李振华
- 作品数：2 被引量：60H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市教育委员会科技发展计划面上项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑利钠肽、肌钙蛋白T和I监测对重症脓毒症和脓毒症休克预后的意义被引量：53
- 2012年
- 目的比较重症脓毒症和脓毒症休克时脑利钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TnT）及肌钙蛋白I（TnI）水平的差异，探索重症脓毒症及脓毒症休克时心脏损害的程度及检测BNP、TnT及TnI的意义。方法回顾性分析2005年至2010年在北京首都医科大学附属北京友谊医院住院诊断为重症脓毒症和脓毒症休克的患者共98例，住院期间行超声心动图检查，住院第1、3、7天检测BNP，TnT及TnI。其中重症脓毒症患者57例，脓毒症休克患者41例。重症脓毒症组（S）分为心功能正常组（Sn）、心功能异常组（sa）、死亡组（Sd）和存活组（Ss）四个亚组，脓毒症休克组（SS）分为心功能正常组（SSn）、心功能异常组（SSa）、死亡组（SSd）及存活组（SSs）四个亚组。X2检验判断各组病死率的是否存在统计学差异，SNK—q比较各组间血浆BNP、TnT、TnI水平是否具有统计学差异，以直线相关判断上述指标与EF值的相关性，受试者工作曲线（ROC）评估上述指标与预后的关系。结果（1）S组和SS组的BNP和TnI水平差异无统计学意义，但SS组的TnT水平明显高于S组（P=0．001）；（2）Sa组BNP、TnT及TnI显著高于Sn组，Sd组BNP明显高于Ss组（P=0．001）；（3）SSa组BNP、TnT及TnI明显高于SSn组，SSd组BNP明显高于SSs组（第1天P=0．001，第3天P=0．001，第7天P=0．016）；（4）SSn组的TnT、TnI显著高于Sn组，且SSn组第1、3、7天的BNP均明显高于Sn组（第1天P=0．006，第3天P=0．006，第1天P=0．001）；（5）Sd及SSd组的BNP均明显高于Ss组和SSs组；（6）S组与SS组中心功能异常组的病死率更高，差异具有统计学意义（Sa与Sn组比较，P〈0．05，SSa与SSn组比较，P〈0．05）；（7）Sd和SSd患者入院时的EF值和BNP水平呈负相关（r=0．603，P〈0．01），入院72h内BNP水平〉0．39ng／ml可作为预测死亡的临界点，其敏感度92．9％，特异性80．8％。结论血浆BNP�
- 李振华董磊王国兴谢苗荣
- 关键词：重症脓毒症脓毒症休克脑利钠肽肌钙蛋白T肌钙蛋白I预后
- 心肌肌钙蛋白T与脓毒症心功能障碍相关性及预后的研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨脓毒症患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)与脓毒症患者心功能障碍的关系及其对脓毒症患者预后的评估价值。方法前瞻性收集脓毒症患者120例作为研究对象,检测入院后第1、3、7天血清cTnT水平,根据患者入院后1天血清cTnT<0.1 ng/ml,cTnT≥0.1 ng/ml分为心肌非损伤组(56例)与心肌损伤组(64例),并同步做超声心动图检查,判断cTnT与超声心动图指标动态变化的相关性。根据患者28内存活、28天内死亡分为死亡组(26例)和存活组(94例),确定脓毒症心功能障碍的独立危险因素,明确血清cTnT能否预测脓毒症预后,并判断其对脓毒症患者心功能障碍预后的预测价值。结果入院当天,心肌损伤组与心肌非损伤组对比,其左室舒张末内径(EDD)、左室收缩末内径(ESD)间有统计学差异。射血分数(EF)值与入院当天cTnT值无明显相关性。当TnT≥0.1 ng/ml时,cTnT水平与左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A)呈负相关性,与EDD、ESD呈正相关性。患者28天死亡情况与E/A、LVEF及cTnT均有明显相关性,cTnT水平对预测死亡具有统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为第3天,cTnT>0.373 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为80.7%,特异度为95.7%。超声心动图中E/A值对预测死亡具有明显统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第1天,E/A<0.87。将其作为预测死亡的临界点,敏感度为92.67%,特异度为89.69%。结论脓毒症患者cTnT水平与其心功能障碍存在相关性,脓毒症患者出现心功能障碍早期主要以舒张功能障碍为主,当出现收缩功能障碍时,患者预后更加不良,心功能障碍发生率越高,患者死亡率也越高,血清cTnT值越高,患者死亡率越高,早期监测患者cTnT及超声心动图指标(尤其是E/A)可在一定程度上反映患者心功能障碍的程度及预后,cTnT>0.373 ng/ml及E/A<0.87
- 邓彦俊李振华王国兴谢苗荣
- 关键词：脓毒症心肌肌钙蛋白T心脏功能预后
