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徐林锋: 作品数：40 被引量：173H指数：7; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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经腹腔镜下肾根治性切除肾细胞癌: 2006年; 徐林锋戴玉田兰厚金郭宏骞孙则禹; 关键词：根治性切除肾细胞癌手助腹腔镜肾切除术

改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术治疗移行带前列腺癌的安全性和疗效被引量：6: 2022年; 目的探讨改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术(RS-RARP)治疗肿瘤位于移行带的局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月南京鼓楼医院收治的284例移行带前列腺癌患者的病例资料。根据术式将患者分为改良RS-RARP组91例和传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)组193例。改良RS-RARP组和传统RARP组的年龄分别为(67.8±9.1)岁和(69.5±8.4)岁,体质指数分别为(21.6±2.3)kg/m^(2)和(21.8±1.8)kg/m^(2),前列腺体积分别为(31.2±13.5)ml和(29.3±12.9)ml,术前PSA分别为(10.2±6.1)ng/ml和(9.3±5.8)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组Gleason评分6、7、8分患者分别为8例和21例、74例和153例、9例和19例(P=0.862);临床分期cT_(1)期、cT_(2)期分别为11例和20例、80例和173例,差异均无统计学意义(P=0.664)。改良RS-RARP组对后入路术式的改良主要是从前列腺后外侧切开盆筋膜,离断膀胱颈前壁进入耻骨后间隙。比较两组的手术时间、术中失血量、输血率、并发症、术后切缘阳性率、术后尿控恢复情况。结果本研究284例手术均顺利完成。改良RS-RARP组和传统RARP组手术时间分别为(89.2±10.1)min和(100.5±12.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(245.0±50.0)ml和(250.0±50.0)ml,切缘阳性率分别为15.4%(14/91)和17.1%(33/193),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组术后1个月尿控恢复率分别为49.5%(45/91)和31.1%(60/193),差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月尿控恢复率分别为65.9%(60/91)和61.7%(119/193),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于移行带前列腺癌,改良RS-RARP安全、有效,与传统RARP相比手术时间更短,短期尿控恢复更快。; 徐林锋邱雪峰张青张飞飞孙逸凡杨阳郭宏骞; 关键词：机器人手术前列腺切除术

腺性输尿管炎3例报告被引量：4: 2009年; 兰厚金徐林锋卫中庆孙磊戴玉田; 关键词：输尿管疾病

经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH的初步经验被引量：1: 2019年; 目的探讨经腹膜外途径机器人辅助保留尿道的单纯前列腺切除术(US-RASP)治疗大体积(>100ml)良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院采用US-RASP治疗的32例大体积BPH患者的临床资料。中位年龄73岁(59~80岁),体质指数24.9kg/m^2(19.3~34.8kg/m^2),前列腺体积152.0ml(119.0~223.1ml),残余尿量145ml(0~280ml),术前PSA13.7ng/ml(5.2~27.3ng/ml)。32例中4例术前导尿。32例中位国际前列腺症状评分(IPSS)27分(23~33分),最大尿流率(Qmax)5.9ml/s(2.5~7.8ml/s),最大尿量110ml(80~210ml),生命质量评分(QOL)5分(3~6分)。17例术前有勃起功能,国际勃起功能专项评分(IIEF-EF)27分(26~29分)。比较术前与术后3、12个月IPSS、Qmax、残余尿量、最大尿量、QOL、IIEF-EF等指标的差异,分析评估手术疗效。结果32例均顺利完成手术,未中转开放手术。中位手术时间180min(115~240min),失血量300ml(100~400ml),术后第1天血红蛋白下降值17g/L(5~38g/L)。术后留置引流管5d(4~7d),留置尿管7d(5~12d),住院时间8d(6~14d),切除前列腺重量107.7g(79.8~147.4g),前列腺切除比例64.2%(49.4%~86.2%)。32例术后中位随访17个月(12~44个月)。术后3个月及12个月IPSS评分[6分(4~18分)和1分(0~3分)]、Qmax[17.3ml/s(13.8~21.1ml/s)和20.1ml/s(17.9~24.1ml/s)]、最大尿量[167ml(140~310ml)和205ml(176~305ml)]、残余尿量[50ml(0~61ml)和24ml(0~35ml)]及QOL[1分(0~3分)和1分(0~2分)]均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前有勃起功能的17例患者,术后勃起功能未受损,其中14例(82.4%)维持满意的顺行射精,术后3、12个月的IIEF-EF[26(26~28)分和27(27~29)分]与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无严重并发症及永久性尿失禁发生。结论经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创方法,保留尿道技术可显著改善术后排尿功能并保留性功能,尤其是射精功�; 屈峰张古田邓永明梁静刘宁杨荣徐林锋李笑弓甘卫东郭宏骞; 关键词：前列腺切除术机器人手术腹膜外途径保留尿道

一种肾癌病例数字化信息管理系统及管理方法、终端: 本发明属于医疗技术领域，公开了一种肾癌病例数字化信息管理系统及管理方法、终端，肾癌病例数字化信息管理系统包括：患者信息采集模块、波形蛋白检测模块、图像采集模块、中央处理模块、图像分割模块、病理分析模块、数据更新模块、显示...; 甘卫东屈峰李冬梅徐林锋张古田李笑弓赵晓智纪长威郭宏骞; 文献传递

机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱造瘘管替代传统导尿管的临床观察被引量：6: 2018年; 目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管与经尿道留置尿管对患者生活质量造成的短期影响。方法将2017年4月至10月共77例行机器人前列腺根治术的患者(年龄范围51~84岁,中位年龄74.5岁)纳入此次回顾性研究,分为膀胱造瘘管组(SPC)46例,留置尿管组(UC)31例。于术后第3天和第6天向患者发放关于疼痛和导管相关不适的问卷。且行术后随访,内容包括:导管相关并发症、血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿控情况、国际勃起功能(IIEF-5)评分等。结果在个人卫生和生殖器卫生方面,术后第3天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P<0.001)和第6天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P<0.001)中UC组的不适程度显著高于SPC组。术后第6天SPC组在衣物更换(P=0.003)和个人睡眠(P=0.005)方面的不适程度要显著低于UC组。在术后随访中,两组患者尿漏、膀胱痉挛、肉眼血尿等发生率无显著差异。拔除造瘘管或导尿管后,患者均未出现排尿困难的症状,无1例因尿道狭窄而需要干预。结论机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管,可使患者的舒适度和满意度优于经尿道留置尿管,并且不会增加发生尿道狭窄等并发症的风险,值得推广应用。; 孙逸凡汪维邱雪峰赵晓智徐林锋李笑弓郭宏骞; 关键词：前列腺切除术导管相关并发症

模块化进阶式教学法在机器人辅助根治性前列腺切除术培训中的应用被引量：3: 2022年; 目的:探索模块化进阶式教学法在机器人手术培训中的应用。方法:培训对象为4名完成住院总的住院医师,将手术按照难易程度分为5个模块,逐级培训。观察分析完成每个模块的病例数、手术的输血率、并发症发生率、手术时间、切缘阳性率。结果:4名住院医师顺利完成培训。他们需要52~57例的手术操作才能合格,平均手术时间为(94.62±12.40)min,平均输血率(2.29±0.94)%,平均并发症发生率(4.58±1.11)%。与全程由指导医师完成的手术相比,住院医师参与的手术的手术时间、输血率、并发症发生率、切缘阳性率无显著差异。与传统教学相比,系统培训学习曲线明显缩短。结论:模块化进阶式教学发在机器人手术培训中安全、可行,值得推广。; 徐林锋张青邱雪峰庄君龙邓永明林廷升刘光香纪长威杨荣张士伟张古田甘卫东李笑弓郭宏骞; 关键词：手术机器人住院医师根治性前列腺切除术手术教学

尿路感染伴感染性休克高龄患者的麻醉与围术期管理被引量：2: 2020年; 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,遂急诊转入本院继续治疗。(2)既往史:平素健康状况一般,自诉高血压、糖尿病病史,具体用药不详。既往输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石手术史。青霉素、头孢类药物过敏史。; 张伟马正良徐林锋薛张纲王东信倪新莉安友仲王天龙黄宇光; 关键词：输尿管镜碎石术感染性休克高龄患者围术期管理尿路感染头孢类

保留Retzius间隙与传统机器人辅根治性前列腺切除术的疗效对比分析被引量：7: 2018年; 目的比较保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术（RSRARP）与传统机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的术后情况和早期尿控功能恢复情况。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月我院172例行RARP患者的临床资料，其中行RSRARP者122例，行传统RARP者50例。通过8个术前相关因素进行倾向性评分匹配，最终纳入46例行RSRARP患者（RSRARP组）和46例行传统RARP患者（传统RARP组）。RSRARP组年龄（67.1±5.7）岁，体重指数（24.6±2.7）kg/m2，术前tPSA中位值10.7 ng/ml （0～40.7 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值31.9 ml （10.0～95.4 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC尿控评分中位值94.8分（63.9～100.0分），术前临床分期为T1cN0M0 ～T3aN0M0。传统RARP组年龄（67.2±6.7）岁，体重指数（25.2±3.1）kg/m2，术前tPSA中位值10.2 ng/ml （0.8～32.0 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值36.8 ml （8.9～81.0 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC评分中位值95.8分（63.9～100分），术前临床分期为T1cN0M0～T3aN0M0。两组患者年龄、体重指数、前列腺体积、术前PSA、术前ECOG评分、EPIC评分、临床分期和Gleason评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组手术均采用经腹腔途径。RSRARP组取头低足高大字卧位。进入腹腔后由腹侧提拉膀胱，切开直肠皱襞下方的腹膜，切断输精管，游离精囊后方，切开狄氏筋膜游离前列腺后方达到前列腺尖部，从左右两侧紧贴前列腺包膜分离侧韧带。RARP组分离时紧靠耻骨，避免损伤阴茎背静脉复合体。之后紧贴前列腺游离膀胱颈并离断，游离前列腺前方，离断尿道。RSRARP组由腹侧向背侧、RARP组由背侧向腹侧吻合尿道。比较两组患者的手术时间、术中出血量，以及术后漏尿率、并发症、�; 马浩鑫邱雪峰徐林锋甘卫东张古田李笑弓郭宏骞; 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术机器人尿控

经尿道前列腺电切术治疗85岁以上前列腺增生症患者103例被引量：5: 2011年; 目的：探讨高龄患者安全进行经尿道前列腺电切术的经验。方法：高龄组103例,年龄85-94岁,平均（86.5±3.1）岁,其中≥90岁者7例,前列腺重量为（41±11）g,合并高血压者55例,糖尿病41例。对照组103例,年龄75-84岁,平均（78.4±2.7）岁,前列腺重量为（38±9）g。首先行内科治疗,待病情稳定后再施行手术,术后放置22F 40 m l三腔气囊导尿管,气囊注水35-40 m l,牵引导尿管及冲洗膀胱12-24 h,留置导尿管5-6 d后拔除,观察排尿情况。结果：高龄组手术时间平均44 m in,切除腺体组织重量平均31 g,术后血Na浓度平均132.4 mmol.L-1。对照组手术时间平均51 m in,切除腺体组织重量平均37 g,术后血Na浓度平均137.5 mmol.L-1。结论：高龄患者经术前严格检查、专科治疗、术后严密观察,可行经尿道前列腺电切术。由于年龄、糖尿病、高血压的作用,高龄患者肾小球滤过率下降,术后血Na浓度较低,要警惕电切综合征的发生。; 徐林锋兰厚金朱伟东戴玉田; 关键词：前列腺增生经尿道前列腺电切术高龄

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