肺动脉灌注压力对体外循环后肺功能的影响 被引量:1 2013年 目的本实验在之前研究的基础上进一步探索体外循环过程中,保护液肺动脉灌注时,不同的灌注压力对体外循环后肺功能的影响。方法 20只健康家犬随机平均分为一个对照组及三个灌注组,模拟临床体外循环肺损伤特点建立动物模型。体外循环期间,分别以三个不同的压力段(低:15~20 mm Hg,中:25~30 mm Hg,高:40~45 mm Hg)对灌注组动物实验肺实施保护液灌注,对照组动物无保护液灌注。90 min体外循环肺缺血后,再灌注4 h,行实验肺肺功能变化测定。结果较之基础值,4组动物实验肺各项肺功能指标均有不同程度的恶化。较之对照组,中压灌注组各指标的变化幅度均明显减低。较之中压组,低压组的变化幅度进一步减低。高压组各指标的变化幅度稍低于对照组,但无明显统计学意义。结论体外循环过程中,保护液肺动脉灌注可有效缓解体外循环后肺功能损害。灌注压力是影响肺保护效果的重要因素,30 mm Hg以下的灌注压力是安全而有效的,15~20 mm Hg的效果更佳;高至40~45 mm Hg的灌注压力,未见明显有益的肺保护效应。不同灌注压力下的液体流量负荷和对肺血管内皮细胞的机械应力,可能是灌注压力影响肺保护效果的重要机制。 张仁腾 汪曾炜 王辉山 姜辉 宋恒昌 李宁关键词:体外循环 肺损伤 肺功能 肺动脉灌注 灌注压力 援利埃博拉诊疗中心留观病区护理排班的经验与体会 被引量:7 2016年 目的:探讨适合埃博拉诊疗中心留观病区特点,降低护理人员感染风险的调配排班方法,以期为其他执行类似任务的护理同仁提供借鉴。方法采用分班次固定小组的排班方法,固定工作时间,明确并细化护理工作内容。结果共收治埃博拉疑似、可能患者65例,其中5例确诊为埃博拉病毒病,护理人员无一例感染。结论在烈性传染病护理工作中,合理的人员编配和排班方法,可以使护理人员有饱满的精力和体力投入工作,确保“零感染”目标的实现。 王丽慧 李宁 邹德莉 卢天舒关键词:埃博拉病毒 护理排班 体外循环肺损伤动物模型的建立 被引量:9 2011年 目的建立方便、合理的体外循环肺损伤动物模型,以促进体外循环心脏手术过程中肺保护的研究。方法 6只健康家犬阻断左肺动脉及并行体外循环90 min,再灌注3 h。对比体外循环前后右肺功能、再灌注后左、右肺功能的变化比例,判断体外循环过程中不同因素对肺组织的损伤。结果较之基础值,并行循环90 min后,右肺顺应性及氧合指数均明显下降,肺血管阻力明显升高。左肺再灌注3 h后,较之右肺,左肺顺应性、氧合指数及肺血管阻力的恶化程度均明显增加。结论本实验所建立的动物模型,既能反映体外非生理循环所引起的肺损伤,也能反映缺血再灌注对肺组织的损伤,可明确体现体外循环是心脏手术过程中主要的肺损伤因素。相对临床实际情况,该模型减少了动物创伤,提高了动物的耐受性,有利于开展体外循环肺损伤或肺保护的研究。 张仁腾 汪曾炜 王辉山 宋恒昌 李宁 石云关键词:体外循环 肺损伤 肺功能 动物模型 Fontan手术的围手术期护理134例 被引量:5 2003年 Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗.1984年1月~2001年11月我科共行Fontan手术134例,现将围术期护理经验总结如下. 陈朝晖 刘英楠 王小菲 齐丽芳 梁月红 王玉红 李宁关键词:FONTAN手术 围手术期 护理 二尖瓣腱索断裂二尖瓣成形术后患者的观察与护理 被引量:4 2016年 二尖瓣腱索断裂是常见的退行性二尖瓣病变,如果行瓣膜置换,需长期抗凝且左心室功能受损。而二尖瓣成形术有利于保护左室功能,降低术后抗凝并发症,已成为退行性二尖瓣病变患者首选手术方式。人工腱索移植术是二尖瓣腱索断裂常见术式,可有效保留瓣叶开放面积。但该术式技术难度较大,各项要求较高,国内开展较少,尚处于起步阶段。 陈朝辉 李宁 毛志刚关键词:二尖瓣腱索断裂 二尖瓣成形术 人工腱索 护理 心内直视术后消化道出血的护理分析 本文分析了消化道出血是心内直视术后消化系统的一种常见并发症,发生率为0.3~5%,死亡率为20~50%.我科从1991年1月~2000年10月的住院患者中随机抽取病例800例,其中术后出现消化道出血17例,16例采用保守... 王玉虹 尤伟 王效民 李宁关键词:心内直视术 消化道出血 心理护理 文献传递 心脏术后并发缺血性脑卒中的观察及护理 被引量:3 2015年 随着心脏外科手术操作及体外循环等技术的日趋完善与不断提高,心脏术后并发症逐渐减少,但神经系统并发症仍居高不下,近年的研究显示,其发生率为1.4%~8.8%,病死率达10%~20%[1]。缺血性脑卒中是心脏手术后最严重的并发症之一,也是影响患者愈后及生活质量甚至导致患者致残、死亡的重要原因。缺血性脑卒中的主要危险因素包括心血管疾病、高血压、吸烟、糖尿病、房颤、血脂紊乱、高龄、肥胖等[2]。 陈朝辉 李宁 王丽慧 毛志刚关键词:心脏术后 缺血性脑卒中 护理 主动脉内球囊反搏围术期的护理进展 被引量:20 2008年 陈朝晖 孙久华 王虹 王丽慧 王玉虹 刘彤 刘洁 李宁关键词:主动脉内球囊反搏 围术期 并发症 护理 创伤后骨感染患者多次住院细菌谱及耐药性变化规律的研究 被引量:6 2018年 目的探讨多次住院后骨感染患者细菌谱及耐药性变化。方法采用回顾性病例系列研究分析沈阳军区总医院2009年1月-2016年12月收治的95例外伤致骨感染患者的临床资料,其中男76例,女34例;年龄17~94岁,平均47岁。取骨创伤感染分泌物、感染骨组织等246个标本做细菌培养及药敏试验,统计全部标本的细菌种类及耐药性数据,并根据住院次数变化分别统计革兰阳性菌与革兰阴性菌的数量及比值变化,记录金黄色葡萄球菌多次住院后耐药性的变化。结果共分离出病原菌110株,混合感染占19%。革兰阳性球菌61株(55.5%),其中金黄色葡萄球菌35株[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株(MRSA)7株],占革兰阳性球菌株的57%,其余主要的革兰阳性球菌有粪肠球菌、表皮葡萄球菌。革兰阴性杆菌48株(43.6%),其中铜绿假单胞菌12株,占革兰阴性杆菌株的25%;肺炎克雷伯杆菌9株,占革兰阴性杆菌株的19%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达82%。主要的革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、肠类球菌、表皮葡萄球菌)均对万古霉素及利奈唑胺的敏感性较高。主要的革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌)对二代头孢类抗生素耐药性较高,对碳青霉烯类抗生素具有较好的敏感性。95例骨感染患者首次住院时革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌检出数量比值为0.98,多次住院后这一比值变为3,数量比值变化差异有统计学意义(P〈0.05)。多次住院后金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素等抗生素的耐药性逐渐升高,对青霉素的耐药率甚至高达100%(P〈0.05);对万古霉素或利奈唑胺敏感性较好。结论骨感染混合感染比较常见,其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌是主要革兰阳性致病菌,铜绿假单胞� 孙齐明 于苗苗 刘兵 刘欣伟 马鑫 李宁 周大鹏关键词:骨髓炎 细菌 药敏试验 一种带有自动提醒功能的储药装置 一种带有自动提醒功能的储药装置,包括手动输入开关,电源,控制主机,信号发送模块,扬声器,伸缩天线,储药盒控制模块,发光装置,门锁,储药盒体,铰接小门,药物平台,带有偏心轮的电机,弹性支撑杆,储药盒间连接滑道;手动输入开关... 李雪玉 于浩 李宁文献传递