- 腕关节镜下Chow法行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的临床研究被引量：10
- 2011年
- 目的探讨内镜下采用双入口Chow法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效。材料和方法2007年3月至2010年9月,卫生部北京医院骨科住院治疗的36例(38个腕,男14例,女22例)腕管综合征患者,全部采用双入口Chow术式施行腕关节镜下腕横韧带松解术。术中、术后进行评估。结果本组患者33-61岁(平均47.3岁)右侧腕22例,左腕12例,双腕2例。患病5个月至6年不等(平均14.3个月),据滨田分类法分级:Ⅰ级的有15个腕,Ⅱ级的21腕,Ⅲ级的2腕。所有患者术前均经保守治疗无效,才行手术并全部经术后2周、4周和12周的随访(平均13.7周)。镜下手术时间15～45min(平均23.4min);术中出血量5～30mL(平均16.7mL)。疼痛VAS评分:术前(6.4±2.1),术后(1.8±2.5)(P<0.05)。术后有4例患者捏、握力减退、拇对掌障碍没有完全改善且复查ECG阳性。按Kelly分级进行术后疗效评估:优16侧,良18侧,一般2侧,差2侧,总体优良率88.9%(32/36)。结论腕关节内镜下双入口Chow法治疗腕管综合征,虽然有学习曲线长、医疗费用高的缺点,但作为微创技术具有保护正常的解剖结构、手术损伤小、恢复快、并发症少的优点,会被更多的外科医师所充分认识,值得开展推广。
- 张耀南赵立连王强张良徐宏兵薛庆云
- 关键词：腕管综合征内镜外科手术
- 65岁以上老年人腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析被引量：18
- 2006年
- 目的探讨老年人腰椎管狭窄症手术治疗的可靠性、手术方法及手术后效果。方法回顾性分析1990年1月至2005年6月我院收治的65岁以上老年腰椎管狭窄症患者304例,其病程3～360个月,平均139．2个月,手术方法主要为单纯全椎板切除减压术、多节段椎板开窗减压术、全椎板及侧隐窝神经根管减压+椎弓根螺钉固定术+椎体问或(和)横突问植骨术。结果术后264例恢复良好或优,优良率86．8％;34例感觉与术前比,变化不大;有6例较术前加重;无术中死亡患者。结论老年患者多病程长、术前各种并存症多,掌握手术适应证应慎重,术前详细检查并积极地处理并存症、多科共同协作是手术成功的关键。手术应在充分的减压基础上尽量减少损伤,最短时间完成手术,根据实际合理的内固定促进植骨融合。术后积极的功能锻炼、早期的下床活动是保证手术效果、减少术后并发症的关键。
- 徐宏兵孙常太文良元薛庆云路奎元黄公怡
- 关键词：椎管狭窄椎板切除术
- 高龄患者脊柱压缩骨折的早期诊断
- 目的:提高对高龄患者脊柱压缩性骨折的认识,降低误诊率。材料与方法:回顾性分析我院自1998年-2004年六月收治的30例脊柱胸腰椎压缩骨折的高龄患者,年龄70～90 岁,平均82．5岁,其中男27例,女3例;通过详细了解...
- 徐宏兵孙常太薛庆云路奎元黄公怡
- 经后路椎弓根固定+椎体间融合术治疗腰椎疾患被引量：5
- 2006年
- 目的探讨腰椎疾患病人接受经后路椎弓根固定+椎体间融合器(以下Cage)植入融合术手术的适应证及早期效果。方法2001年9月～2005年6月共收治患例55例接受PLIF+Cages手术的腰椎疾患患者,其中腰椎滑脱24例,腰椎不稳合并椎管狭窄20例,腰椎不稳合并间盘突出者9例,复发腰间盘突出2例,平均54.2岁,手术方法为椎板小关节切除及侧隐窝神经根管减压扩大+椎弓根螺钉固定术+椎体间Cage植骨融合术。结果术后50例患者均恢复良好或优,占90.9%,以腰腿痛缓解最为明显,VAS疼痛评分术前平均8.7分,术后平均3.2分。随诊6～51个月,平均37.5月,除2例在术后6个月内固定失败外,其余均在6个月时X-线显示骨性愈合,融合率96.4%。结论该手术在掌握适应证时应慎重,以腰部轴性疼痛为主的患者是手术关键的适应证。手术后近期临床和植骨融合的效果是满意的。
- 徐宏兵孙常太文良元薛庆云黄公怡
- 关键词：椎板减压
- 骨质疏松椎体压缩骨折磁共振信号特征及其意义被引量：8
- 2013年
- 目的分析骨质疏松椎体压缩骨折不同时期磁共振(MRI)信号改变特征及其临床意义。方法选择骨质疏松椎体压缩骨折患者行磁共振影像检查,并与X线影像对比,对骨折后24个月内MRI信号变化特征进行分析,探讨其临床意义。结果发生骨质疏松骨折椎体内MRI信号变化特征:T_1WI低信号、T_2WI高信号、T_2WI+FS信号进一步增高,信号伴随整个骨折发生、临床愈合及愈合后修复重建过程,在骨折后6个月内均出现信号变化。一般在6~12个月修复重建结束后椎体内磁共振信号逐渐恢复为T_1WI等信号、T_2WI等信号、T_2WI+FS等信号。骨折后12~24个月磁共振信号完全恢复正常。与X线比较,磁共振可通过信号变化特征反应椎体内骨折发生、愈合及修复重建过程,推测骨折时间。临床上可区分新鲜骨折及陈旧骨折,可对X线检查无法早期发现的骨挫伤、隐匿性骨折及跳跃性骨折做出早期诊断。结论椎体内磁共振信号变化反映了骨折发生、愈合及修复重建变化,有利于揭示椎体内松质骨骨折病理生理过程;可提高隐匿性椎体骨折、跳跃性椎体骨折诊断准确率,避免误诊、漏诊;对已变形椎体可提示椎体骨折时间,是否引起临床症状,有利于诊断、治疗方案制订及指导治疗及康复进程。磁共振作为一种可靠的影像学工具有利于骨质疏松椎体压缩骨折诊断和治疗。
- 张啟维徐宏兵孙常太黄公怡杨述华
- 关键词：骨质疏松性骨折骨折磁共振成像
- 骨水泥强化联合椎弓根螺钉固定治疗合并重度骨质疏松腰椎管狭窄症疗效及分析
- 目的：探讨骨水泥强化联合椎弓根螺钉固定在合并重度骨质疏松腰椎管狭窄患者的手术方法和疗效.方法：2008年7月至2015年7月年期间收治重度骨质疏松腰椎管狭窄高龄患者34例,平均75.4岁.依据骨密度(重度骨质疏松按WHO...
- 张放维徐宏兵薛庆云
- 关键词：骨质疏松腰椎管狭窄症椎弓根螺钉骨水泥椎体强化
- 高龄患者脊柱压缩骨折的早期诊断被引量：1
- 2004年
- 目的提高对高龄患者脊柱压缩性骨折的认识,降低误诊率。方法回顾性分析我院自1998年1月～2004年6月收治的30例脊柱胸腰椎压缩骨折的高龄患者,年龄70～90岁,平均82.5岁,其中男27例,女3例;通过详细了解既往病史,临床表现结合X线、CT及全身骨扫描,尤其是早期MRI检查均能明确诊断。结果所有患者均明确诊断,包括T112例,T1213例,L111例,L23例,L31例。首诊时1例漏诊,3例节段定位错误,后均明确诊断。患者均无神经症状。结论大部分高龄患者的脊柱压缩骨折通过详细分析病史、临床表现结合影像学检查均可明确诊断,但对早期不明确病例,行MRI抑脂像和核素骨扫描可提高诊断率。
- 徐宏兵孙常太薛庆云路奎元黄公怡
- 关键词：老年脊柱压缩骨折误诊
- 老年腰椎管狭窄症患者内固定术后相邻节段问题的一点思考
- 目的 65岁以上腰椎管狭窄症内固定手术后相邻节段出现退变,压缩骨折等问题的研究,以期术前能够尽量制定详细的手术方案,减少并发症的出现.材料 本院1993-2013年期间完成的1300例65岁以上的腰椎管狭窄症患者,行各种...
- 徐宏兵张启维王英明张华俦孙常太薛庆云
- 计算机导航下椎弓根置钉与徒手置钉的对比被引量：18
- 2013年
- 背景:传统的椎弓根螺钉置入技术依赖于解剖标志辨识和术者的经验,即使有经验的脊柱外科医生也存在着置入螺钉位置不佳的可能。计算机导航系统可为椎弓根钉置入提供实时多平面图像,提高置入准确率。腰椎是椎弓根钉置入内固定最常见的应用部位之一,国内外尚无专门比较腰椎导航下置钉与徒手置钉的文献报道。目的:探讨计算机导航在腰椎椎弓根钉置入技术中的准确率及应用价值,并与徒手置钉进行对比。方法:纳入190例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,均行后路减压椎弓根钉置入内固定联合椎间或横突间植骨融合术。按随机对照原则分为2组,导航组90例,徒手置钉组100例。比较两组患者在椎弓根钉置钉时间、置钉准确率、穿出率、神经血管损伤发生率等方面是否存在差异。结果与结论:导航组共置入椎弓根钉480个,平均椎弓根钉置入时间(8.0±2.5)min,准确率为80.4%(386/480);徒手置钉组共置入椎弓根钉514个,平均椎弓根钉置入时间(3.0±1.0)min,准确率为84.4%(430/514)。经统计学分析,导航组患者置钉时间显著长于徒手置钉组(P<0.01)。在置钉准确率、螺钉穿出率、神经血管损伤发生率方面两组比较差异无显著性意义。提示在腰椎椎弓根置入内固定手术中,与徒手置钉相比,计算机导航在置钉准确率方面无明显优势,在置钉时间方面明显长于徒手置钉,计算机导航对腰椎椎弓根螺钉置入帮助不大。
- 张啟维张耀南孙常太徐宏兵
- 关键词：计算机导航徒手椎弓根神经血管损伤
- 中老年骨质疏松椎体骨折患者椎体成形术中疼痛评分与术后并发症的相关性研究被引量：18
- 2022年
- 目的观察老年骨质疏松椎体骨折患者行椎体成形术中穿刺过程疼痛评分与术后并发症的相关性。方法回顾性病例对照研究,入选2010年1月到2020年12月北京医院骨科326例行椎体成形术治疗单节段骨质疏松椎体骨折患者的临床资料,对术后1个月内出现并发症(并发症组)患者42例(12.9%)与未出现并发症患者(无并发症组)284例(87.1%)进行比较。收集并发症组和无并发症组患者术前,术中软组织穿刺、骨性穿刺.骨水泥椎体注入和术后24 h,术后1个月和3个月的疼痛数字评价量表(NRS)评分变化,并进行组间比较。结果并发症组和无并发症组患者NRS评分术前(5.78±2.11)分比(6.10±2.21)分,术中软组织穿刺(7.59±1.46)分比(4.63±0.86)分,骨性穿刺(7.30±1.35)分比(5.14±1.07)分、骨水泥椎体注入(6.97±1.24)分比(6.11±1.58)分、术后24 h(4.09±0.82)分比(2.19±0.87)分、术后1个月(2.07±0.80)分比(1.93±0.78)分和术后3个月(1.83±0.72)分比(1.74±0.65)分,术前两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),并发症组术中软组织穿刺、骨性穿刺、骨水泥椎体注入、术后24 h评分高于无并发症组患者(均P<0.05)。并发症组和无并发症组患者组内比较,术前较术后24 h,术前较术后1个月,术后24 h较术后1个月差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年骨质疏松椎体骨折患者行局部麻醉下椎体成形术术后出现早期并发症患者在术中常出现剧烈疼痛,NRS评分增高。应重视避免或减少手术操作相关并发症,减轻老年患者术中疼痛,提高椎体成形术手术治疗效果。
- 张啟维徐宏兵尹自龙
- 关键词：椎体成形术手术后并发症
