李夏南
- 作品数：7 被引量：36H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- EGFR突变状态对Ⅲ期非鳞非小细胞肺癌患者放化疗近期疗效和长期生存的预测价值被引量：11
- 2011年
- 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态与III期非小细胞肺癌放化疗近期疗效和生存的关系是目前临床研究热点。本研究旨在探讨EGFR突变状态与III期非鳞非小细胞肺癌放化疗疗效的关系。方法本研究共计入组187例III期非鳞非小细胞肺癌患者,其中87例能够评估放化疗近期疗效和2年生存率,128例患者适合评估一线化疗疗效。采用变性高效液相色谱法检测EGFR基因突变状态。结果 EGFR突变阳性患者对联合放化疗的客观缓解率为84.6%(33/39),明显高于EGFR突变阴性患者56.3%(27/48)(P=0.004)。2年生存率EGFR突变阳性患者为53.8%(21/39),EGFR突变阴性患者为50%(24/48),两组在长期生存方面无统计学差异(P=0.871)。结论在III期非鳞非小细胞肺癌中,EGFR突变预示更高的放化疗近期疗效,与生存期无关。
- 李付海白桦李夏南吴梅娜余荣石安辉尹丽王洁朱广迎
- 关键词：肺肿瘤放化疗EGFR突变
- 低剂量迭代重建技术在放疗定位图像中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨新型低剂量迭代重建技术应用于放疗定位图像的可行性。方法:基于体模的实验数据,对CT辐射剂量进行分析。对CT值、低对比度分辨率、噪声、均匀性以及几何畸变各项质量评价参数进行定量的分析。对仿真体模进行迭代重建技术扫描重建,并在放射治疗计划系统中对仿真体模进行模拟剂量计算,分析感兴趣体积的绝对剂量和平面内剂量的Gamma通过率。结果:低剂量迭代重建技术能够在保证图像质量的同时减少约60%的CT扫描辐射剂量。当管电压保持不变时,低剂量迭代重建技术对TPS剂量计算的准确性的影响可以忽略不计,感兴趣体积剂量最大差异0.6%,面剂量的Gamma通过率优于99.82%。低剂量迭代重建技术对图像低对比度分辨率有一定影响,需要进一步结合临床影像进行分析。结论:低剂量迭代重建技术可以应用于放疗定位图像中,但是需要注意图像特性和某些图像质量的改变,建议与PET-CT、超声、核磁等检查手段结合综合考虑确定靶区范围。
- 殷旭君王新李夏南陈亚林
- 国产与进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的疗效及毒性反应分析被引量：1
- 2020年
- 目的通过对比国产精确放射治疗设备和进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的临床疗效,明确国产精确放射治疗设备的优势与不足。方法对使用国产和进口医用直线加速器的不同层级医院在治疗淋巴瘤方面进行调研并将其分为国产组和进口组,回顾性分析两组患者的资料,对比两组放射治疗设备品牌、近期疗效及急性毒性反应、危及器官剂量学参数及放射治疗费用的差异。结果共收集到10家医院101例进行放射治疗的淋巴瘤患者资料,进口组77例、国产组24例。进口组和国产组总有效率均较高,分别为88.3%(68/77)、87.5%(21/24),差异无统计学意义(P=1.00)。进口组和国产组血液学毒性(>2级)发生率均较低,分别为1.3%(1/77)和8.3%(2/24),差异无统计学意义(P=0.14)。对两组结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的危及器官剂量学参数和急性毒性反应进行亚组分析,两组的晶体最大剂量(Dmax)、视神经Dmax和腮腺平均剂量(Dmean)差异均无统计学意义(P均>0.05),但双侧腮腺Dmean国产组较进口组有升高趋势[左侧(2306.53±1119.66)cGy vs(1279.44±1026.95)cGy,P=0.16;右侧(2328.35±1009.76)cGy vs(1303.79±1116.79)cGy,P=0.17)];2级口干发生率国产组较进口组有增加趋势,但差异无统计学意义[50.0%(2/4)vs 14.3%(1/7),P>0.05)]。在放射治疗费用[(26743.9±8061.2)元vs(42428.7±14744.7)元]和总住院费用[(36702.1±12225.8)元vs(50192.7±15494.4)元]方面,国产组均较进口组低(P均<0.01)。结论国产精确放射治疗设备较进口精确放射治疗设备在治疗淋巴瘤的近期疗效方面未见明显差异,而且治疗费用相对较低。但进口精确放射治疗设备危及器官受量更低,急性毒性反应更少。
- 李夏南李建雄陈亚林
- 关键词：淋巴瘤
- EGFR-TKI联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展被引量：18
- 2014年
- 肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类生命。近年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)为首的靶向药物在肺癌治疗中取得巨大进展。因其具有高选择性和低毒性的优势,目前已成为IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EGFR突变患者的一线治疗方案。然而随着临床的广泛应用,继发耐药成为临床亟待解决的问题。近年来,基础研究证实,EGFR-TKI具有放射增敏性,理论上二者联合不但可以解决放疗后期肿瘤的放射抵抗以及EGFR-TKI继发耐药,还可以增加对肿瘤杀伤能力,同时副反应较同步放化疗小。因此,EGFR-TKI与放疗联合成为晚期NSCLC(IIIb期/IV期)极具探索的治疗模式。本文就EGFR-TKI与放疗联合治疗晚期NSCLC的基础与临床研究进展进行综述。
- 李夏南朱广迎
- 关键词：EGFR-TKI放疗肺肿瘤
- EGFR-TKI联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展
- EGFR-TKI通过引起细胞周期阻滞、诱导细胞凋亡、降低放射抗拒、抑制放射损伤的再修复、抑制细胞加速再增殖等机制增强了NSCLC细胞系对放射的敏感性。临床应用中，EGFR-TKI在同步放化疗后的的维持治疗地位需区别对待:...
- 李夏南朱广迎
- 关键词：非小细胞肺癌靶向治疗临床疗效
- 文献传递
- 磁共振成像对直肠癌根治术后骶前复发靶区勾画的指导意义被引量：2
- 2020年
- 目的直肠癌骶前复发患者由于既往直肠癌根治手术,不同程度地改变了原有盆腔器官毗邻结构,复发肿瘤组织与盆腔内结构分界欠清,常规CT检查由于其软组织分辨率较差,对于实施放疗前准确的靶区勾画存在一定困难。故本研究探索磁共振成像(MRI)在直肠癌根治术后骶前复发病灶靶区勾画的指导作用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2014年5月至2019年5月期间,于北京大学人民医院收治、经病理证实、或经多学科团队(MDT)讨论、MRI和CT及病例信息完整的直肠癌根治术后骶前复发30例患者的临床资料。根据CT和MRI图像中勾画出的患者骶前复发的肿瘤区域(GTV),包括骶前复发病灶(GTVT)和转移淋巴结(GTVN),计算出GTV体积,测量肿瘤边界及径线等指标,比较在MRI和CT两种影像方法中的差异。结果30例患者在CT中勾画测量所得GTV体积均大于MRI,其中GTVT⁃CT中位体积为67.86(范围5.12~234.10)cm3,明显大于GTVT⁃MR的43.02(范围3.42~142.50)cm3,差异有统计学意义(Z=-4.288,P<0.001)。CT与MRI勾画的GTVN值分别为(0.43±0.11)cm3和(0.40±0.10)cm3,差异无统计学意义(t=1.550,P=0.132)。在CT图像中勾画的骶前复发病灶的各边界及径线的均值均较MRI图像中所勾画的边界大,其中GTVT的上下径CT和MRI分别为(6.66±2.92)cm比(5.17±2.40)cm(t=5.466,P<0.001),前界分别为(3.24±2.51)cm比(2.69±2.48)cm(t=4.685,P<0.001),前后径分别为(4.92±2.02)cm比(4.04±1.57)cm(t=6.210,P<0.001),左界分别为(3.05±1.00)cm比(2.64±0.78)cm(t=2.561,P=0.016),右界分别为2.66(0.00~4.23)cm比1.82(-1.10~3.59)cm(Z=-3.950,P<0.001),横径分别为(5.01±1.78)cm比(3.82±1.29)cm(t=4.648,P<0.001),差异均具有统计学意义。在前向脏器受累如肠管、前列腺、膀胱以及后向骶骨受累范围的判断方面,MRI显示优于CT。15例患者根据MRI所指导的靶区制定放疗计划并行放射治疗,10例达临床症状缓解。结论MRI图像中所勾画的直肠�
- 李夏南刘涛王畅郭鹏叶颖江陈亚林程瑾
- 关键词：直肠肿瘤磁共振成像
- 增强轮廓约束的自动分割模型在乳腺癌术后放疗中的应用研究
- 2022年
- 目的构建端到端深度学习研究平台,实现乳腺癌改良根治术后胸壁临床靶体积(CTV)和危及器官(OAR)自动分割模型训练,并通过轮廓约束以改进损失函数来提高模型的分割精度。方法入组2018-01-16-2020-07-29北京大学人民医院(115例)和烟台毓璜顶医院(58例)左侧乳腺癌改良根治术后患者,前者随机分为70例训练集、5例验证集、40例测试集(A组),后者58例全部作为外部测试集(B组)。针对常规的戴斯损失函数(Dice Loss)未对轮廓进行约束的问题,本研究创新性设计了增强轮廓正则化约束的损失函数(CURC Loss)。分别进行了损失函数对比实验和训练集规模实验,使用戴斯相似性系数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)来评估模型的分割效果,以及配对样本t检验以验证统计差异性。结果在测试集A组中,Dice Loss模型和CURC Loss模型的平均表现分别为0.87/6.43 mm和0.9/5.55 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏等器官相比于前者具有显著性优势。在测试集B组中,两者的平均表现为0.85/7.42和0.89/5.65 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏、右肺和食管的分割精度上相比前者有统计学意义的提升,P<0.05。此外,CURC Loss模型在仅使用10例训练数据的条件下,在测试集A组中和使用70例数据训练的分割精度相近,使用40例训练数据能在测试集B组中达到和70例训练集相近的分割精度。结论本研究针对乳腺癌改良根治术后的自动分割任务提出了CURC Loss,相比于Dice Loss,能够使深度学习模型的分割精度有明显提升,且在外部测试集上的表现更加稳定。同时,CURC Loss能够在较少的训练数据量的情况下达到较高的精度。
- 李夏南姜伟张炜陈亚林
- 关键词：乳腺癌术后放疗损失函数
