李国光
- 作品数：51 被引量：141H指数：7
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金长沙市科技计划项目湖南省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
- 谢阳云邹方陈梅福李国光
- 重症急性胰腺炎并发门静脉系统血栓的危险因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发门静脉系统血栓(PVST)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年11月至2017年12月湖南省人民医院收治的198例SAP患者的临床资料;男117例,女81例;中位年龄为49岁,年龄范围为18~79岁。198例患者中,27例并发PVST,171例无PVST。观察指标:(1)影响SAP并发PVST的危险因素分析。(2)随访情况。采用门诊和(或)电话方式进行随访,随访时间为12个月,了解患者预后情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)影响SAP并发PVST的危险因素分析。单因素分析结果显示:凝血酶原时间、C⁃反应蛋白、D⁃二聚体、改良CT严重指数(MCTSI)评分是影响SAP患者并发PVST的相关因素(χ^2=8.580、11.946、15.445、13.276,P<0.05)。多因素分析结果显示:凝血酶原时间>13 s、C⁃反应蛋白>200 mg/L、D⁃二聚体>4 mg/L、MCTSI评分为6~10分是SPA患者并发PVST的独立危险因素(比值比=3.465、7.659、7.914、4.719,95%可信区间为1.271~9.443、2.464~23.805、2.764~22.659、1.694~13.144,P<0.05)。(2)随访情况:198例SAP患者均获得随访,随访时间为12个月。27例并发PVST患者住院期间无死亡病例,其中5例出院后2个月内因SAP或者并发症死亡,病死率为18.52%(5/27)。171例无PVST患者中,5例住院期间死亡;166例出院患者中,15例出院后2个月内因SAP或者并发症死亡,病死率为11.70%(20/171)。两者病死率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.984,P>0.05)。结论凝血酶原时间>13 s、C⁃反应蛋白>200 mg/L、D⁃二聚体>4 mg/L、MCTSI评分为6~10分是SAP患者并发PVST的独立危险因素。
- 凌争云陈梅福成伟李国光曹中文姚佳水
- 关键词：重症急性胰腺炎门静脉血栓肠系膜上静脉血栓门静脉系统血栓
- 应用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎18例疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年6月湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的18例慢性胰腺炎病人的临床资料。合并胰管结石16例,合并胰周假性囊肿18例,合并胰周脓肿5例。均行胰管盆式内引流术。结果18例病人均顺利完成胰管盆式内引流术,手术时间为(3.5±1.2)h,术中出血量为(153.8±30.7)mL。术后6例(33.3%)病人带管出院,其余病人术后拔管时间(8.0±1.5)d;有1例(5.6%)病人术后连续3 d桥袢引流管引流少量暗红色液体,予以保守治疗后愈合,其余病人均未出现并发症,无死亡病例。18例病人均获得随访,随访时间为1~28个月,效果满意,有1例(5.6%)术后27个月时再发胰腺炎,经保守治疗好转,其余病人未再发胰腺炎。结论采用胰管盆式内引流术一期处理慢性胰腺炎急性发作亚急性期病人,可缩短治疗时间,且有效缓解病人腹痛症状,防止胰腺炎复发,保护胰腺内外分泌功能,改善病人生存质量。
- 姚佳水陈梅福成伟朱朝庚李国光蔡翊曹中文
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石
- 胰源性门静脉高压症的诊断和外科治疗:附20例报告被引量：6
- 2021年
- 背景与目的:由于近年来胰腺疾病的发病率和检出率不断上升,胰源性门静脉高压症(PPH)发病率和检出率随之增加。由于PPH症状隐匿,临床工作中易误诊、漏诊。本文总结20例手术治疗的PPH患者资料,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2012年1月—2019年12月20例经手术治疗的PPH患者的临床诊疗过程、结果及随访情况。结果:20例患者中胰体尾腺癌2例,胰体尾神经内分泌癌1例,胰头部腺癌并胰腺假性囊肿1例,胰腺假性囊肿3例,慢性胰腺炎13例;20例患者肝功能均正常,均有不同程度腹痛、脾肿大和脾功能亢进的表现,16例有呕血和(或)黑便史,均顺利行手术治疗,20例患者随访时间为6个月至8年,20例术后均无出血,16例非肿瘤患者均存活至今,1例胰体尾神经内分泌癌术后至今已存活26个月,3例胰腺癌患者于术后3~18个月死亡。结论:PPH是可治愈的一种门脉高压症,脾切除为主的外科手术治疗对良性病变所致的胰源性门脉高压症疗效显著。
- 李文斌朱朝庚向兴华陈少丰成伟陈梅福李国光
- 关键词：胰腺疾病脾切除术
- 腹腔镜巨脾切除术的临床体会(附38例报告)被引量：4
- 2019年
- 目的:总结腹腔镜巨脾切除术的难点与手术技巧,以期能安全、有效地完成手术。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月收治的38例腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成腹腔镜巨脾切除术,手术时间平均(218±123)min,术中出血量平均(260±268)mL,术后排气时间平均(2.6±1.2)d,术后恢复饮食时间平均(2.3±1.1)d,术后平均住院(11.7±4.9)d。3例患者术后出现并发症,其中1例并发生化漏,1例并发少量腹腔内出血,1例并发消化道出血,发生率为7.9%,并发症均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论:腹腔镜巨脾切除术近期疗效满意,熟练掌握术中控制出血的手术技巧,能更为安全、有效地完成手术。
- 李国光卜浩谢阳云成伟陈梅福
- 关键词：巨脾脾切除术腹腔镜检查
- 30例胰腺假性囊肿的临床诊治分析
- 2016年
- 【目的】分析总结胰腺假性囊肿的诊断和治疗的经验及方法。【方法】回顾性分析2014～2015年本科室收治的30例胰腺假性囊肿患者的，临床资料，所有患者均根据病史和CT资料明确诊断。其中4例保守治疗，2例B超引导下行经皮穿刺后置管引流，1例行开腹引流，23例行开腹囊肿空肠吻合内引流术。【结果130例中29例患者恢复良好，1例术后因囊肿出血转回当地医院继续治疗。【结论】胰腺假性囊肿一般根据病史和CT资料即可诊断，而治疗需根据囊肿的大小、分型、分期来决定。
- 蔡翊李国光
- 胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎外科治疗中的应用
- 2023年
- 背景与目的:目前,慢性胰腺炎的治疗方式有多种,但治疗效果常常难以保证。笔者单位创新采用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎取得了良好的效果,本文对该方法的治疗效果与治疗经验进行总结。方法:回顾性分析2016年12月—2023年2月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的48例慢性胰腺炎患者临床资料。结果:48例患者中,45例顺利行胰管盆式内引流术,2例行胰十二指肠切除术,1例行胰液+胰周外引流术。术后出现生化漏38例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘、出血、腹腔感染、吻合口瘘。所有患者均康复出院,无死亡病例。随访期间,1例出现上腹疼痛不适,复查CT提示慢性胰腺炎改变,经对症治疗后缓解;其余47例患者未出现腹痛复发,未增加糖尿病例数。所有患者随访期间复查CT,未见胰腺结石增加。结论:胰管盆式内引流术能有效缓解慢性胰腺炎患者的症状、防止复发,同时能最大程度的保留了有效的胰腺组织,从而保护胰腺内外分泌功能,改善患者生活质量。
- 蔡翊陈梅福刘毅李国光谢阳云李佳刘喜武刘江利
- 关键词：引流术
- 胰管结石14例诊治体会被引量：1
- 2006年
- 【目的】探讨胰管结石的诊断与治疗。【方法】回顾分析14例胰管结石患者的临床资料。【结果】经过B超、CT等影像学检查,所有患者均在术前确诊。10例行胰十二指肠切除术;2例行胰管切开取石,胰管空肠吻合术;2例行胰体尾切除术;均痊愈出院。【结论】B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。
- 李国光吴金术厉鸥
- 关键词：胰腺管
- 胰管盆式内引流术治疗亚急性期慢性胰腺炎被引量：3
- 2019年
- 目的探讨胰管盆式内引流术在亚急性期慢性胰腺炎治疗中的应用和效果。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的11例亚急性期慢性胰腺炎患者临床资料。其中男10例,女1例;年龄13~69岁,中位年龄40岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。合并胰管结石9例,胰腺假性囊肿11例,胰周脓肿5例。患者均行胰管盆式内引流术,打开胰管,清理结石或胰周假性囊肿及脓肿后,与扩张的胰管拼合呈盆状,行胰管盆-空肠Roux-en-Y吻合,合并胆囊结石者同时行胆囊切除术,观察患者术后恢复和并发症发生、复发情况。结果11例患者均顺利完成手术,手术时间中位数3.5(2.5~4.5)h,术中出血量80(50~100)ml,术后拔管时间7(3~10)d。术后出现生化瘘3例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘,无出血、腹腔感染、吻合口瘘,无死亡病例。住院期间91%(10/11)患者腹痛明显好转。术后随访期间仅1例患者发生上腹部疼痛,复查CT示慢性胰腺炎改变,其余患者无明显慢性胰腺炎症状复发。结论胰管盆式内引流术可有效治疗亚急性期慢性胰腺炎。
- 陈梅福蔡翊凌争云张治桥成伟李国光
- 关键词：引流术手术后并发症
- 重症急性胰腺炎继发胰腺坏死组织感染早期预警指标研究
- 2024年
- 目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺坏死组织感染(IPN)的早期预警指标。方法 回顾性分析湖南省人民医院2012—2019年SAP病人临床资料,收集人口学特征、病因、发病后48 h内的临床数据和发病72 h后的急性胰腺炎严重指数(CTSI)评分,采用多因素Logistic回归分析IPN的影响因素,用ROC曲线比较Logistic回归模型、CTSI、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的预测效能,并分析各评分预测IPN的cutoff值。结果 SAP病人共277例,IPN组74例,对照组203例。Logistic回归分析示:谵妄(OR=4.049,95%CI 1.058~15.500,P=0.041)是IPN的危险因素,血细胞比容(Hct)(OR=0.939,95%CI 0.897~0.983,P=0.007)是IPN的保护性因素。Logistic回归模型、CTSI、BISAP、APACHEⅡ、SOFA预测IPN的ROC曲线下面积依次为0.719、0.702、0.622、0.593和0.561;各评分预测IPN的cutoff值:CTSI≥7分、BISAP≥3分、APACHEⅡ≥14分,SOFA≥5分。结论 早期谵妄和Hct下降可预警SAP后期继发IPN,建议及时转诊IPN高危病人。
- 刘星黄鹂龙灵仙黄辉宇吴艳红李国光王湘英
- 关键词：重症急性胰腺炎谵妄血细胞比容
