有患者均进行祛痰药及抗菌药物等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施支气管肺泡灌洗疗法,对照组进行体位引流排痰法,比较两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)等指标变化、治疗过程中并发症的发生及临床治疗效果,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果治疗前治疗组的PaO2/FiO2、PaO2、SaO2指标与对照组比较,差异均无统计学意义;治疗后治疗组的PaO2/FiO2为324.00±27.00显著高于对照组277.00±25.00,治疗组的PaO2(88.04±15.37)mm Hg显著高于对照组(70.47±11.23)mm Hg,治疗组的SaO2(93.41±5.53)%显著高于对照组(87.21±5.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率5.8%,显著低于对照组的19.2%,差异有统计学意义(χ2=4.31,P<0.05);治疗组总有效率82.7%,显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05)。结论肺脓肿和支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广。
- 马建永李明晖张春意
- 关键词：支气管肺泡灌洗肺脓肿支气管扩张临床疗效
- 脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值
- 2023年
- 目的探讨脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值。方法选取绍兴市人民医院2015年1月至2020年12月收治的150例疑似脑膜炎患者为研究对象,最终明确诊断为急性脑膜炎128例,包括病毒性脑膜炎(VE)65例、细菌性脑膜炎(BM)28例、结核性脑膜炎(TBM)23例、隐球菌脑膜炎(CM)12例;非脑膜炎22例(设为对照组)。检测并比较5组患者脑脊液WBC、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)、糖、氯化物、IFN-γ、IL-27水平;采用多因素logistic回归分析发生VE、BM、TBM、CM的独立影响因素,同时采用ROC曲线分析这些因素对VE、BM、TBM、CM的诊断效能。结果除氯化物外,5组患者脑脊液其余6项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ是TBM的独立影响因素(均P<0.05),脑脊液蛋白、ADA、IL-27是CM的独立影响因素(均P<0.05);未发现VE、BM的独立影响因素。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ对TBM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其中IFN-γ单独或联合其他3项指标的诊断效能较高,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.933、0.957、0.843和0.944、0.957、0.772。脑脊液IL-27单独或联合蛋白、ADA检测对CM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其AUC、灵敏度、特异度分别为0.838、0.573、0.935和0.844、0.833、0.341。结论脑脊液IFN-γ联合WBC、蛋白、ADA检测对TBM的诊断价值较高,脑脊液IL-27联合蛋白、ADA检测对CM的诊断价值较高。
- 于丽侠李明晖曹淼英马梦洁沈佳聪阮永春周宜庆
- 关键词：脑脊液干扰素-Γ白细胞介素-27结核性脑膜炎隐球菌脑膜炎
- 替加环素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析被引量：4
- 2020年
- 目的调查替加环素耐药肺炎克雷伯菌(TRKP)的临床分布和耐药特性,为临床的防治提供依据。方法收集2015年1月—2018年12月绍兴市人民医院住院患者各类送检标本中分离的261株TRKP,采用VITEK-2 compac型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用K-B法加测其他临床常用抗菌药物的敏感性;并对TRKP的临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。结果261株TRKP主要来自痰液(123例,47.13%)、尿液(55例,21.07%)和胆汁(37例,14.18%)。TRKP的科室分布主要是ICU(含EICU)、肝胆外科和神经外科(含NICU),分别占22.61%、17.62%和15.71%。在22种抗菌药物中,TRKP对5种抗菌药物耐药率超过80%,对14种抗菌药物耐药率超过50%,而合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株,对16种抗菌药物耐药率超过90%,对20种抗菌药物耐药率超过80%。TRKP为多重耐药(MDR)菌株总共有249株,占95.40%,其中合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株有93株,其多重耐药(MDR)率达到100%。TRKP对丁胺卡那的总体耐药率相对较低,为16.09%,对各种抗菌药物的耐药率在肝胆外科均不高于ICU和神经外科。结论TRKP临床分布广泛,耐药情况严重,临床可供选择的抗菌药物有限,丁胺卡那为少数可选药物之一。
- 阮永春周宜庆张海旺于丽侠王丹曾敏周洁李明晖
- 关键词：替加环素耐药
- 血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清中炎症因子的影响
- 2017年
- 目的探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清中炎症因子的影响。方法选取健康清洁级雄性大鼠30只,随机分成对照组(采用生理盐水)、模型组(采用烟熏加气管注入脂多糖法致大鼠COPD)、治疗组(采用烟熏加气管注入脂多糖法致大鼠COPD模型+血必净注射液)。在第7天、21天、28天分别取左肺下叶供免疫组化检测p53蛋白、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、表达,右肺下叶供HE染色;用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清核转录因子-κB(NF-κB)、presepsin蛋白含量。结果第7、21、28天,模型组肺组织p53、TREM-1阳性反应逐渐增强,定量表达逐渐增加,第28天呈片块状或粗条索状;而治疗组肺组织p53、TREM-1反应弱阳性,定量表达减低,两组相比有差异。模型组大鼠第7天、21天、28天血清NF-κB、presepsin含量逐渐增高,而治疗组则先升高后降低,且第28天两组大鼠血清NF-κB和presepsin水平之间有差异。结论血必净注射液可下调大鼠肺组织p53、TREM-1的表达,降低血清NF-κB、presepsin含量,从而减轻COPD肺部炎症的发生。
- 苏美霞李明晖
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病血必净注射液炎症因子
- 碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析被引量：13
- 2018年
- 目的调查碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及其耐药特性，为临床防治提供依据。方法收集2014年1月至2016年12月绍兴市人民医院住院患者的各类送检标本中分离的134株CRKP，进行细菌鉴定及配套革兰阴性细菌药敏卡药敏试验，加测其他临床常用抗菌药物的敏感性，并对CRKP的临床分布特点及对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。结果134株CRKP主要来自尿液（70例，52．2％）和痰液（38例，28．4％）。CRKP患者的科室主要来自神经外科（包括神经外科重症监护病房）、ICU、肝胆外科和泌尿外科，分别占47．8％（641134）、23．9％（32／134）、8．2％（11／134）和6．0％（8／134）。在22种抗菌药物中，CRKP对16种抗菌药物的耐药率〉90％，其中氨苄西林的耐药率为100％，对19种抗菌药物的耐药率〉80％，仅对替加环素的耐药率〈50％，为23．1％。超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株16株，占11．9％。除1株对2类抗菌药物耐药外，其余均对3类以上抗菌药物耐药。结论CRKP临床分布广泛，耐药情况严重，临床可选用的抗菌药物有限，替加环素对CRKP仍具有较强的抗菌活性。
- 阮永春周宜庆于丽侠张海旺马建勇苏美霞韩东方何薇李明晖
- 关键词：克雷伯菌碳青霉烯类耐药
- 甲型H1N1流感流行期间发热门诊监测分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨甲型H1N1流感流行期间发热门诊初诊病例的监测情况,为以后的流感预防治疗工作提供参考。方法利用感染性疾病智能监控系统,对甲型H1N1流感流行期间发热门诊的初诊病例的信息进行登记,并利用该系统结合Excel 2003软件对监测结果进行统计分析,并与前一年情况进行比较。结果共监测发热初诊病例15 118例,其中男7289例,女7829例,总数较前一年明显增加;发热病例中14~20、21~30、31~40岁组分别占30.4%、30.1%及16.8%,职业分布以学生、工人较多分别占29.6%、23.5%;发热病例以7~11月份较多,并在8、11月份形成两次高峰;初步诊断上呼吸道感染及支气管炎最多,分别占82.4%及8.0%,所有发热患者中流感样病例占76.1%,也较前一年增多。结论甲型H1N1流感流行期间发热初诊患者较前一年明显增加,在8月份及11月份形成两次高峰,其中流感样病例的比例增多,就诊最多的是学生及工人,初步诊断以上呼吸道感染最常见;在学校、工厂、幼儿园等卫生工作中必须加强传染病防治知识的宣传,提高对流感等传染病的认知和处理能力,在流感流行期间避免人群聚集,尽量做到疫情的早发现,在流感早期应用有效抗病毒药物。
- 张春意阮永春沈巨信李明晖
- 关键词：发热门诊甲型H1N1流感
- 社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征及耐药性比较
- 2023年
- 目的比较社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的分子分型、毒力基因及耐药基因。方法选取2019年1月至2020年12月绍兴市人民医院收治的34例门诊及住院患者,共分离获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)34株,其中CA-MRSA 7株(占20.6%),HA-MRSA 27株(占79.4%)。采用头孢西丁纸片扩散法进行药敏试验,全基因组测序法进行分子分型[包括葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)分型、葡萄球菌A蛋白(spa)分型、多位点基因序列类型(MLST)分型]、毒力基因及耐药基因检测。结果CA-MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、磷霉素、四环素均敏感,对复方新诺明的敏感率为85.7%;HA-MRSA对庆大霉素、利福平、复方新诺明、四环素的敏感率均在80%以上。两种不同来源菌株对各种常用抗菌药物敏感率以及SCCmec、spa、MLST分型比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CA-MRSA的lukF-PV、lukS-PV检出率均明显高于HA-MRSA菌株(均P<0.05),sea检出率明显低于CA-MRSA菌株(P<0.05)。HA-MRSA的环丙沙星耐药基因gyrA检出率明显高于CA-MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。CA-MRSA同时携带1~6种抗菌药物耐药基因,头孢西丁-青霉素-克林霉素-红霉素为优势耐药谱;HA-MRSA同时携带1~9种抗菌药物耐药基因,头孢西丁-青霉素-克林霉素-红霉素、阿米卡星-妥布霉素-头孢西丁-青霉素-环丙沙星-克林霉素-红霉素和庆大霉素-阿米卡星-妥布霉素-头孢西丁-青霉素-环丙沙星-四环素-克林霉素-红霉素为优势耐药谱。结论本院CA-MRSA分离率较高,其携带毒力基因lukF-PV、lukS-PV的比例高于HA-MRSA。
- 张海旺梁美春周宜庆阮永春李明晖王丹茅国峰苏美霞于丽侠
- 关键词：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征毒力基因
- 免疫功能缺陷宿主与非免疫缺陷宿主的隐球菌脑膜炎的临床特征被引量：1
- 2021年
- 目的分析免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎(CM)的临床特征,以期提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月我院收治的78例隐球菌脑膜炎患者,依据患者是否存在免疫缺陷分为免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(ICH-CM组)和非免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(NON-ICH-CM组),主要观察两组患者的临床表现、影像学改变、脑脊液隐球菌荚膜抗原的差异,并观察血液和脑脊液隐球菌荚膜抗原滴度对隐球菌脑膜炎的评估价值。其中ICH-CM组患者61例,NON-ICH-CM组17例,记录两组患者的基础疾病及激素、免疫抑制剂使用情况和既往或同时存在颅内病变的情况。结果ICH组与NON-ICH组在临床表现上比较,差异无统计学意义(P>0.05),影像学缺乏典型的表现,两组均可表现为脑膜强化、脑梗死、多发缺血灶,但差异无统计学意义(P>0.05),且脑脊液的隐球菌荚膜抗原滴度为(977.06±799.12),高于血的(498.13±463.71),差异有统计学意义(P<0.05)。ICH-CM组死亡20例(32.78%),NON-ICH-CM组死亡1例(5.88%),两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫受损宿主容易合并各种感染,其中隐球菌性脑膜炎发病较隐匿,缺乏特征性,尤其是长期接受激素或免疫抑制剂的患者,早期诊断、及时治疗对预后影响很大。
- 于丽侠李明晖阮永春周宜庆曾敏
- 关键词：隐球菌性脑膜炎免疫受损宿主
- 银黄清肺胶囊联合左氧氟沙星治疗下呼吸道肺炎支原体感染的临床研究被引量：12
- 2016年
- 目的：研究银黄清肺胶囊联合左氧氟沙星治疗下呼吸道肺炎支原体感染的临床效果。方法：选取医院呼吸内科2013年1月—2015年8月收治的96例下呼吸道肺炎支原体感染的患者并将其按数字表法分为对照组和观察组,每组48例患者。对照组患者仅用左氧氟沙星治疗,观察组患者采用银黄清肺胶囊联合左氧氟沙星治疗。对比两组患者治疗效果,体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间、治愈时间,治疗前后外周血白细胞（WBC）与C-反应蛋白（CRP）的变化情况。结果：观察组治疗后的总有效率（93.75%）明显高于对照组的（79.17%）,统计学有意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后体温恢复时间（3.25±0.71）d、咽痛消失时间（3.11±0.35）d、胸片病灶消失时间（4.91±0.65）d、治愈时间（5.13±2.41）d明显少于对照组（6.48±0.91）d、（6.15±0.15）d、（13.89±2.74）d、（8.95±6.66）d,具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后WBC、CRP水平较治疗前均降低,且观察组治疗后WBC（4.01±0.03）×10^9/L、CRP（4.58±0.08）mg/L水平明显低于对照组治疗后WBC（4.31±0.21）×10^9/L、CRP（5.24±2.28）mg/L水平,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：下呼吸道肺炎支原体感染的患者采用银黄清肺胶囊联合左氧氟沙星治疗的效果显著,可以明显缩短体温恢复时间、咽痛消失时间、胸片病灶消失时间、治愈时间,安全性高,值得在临床上推广。
- 何薇李明晖苏美霞马建永
- 关键词：左氧氟沙星
- 某医院99例金黄色葡萄球菌血流感染患者临床特征分析
- 2023年
- 目的了解金黄色葡萄球菌血流感染的特点。方法收集2013年1月—2020年12月99例由金黄色葡萄球菌所致血流感染的患者资料,对其特点进行回顾性分析。结果48例院内获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中,院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染占54.2%。51例社区获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)占15.7%。患者主要来自感染科(21.2%)、肾内科(17.2%)和重症监护病房(9.1%)。61~80岁患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染比例最高。MRSA组未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药菌株。复方新诺明对所有CA-MRSA菌株敏感,利福平对所有HA-MRSA菌株敏感。金黄色葡萄球菌血流感染患者最多的基础疾病是糖尿病(27.3%)和慢性肾病(19.2%)。多因素结果分析显示,脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。结论HA-MRSA检出率高,糖尿病和慢性肾病基础疾病者多见,脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。
- 张海旺周宜庆鲁茵赟李明晖
- 关键词：血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药
