- 肝中静脉完全劈分-重建技术在双成人劈离式肝移植中的应用被引量：3
- 2021年
- 肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段,供肝短缺是制约肝移植发展的全球性问题。劈离式肝移植能有效扩大供肝的利用,缓解供肝短缺的矛盾,最初主要应用于儿童肝移植,后逐步扩展至双成人受者。但左右半肝劈离式肝移植技术操作复杂,且肝中静脉的分配问题一直争议不断。通过借鉴活体部分肝移植的供肝切取技术,采用原位和体外劈离相结合的方式,本中心在2019年采用肝中静脉完全劈分-重建技术,形成包含肝中静脉的左半肝和右半肝移植物,现将病例资料进行总结分析,探索该技术在双成人劈离式肝移植中的应用效果。
- 孙延东徐庆国李天翔朱晓丹郭源范宁张勇臧运金
- 关键词：肝中静脉劈离式肝移植终末期肝病供肝病例资料儿童肝移植
- 劈离联合多米诺肝移植的临床应用
- 2023年
- 供肝短缺是限制肝移植发展的主要障碍,劈离式肝移植、多米诺肝移植作为特殊类型的肝移植,可缓解供肝短缺的难题,缩短受者的等待时间[1,2]。但国内外鲜见关于劈离式肝移植同时行多米诺肝移植的报道。我院器官移植中心于2021年12月完成1例左右半肝劈离式肝移植,同时将其中1例患者的病肝作为多米诺供肝完成1例多米诺肝移植,术后患者均恢复顺利,现总结经验报告如下。
- 孙延东徐庆国王峰李新强李天翔刘单董安华张慧吴斌蔡金贞
- 关键词：器官移植中心劈离式肝移植供肝右半肝
- 原发性肝细胞癌R_0切除术后肝外转移患者生存分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者R0切除术后肝外转移的生存时间和影响因素。方法回顾性分析2001-01-2010-12青岛大学附属医院收治的597例行R0切除术的原发性HCC患者临床资料和随访结果。Logistic回归分析术后肝外转移复发较单纯肝内复发的独立危险因素;Kaplan-Meier(Log-rank检验)分析不同部位肝外转移患者的预后。结果肝内复发组中位生存时间18.0个月,显著长于肝外转移复发组的8.0个月,χ2=25.2,P<0.001。经Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=2.555,P=0.003)、肿瘤直径>5cm(OR=2.094,P=0.027)、肿瘤亚临床破裂型(OR=6.407,P=0.010)和血管癌栓(OR=5.267,P=0.003)为发生肝外转移的独立危险因素。单因素分析显示,与肝内复发组比较,肝外转移组中肿瘤亚临床破裂型(χ2=8.261,P=0.004)、HBsAg或Anti-HCV阳性(χ2=6.011,P=0.014)、谷丙转氨酶≤60U/L(χ2=5.064,P=0.024)、肿瘤侵及肝被膜(χ2=11.778,P=0.001)的患者显著增多。Logistic回归分析显示,与单纯肝内复发相比,肿瘤亚临床破裂型(OR=3.298,P=0.008)、谷丙转氨酶≤60U/L(OR=2.022,P=0.024)、肿瘤侵及肝被膜(OR=2.636,P=0.003)是发生肝外转移的独立危险因素。肝外转移最常见的脏器为肺、腹腔、骨骼和肾上腺等,其中接受手术切除、射频消融和索拉非尼等治疗患者的复发后生存时间高于仅对症治疗者。结论患者高龄、肿瘤大小、血管癌栓和肿瘤亚临床破裂与肝癌切除术后肝外转移的发生密切相关;对术后发生肝外转移患者,早期发现和治疗可提高患者复发后生存时间。
- 辛洋吴力群胡维昱李天翔蒋晓孔杰
- 关键词：肝肿瘤肝切除术肝外转移预后
- 肝细胞癌根治性切除术后复发伴门静脉癌栓危险因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肝癌根治性切除时的临床病理因素对术后出现伴有门静脉癌栓(PVTT)复发性肝癌的影响。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月在青岛大学附属医院接受原发性肝癌R0切除的206例病人首次切除至肝癌复发期间的临床及病理资料,根据肝癌复发时是否伴有PVTT分为伴有PVTT组和无PVTT组,分析肝癌复发时PVTT形成的危险因素。在伴有PVTT的复发性肝癌病人中,分析影响PVTT形成时间的危险因素。结果单因素分析结果显示,多发病灶、无肿瘤包膜、肝功能Child分级B级的肝癌病人肝癌复发时,伴有PVTT的比例更大。二元Logistic回归分析结果显示,多发病灶、无肿瘤包膜、Child分级B级是影响肝细胞癌根治性切除术后PVTT形成的独立危险因素。以这3个危险因素建立"肝细胞癌根治性切除术后PVTT预测模型",每个危险因素赋值1分,ROC曲线分析结果显示该模型评分对肝细胞癌根治性切除术后是否发生PVTT具有一定的预测价值(P=0.003,95%CI 0.557~0.766),曲线下面积为0.662,Cut-off值为0.5分,约登指数为0.302,敏感度为60.0%,特异度为70.2%。模型得分越高者无瘤生存时间越短(P=0.007),且出现伴有PVTT复发的比例更高(P=0.001)。Kaplan-Meier法(Log-rank检验)及Cox回归模型分析显示,在复发性肝癌且伴有门静脉癌栓病人中,低分化肝癌术后出现肉眼可见的PVTT时间更短(P=0.000)。结论多发癌灶、无肿瘤包膜、肝功能Child分级B级的肝癌病人R0术后更容易出现伴有PVTT的复发,其中肝癌低分化者生长速度更快。对具有高危因素的病人采取更紧密随访或预防性治疗措施,或能改善预后。
- 牟思玉辛洋李天翔范宁
- 关键词：门静脉癌栓
- 多米诺原位辅助肝移植治疗Crigle-Najjar综合征Ⅱ型
- 目的Crigler-Najjar综合征(Crigler-Najjarsyn-drome,CNS)分为I型和I型。该病是UGTIAI基因发生突变,致使UGT活性完全或部分失活,不能形成结合胆红素,过高的脂溶性非结合胆红素经...
- 吴斌刘单孙延东李天翔滕大洪蔡金贞
- 肝细胞癌术后新发肝外恶性肿瘤患者九例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肝细胞癌（肝癌）患者术后新发肝外恶性肿瘤（EHM）的发病情况及预后。方法 回顾性分析1997年3月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科接受根治性肝切除术的686例肝癌患者中，经随访确诊的9例EHM患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。9例患者均为男性。分析患者EHM发生率、确诊时年龄、发病部位、肿瘤类型、存活情况等，并追踪肝癌患者术前T淋巴细胞亚群检测情况。结果EHM发生率为1_3％（9／686），其中肺癌3例、胃癌2例、结肠癌2例、甲状腺癌1例、前列腺癌1例。确诊时患者年龄54～72岁，中位年龄63岁。肝癌手术至EHM确诊间隔时间为17～114个月，中位间隔时间55个月。EHM确诊后患者1、3年累积生存率分别为74．1％和0％。5例患者根治性肝切除术前分化群（CD）4^＋／CD8^＋比值均〈1．4，其中3例比值〈1．0。结论 肝癌患者术后EHM发生率较低，预后较差。术前免疫功能低下可能是其发生的重要因素。
- 蒋晓吴力群李天翔孔杰辛洋
- 关键词：肝细胞肝切除术肿瘤继发原发性
- 中性粒细胞淋巴细胞比值与HBV相关肝细胞癌患者R0切除术的预后
- 背景:我国是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的高发区，每年有数十万人死于HCC及其并发症。而在既往诸多针对HCC发生、发展及预后的研究中，具有肝炎、肝炎后肝硬化背景成为研究焦点，并得到...
- 李天翔
- 关键词：肝细胞癌肝切除术
- 文献传递
- 25例儿童肝移植病例回顾及分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨单中心儿童肝移植手术方式、围术期管理对患者临床结局的影响。方法纳入青岛大学附属医院器官移植中心自2016年1月—2021年1月25例儿童肝移植患者临床资料,观察患者的一般结果、术后外科并发症以及预后。结果本组25例患儿中,3例患儿术后2个月内死亡,门静脉狭窄2例,肝功能延迟恢复1例,术后2个月生存率为86.4%,1年生存率为86.4%,随访至今,22例存活患儿的移植物均恢复良好,免疫抑制剂药物浓度维持在稳定区间。结论本中心儿童肝移植的手术成功率及术后生存率尚可,仍需加强围术期管理,以期获得更好的远期存活效果。
- 李天翔孙延东李志强刘单滕大洪吴斌刘虹李新强蔡金贞
- 关键词：肝移植儿童劈离式肝移植预后
- 儿童肝移植术后早期门静脉搭桥血管狭窄一例
- 2021年
- 早期门静脉狭窄是儿童肝移植术后移植物失功和儿童受者死亡的重要原因之一。儿童肝移植术中有时出现供、受者门静脉长度不匹配, 需应用血管搭桥重建血管, 增加了门静脉狭窄的风险。本文报道1例儿童肝移植术中采用髂静脉搭桥完成门静脉重建, 术后3 d出现门静脉搭桥段血管狭窄, 及时行经皮肝穿刺门静脉球囊扩张和支架植入术, 术后肝功能顺利恢复, 监测门静脉血流良好。
- 孙延东李天翔王建红吴斌滕大洪刘单李新强蔡金贞
- 关键词：肝移植门静脉狭窄经皮腔内血管成形术
- 胰肾联合移植术5例及相关文献复习
- 2022年
- 目的:探讨胰肾联合移植手术供体获取、手术操作以及受者的预后。方法:青岛大学附属医院器官移植中心2019年8月至12月共累计为5例糖尿病合并终末期肾病患者施行胰肾联合移植,供体均为捐献者器官捐献,手术方式为供者髂动脉搭桥的腔静脉回流式胰肾联合移植术。观察受者的一般结果、术后外科并发症、术后1月并发症情况。结果:所有受者的移植胰腺及肾脏均于术后1周内恢复正常,均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+激素联合免疫方案。所有受者均未出现需要外科干预的并发症。术后肺部感染2例,均呈急性间质性肺炎改变。结论:胰肾联合移植术为糖尿病合并终末期肾病患者提供了一种治疗方式,术后患者可摆脱降糖药物以及透析治疗,恢复生活质量。
- 李天翔王新王峰宋文利张勇孙延东徐庆国代增强臧运金
- 关键词：胰腺移植肾移植糖尿病肾病
