李学书
- 作品数：8 被引量：25H指数：3
- 供职机构：沈阳市妇婴医院更多>>
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- 胎儿期缺氧缺血对早产儿肺透明膜病发病和预后影响被引量：6
- 2003年
- 为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病 (HMD)发病和预后的影响 ,将155例早产儿 (胎龄≤34周123例 ,～37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例 ,出生后缺氧组46例。HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征 ,死亡病例在24h内进行尸体解剖。对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例。结果表明 ,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组 (P<0.001) ;胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄～37周组 (P<0.05) ;胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组 (P<0.001、0.01、0.001)。肺外病理资料显示 ,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞。提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环 ,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏 ,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素。休克导致微循环障碍并发DIC ,致使多器官功能受损 。
- 赵孟陶安晶慧李彤李学书王妮
- 关键词：胎儿期缺氧缺血早产儿肺透明膜病发病
- 小于胎龄儿围产期缺氧对婴幼儿期智能发育影响及早期干预的观察被引量：1
- 1995年
- 用DDST和Gesell发育诊断纵向监测70例不同程度缺氧的SGA3～24月龄智能发育。DDST结果:智能可疑和异常23例,窒息组16.7％(2/12例),宫内缺氧组54.8％(17/31例),胎儿慢性缺氧缺血占宫内缺氧41.9％(13/31例),非缺氧组占14.8％(4/27例)。Gescll发育诊断:动作能和应物能落后(<76～85)始于6月龄,言语能和应人能落后(〈76～85)分别始于12～18月龄。早期干预结果:12～24月龄恢复47.8％(11/23例)。本文提示胎儿慢性缺氧缺血是SGA智能迟缓的首要危险因素,应为围产期监护的重要环节。
- 赵孟陶孟素芹李学书
- 关键词：围产期缺氧智能发育早期干预
- 联合应用二维及三维超声对胎儿不同部位脐动脉血流频谱的观察被引量：1
- 2003年
- 目的:探讨联合应用三维彩色能量成像(three-dimensional colour power angiography,3D-CPA)技术及二维彩色多普勒速度图(tWo-dimensional colour Doppler velocity,2D-CDV)分析不同部位脐动脉血流频谱的收缩期峰值流速和舒张末期流速之比(S/D)值存在差别的原因,从而选择灵敏性高、临床指导意义大的脐带部位做为脐动脉血流测量的取样点.方法:应用3D-CPA对156例正常妊娠孕妇脐带近胎盘附着点0.5～1.0 cm处、脐带游离段、脐带近胎儿脐部0.5～1.0 cm处进行三维能量成像;应用2D-CDV对上述三个部位的脐动脉血流频谱S/D值进行监测.结果:(1)近胎盘附着点处的脐带横截面积相对增大;游离段的脐带横截面积较恒定;近胎儿脐部的脐带横截面积相对小.(2)同一患者的脐动脉血流频谱:近胎儿脐部处S/D值最高;游离段S/D值次之;胎盘附着点处S/D值最低.前者与后两者值相比较,差异显著(P＜0.01);后两者相比无显著性差异(P＞0.05).结论:临床在测量脐动脉血流S/D值时可选择近胎盘附着点0.5～1.0 cm处及游离段的脐动脉,其敏感性高且假阳性率低,对临床具有实际指导意义.
- 项宇识关云萍葛明李学书张丽荣
- 关键词：胎儿脐动脉血流频谱三维彩色能量成像
- 羊水胎粪污染新生儿的处理体会
- 2003年
- 李学书刘岩松刘桂英
- 关键词：新生儿羊水胎粪污染呼吸道清理
- 早产儿生后72小时内致死性疾病与围生期高危因素分析被引量：1
- 2003年
- 李学书赵孟陶闫茵
- 关键词：早产儿围生期高危因素
- 胎儿期发育迟缓对婴幼儿期生长发育的影响
- 1995年
- 本文以前瞻性研究方法,跟踪监测70例小于胎龄儿(SGA)初生至24月龄体格发育,纵向观察胎儿期发育迟缓程度对婴幼儿期生长发育的影响。1 对象和方法1.1 对象为1990年1月至12月本院产科出生活婴中单胎、胎龄37～42周,出生体重小于同胎龄第10百分位,诊断 SGA 70例为监测组(除外出生缺陷及染色体异常)。男婴27例,女婴43例;顺产43例,剖宫术18例,臀牵术5例,产钳术4例;窒息12例。
- 赵孟陶孟素芹李学书
- 关键词：胎儿发育异常生长发育
- 新生儿宫内细菌感染并发微血管病性溶血性贫血22例临床分析被引量：3
- 2001年
- 目的 观察新生儿宫内细菌感染合并DIC并发微血管病性溶血性贫血 (MHA)外周血的特点和临床特征 ,以及抗凝疗法的用药时机。方法 对确诊宫内细菌感染并发MHA的 2 2例 (早产儿 17例 ,足月小于胎龄儿 5例 ) ,逐日监测外周血象 ,适时做凝血因子消耗试验 ,并检测心肾功能。死亡病例行尸体解剖。结果 14例败血症(致病性大肠杆菌 12例 ,金葡菌 2例 )于生后 (2 4.3± 12 .0 )h并发MHA ,余 8例MHA发生于日龄 (4 .2± 1.4)天 ;外周血显现血小板降低为 (71.79± 17.6 3)× 10 9/L ,血红蛋白进行性下降 (幅度为每天 5 0 10 0g/L) ,网织红细胞、有核红细胞和异形红细胞数升高。临床表现为黄疸加重 [总胆红素 (2 82 .0± 40 .0 ) μmol/L],突发性呼吸困难、微循环障碍和皮肤见出血点及瘀斑。死亡的 15例于皮肤见瘀点时应用肝素 ,组织病理改变表明 ,各器官组织已广泛形成微血栓。治愈的 7例于黄疸加重、呼吸频率突然增快、伴有血红蛋白下降时应用肝素 ,于用药后 1h呼吸困难缓解 ,48hMHA得到控制 ,72h血象恢复正常。结论 新生儿细菌感染合并DIC ,并发血红蛋白进行性下降 ,幼稚红细胞和异形红细胞数升高 ,黄疸加重和突发性呼吸困难 ,提示并发MHA ,及时应用抗凝疗法可降低病死率。
- 赵孟陶刘敬芳李学书
- 关键词：婴儿新生儿宫内感染微血管病性溶血性贫血
