彭晓康
- 作品数：18 被引量：65H指数：5
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目西安市科技计划项目陕西省卫生厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 婴儿肝衰竭综合征1型1例病例报告被引量：1
- 2020年
- 1病例资料男,5月7d,因"发现皮肤黄染1月余,发热1d"于2017年3月16日就诊于陕西省西安市儿童医院(我院).1月余前家长发现患儿皮肤黄染,初为颜面部,渐加重,波及全身,伴尿色加深,精神反应可,家长未予重视.8d前患儿皮肤黄染加重,就诊于当地医院,查巨细胞病毒抗体IgM弱阳性,诊断"婴儿肝炎综合征",予"头孢曲松、肌苷×7d,更昔洛韦×6d"输液治疗,家长观察皮肤黄染明显减轻.1d前患儿发热,体温最高39.2℃,予常规量对乙酰氨基酚口服后体温可缓慢降至正常,来我院门诊,以"胆汁淤积性肝炎、巨细胞病毒感染、运动发育迟滞"收入院.患儿病后精神、反应及纳乳可,粪便正常,尿液色黄,尿布黄染.
- 刘攀刘小乖彭晓康李瑞娜雷玲侠李亚绒
- 关键词：皮肤黄染婴儿肝炎综合征常规量病例报告尿色颜面部
- 百日咳患者血清25-羟维生素D水平研究
- 2024年
- 目的了解百日咳患者25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨25(OH)D水平与百日咳的相关性。方法纳入2021年1-12月于西安市儿童医院确诊的255例百日咳患者(百日咳组),同期健康体检的765名儿童为健康对照组,其中百日咳患者根据是否重症分为普通百日咳组(n=244)和重症百日咳组(n=11),检测各组血清25(OH)D水平,进一步按照性别、年龄、季节分析百日咳与血清25(OH)D的相关性。结果百日咳组与健康对照组在性别、年龄以及季节分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。百日咳组25(OH)D水平[20.73(10.96,35.62)ng/mL]低于健康对照组[29.00(20.09,45.66)ng/mL],差异有统计学意义(Z=-7.643,P<0.05)。不同性别、年龄段百日咳组25(OH)D水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);秋季、冬季百日咳组25(OH)D水平均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(Z=-8.273、-8.904,P均<0.05);春季、夏季百日咳组与健康对照组25(OH)D水平比较差异均无统计学意义(Z=-0.868、-0.292,P均>0.05)。百日咳组与健康对照组疫苗接种剂次构成比比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.489,P<0.05)。百日咳发病年龄呈双高峰,分别为<1岁、6~8岁。重症百日咳组年龄低于普通百日咳组,差异有统计学意义(Z=-3.972,P<0.05);两组25(OH)D水平差异无统计学意义(Z=-1.783,P>0.05)。结论百日咳患者维生素D水平普遍较低,而维生素D水平降低可能导致百日咳杆菌暴露后的机体易感性增加。
- 唐丽彭晓康李瑞娜舒畅刘攀刘希王策王蓓张书婉张婕王增国刘小乖
- 关键词：百日咳25-羟维生素D儿童
- Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症32例临床特点分析被引量：8
- 2019年
- 目的分析Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的临床特点及预后。方法选择2014年1月至2017年3月西安市儿童医院感染三科通过血串联质谱和/或二代测序等检测确诊的32例NICCD患儿为NICCD组,外科手术探查联合组织病理学检查确诊的83例胆道闭锁(BA)患儿为BA组以及通过系统检查后仍未能明确具体病因的65例特发性肝内胆汁淤积(INC)患儿为INC组。主要对NICCD组首次就诊时实验室检查结果和预后进行回顾性分析,并对3组部分共有项目进行两两比较。结果NICCD组96.9%(29/30例)存在胆汁淤积[结合胆红素/总胆红素(DB/TB)>20%];93.8%(30/32例)伴转氨酶升高,且96.9%(31/32例)天冬氨酸氨基转移酶(AST)高于丙氨酸转氨酶(ALT);100.0%(18/18例)甲胎蛋白(AFP)显著升高(1例804 μg/L,2例为1 000 μg/L,15例>20 000 μg/L);87.1%(27/31例)清蛋白降低;89.7%(26/29例)存在凝血功能障碍;87.5%(28/32例)γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高(>122 U/L);100.0%(27/27例)总胆汁酸(TBA)升高,81.5%(22/27例)TBA高于TB水平;93.8%(30/32例)贫血;72.4%(21/29例)伴乳酸血症;48.3%(14/29例)伴血氨不同程度升高。NICCD组AST/ALT、TBA/DB、碱性磷酸酶(ALP)显著高于BA组及INC组(均P<0.05),Alb、ALT均显著低于BA组及INC组(均P<0.05)。BA组DB、DB/TB、GGT均显著高于NICCD组及INC组(均P<0.05)。INC组TB显著低于NICCD组及BA组(P<0.05)。100.0%(32/32例)血串联质谱异常,以瓜氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、酪氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、甘氨酸为主;73.3%(11/15例)尿气相-色谱分析异常,提示4-羟基苯乳酸、4羟基苯丙酮酸、苯乳酸升高;AST/ALT与凝血酶原时间(PT)、TBA水平、瓜氨酸水平、苏氨酸水平均呈正相关(r=0.585、0.501、0.430、0.476,均P<0.05);NICCD组AST/ALT显著高于BA组和INC组。15月龄时96.8%(31/32例)肝功能完全正常,1例并呼吸道感染后死于多脏器功能衰竭。结论陕西地区NICCD患儿并不少见,大部分预后良好;不合并感染
- 彭晓康刘希刘攀舒畅李瑞娜雷玲侠刘小乖李亚绒
- 关键词：肝内胆汁淤积生化指标
- 儿童百日咳痉挛性咳嗽演变与白细胞和淋巴细胞水平的关系
- 2023年
- 目的 探讨儿童百日咳痉挛性咳嗽(痉咳)发作不同病程阶段白细胞(WBC)水平和淋巴细胞(L)水平的变化情况。方法 收集2019年1月至2021年7月期间在西安市儿童医院住院确诊为百日咳的158例患儿的632套血常规等数据,按照血常规的采集时间,以患儿痉咳发作时点为参照分为痉咳发作前1周、痉咳发作后1周、痉咳发作后2周、痉咳发作后3周4个病程阶段。根据患儿病情严重程度分为普通组(141例)与重症组(17例);按免疫状态分为未免疫组(90例),部分免疫组(26例),完全免疫组(42例);按年龄分为≤28天组(10例),29天~3个月组(44例),4~6个月组(39例),7~11个月组(28例),1~3岁组(28例),>3~10岁组(9例)。比较分析不同组别的不同病程阶段的WBC和L水平。结果 在158例患儿中,男性82例(51.90%),女性76例(48.10%);入院时年龄最小者21天,最大者87个月,中位年龄为[5.53(3.20,11.75)]个月。158例患儿痉咳发作不同病程阶段WBC和L水平比较差异均有统计学意义(F值分别为54.024和46.629,P<0.05)。在痉咳发作前1周、痉咳发作后1周、痉咳发作后2周、痉咳发作后3周4个病程阶段中,重症组的WBC和L水平均明显高于普通组,经比较差异均有统计学意义(WBC:t=2.666~7.876,L:t=2.817~6.592,P<0.05);完全免疫组的WBC和L水平均明显低于未免疫组、部分免疫组,经比较差异均有统计学意义(WBC:t=1.763~15.856,L:t=3.139~79.097,P<0.05);>3~10岁组的WBC和L水平均明显低于≤28天组、29天~3个月组、4~6个月组、7~11个月组、1~3岁组,经比较差异均有统计学意义(WBC:t=4.306~23.199,L:t=3.151~43.366,P<0.05)。结论 在痉咳发作的不同病程阶段,百日咳重症患儿的WBC和L水平均明显高于普通患儿,可在一定程度上反映疾病的严重程度,对重症有提示作用;完全免疫的百日咳患儿WBC和L水平均明显低于未免疫和部分免疫者;随着患儿年龄的增长,其WBC和L水平呈下降趋势。
- 康小娟彭晓康李亚绒张艳敏
- 关键词：百日咳儿童痉挛性咳嗽白细胞淋巴细胞
- 儿童肾综合征出血热148例临床特征分析被引量：5
- 2021年
- 目的总结分析儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特点,为该病的早期识别提供借鉴。方法收集西安市儿童医院感染科2010年1月至2018年12月收治的148例儿童HFRS的临床资料,对其疾病程度、并发症及蛋白尿程度进行回顾性分析。结果HFRS患儿平均发病年龄为(7.8±3.3)岁;男∶女=1.96∶1。发病时间以12月份最多(37.2%),其次是11月(25.0%)和10月(13.5%),其余时间呈散发状态。临床中以轻型居多(79.7%);超半数有并发症(64.2%);在并发症中,心肌损害占27.7%、肝损害占23.0%、肺炎占8.8%;存在蛋白尿者居多(74.3%)。重症患儿合并蛋白尿的发生率显著高于轻症者,差异有统计学意义(χ^2=9.843,P<0.05);重症患儿有并发症的发生率显著高于轻症者,差异有统计学意义(χ^2=11.960,P<0.05)。结论儿童HFRS临床表现多不典型,常发生于学龄期儿童,男童多于女童,秋冬季为发病高峰,临床以轻型多见。在HFRS高发流行区,儿科医生遇到发热伴多脏器损害及蛋白尿阳性患儿需保持高度警惕,及时行相关检验,避免漏诊、误诊。并发症和蛋白尿的严重程度对重症病例早期识别具有预测价值。
- 李瑞娜雷玲侠杨红梅彭晓康舒畅刘攀唐丽卫慧静刘小乖李亚绒
- 关键词：肾综合征出血热儿童并发症蛋白尿
- Citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症临床特征与SLC25A13基因突变分析
- 2021年
- 目的分析Citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)的临床特征及SLC25A13基因突变情况。方法收集2014年1月至2018年12月西安市儿童医院确诊NICCD的病例资料,分析其临床表现、生化指标、SLC25A13基因突变和预后。结果18例患儿均来自北方地区,初诊日龄为(63.4±19.5)d,临床表现包括黄疸(100%)、浅色大便(38.9%)、生长落后(27.8%)等。所有患儿均存在胆汁淤积,谷氨酰转肽酶、总胆汁酸和甲胎蛋白均升高,血清白蛋白均降低,伴天冬氨酸氨基转移酶升高(94.4%)、丙氨酸氨基转移酶升高(72.2%)、凝血酶原时间延长(88.9%)、高乳酸血症(83.3%)、低血糖(77.8%)、贫血(66.7%)等多种生化异常。血串联质谱均以瓜氨酸等多种氨基酸升高为特点,70%(7例/10例)尿气相色谱存在4-羟基苯乳酸和4-羟基苯丙酮酸升高。年龄与总胆汁酸呈负相关(r=-0.469,P=0.049),与血氨、苏氨酸、甲硫氨酸、鸟氨酸、酪氨酸呈正相关(r分别为0.472、0.690、0.698、0.678、0.769,P均<0.05)。共检出16种SLC25A13基因突变,c.851_854del(33.3%)和c.1638_1660dup(19.4%)最常见,c.1841+3_1841+4del、c.980_981del(p.E327Vfs*45)和c.602A>T(p.E201V)是未报道的新突变。随访的17例患儿中1例死亡、16例生化指标在1岁内正常。结论特征性生化改变有助于NICCD的早期识别。该病尽早治疗预后多良好。c.851_854del和c.1638_1660dup是北方地区SLC25A13基因的高频突变。
- 卫慧静李亚绒彭晓康车凤玉雷玲侠李瑞娜刘小乖
- 关键词：新生儿肝内胆汁淤积症串联质谱
- 带教环节精准定位提高儿科转岗医师培训效果被引量：3
- 2020年
- 目的评价提高带教环节对儿科转岗医师的定位是否能够提高培训效果。方法向带教老师宣讲儿科转岗医师工作基础等信息使其对转岗医师有精确定位;2018年调整教学重视临床工作融入,优化教学方案;对比改革前后2年转岗医师结业考核成绩。结果2017年组共47名学员,男:女=16:31,年龄(35.28±6.78)岁,工作年限(12.68±7.27)年;2018年组共42名学员,男:女=13:29,(35.86±6.06)岁,工作年限(13.24±6.63)年。两组年龄(t=0.180,P=0.673),职称(χ^2=2.262,P=0.136),工作年限(t=0.142,P=0.708)差异均无统计学意义。2017年和2018年结业成绩分别为(73.1±7.3)分和(75.8±4.4)分,差异有统计学意义。结论带教环节精准定位儿科转岗医师工作基础、就业意向,融教学于临床实践针对性地培训能有效提高儿科转岗医师培训效果。
- 彭晓康李小青陈伟超张美慧樊华峰黄杰孙烁武海滨
- 关键词：儿科就业
- 人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征早期预后的危险因素分析
- 2022年
- 目的探讨影响人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)早期预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2020年12月西安市儿童医院感染三科收治的30例EBV-HLH患儿,男15例,女15例,年龄(3.5±2.6)岁,年龄范围为8个月29 d~11岁1个月。根据早期预后(发病30 d结局)分为存活组与病死组,存活组患儿23例,病死组患儿7例。收集比较两组患儿的年龄、性别、最高体温、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、甘油三酯、血清铁蛋白、血浆人类疱疹病毒4型脱氧核糖核酸定量(EBV-DNA)水平及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率。选取单因素分析差异有统计学意义的指标,进一步纳入二元非条件logistic回归分析,分析影响EBV-HLH患儿早期预后的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线选取其最佳截断值。结果对病死组和存活组的观察指标进行分析,两组患儿的年龄、性别、最高体温、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、EBV-DNA水平,及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患儿的中性粒细胞计数[(0.61±0.34)×10^(9)/L]、白蛋白[30.4(26.2,34.2)g/L]、纤维蛋白原[(1.26±0.56)g/L]水平高于病死组[(0.31±0.26)×10^(9)/L、24.0(22.1,27.0)g/L、(0.68±0.37)g/L],ALT[171(105,312)g/L]、AST[351(199,758)U/L]、LDH[1929(1081,2868)U/L]水平低于病死组[559(318,894)g/L、2319(1268,3556)U/L、10750(3500,13178)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元非条件logistic回归分析。进入回归模型的变量有2个,分别是AST水平[OR=1.001,95%CI(1.001~1.002)]、中性粒细胞计数[OR=0.001,95%CI(0~0.501)]。采用ROC曲线对AST水平、中性粒细�
- 唐丽李瑞娜刘攀彭晓康王健刘小乖
- 关键词：早期预后谷丙转氨酶谷草转氨酶
- 一个Alagille综合征家系的JAG1基因新变异与临床表型分析
- 2021年
- 目的对1个Alagille综合征家系进行JAG1基因变异和临床表型分析,探讨基因型与表型的关系。方法对先证者进行靶向捕获二代测序,并在家系内进行Sanger测序验证。检出的候选致病基因与已知疾病数据库比对并进行致病性评估。分析表型变化特点及基因型与表型的关系。结果先证者及其姐姐、母亲JAG1基因均存在c.1270dupG(p.Ala424Glyfs*5)杂合变异,该变异可导致蛋白翻译提前终止,生成未成熟的截短蛋白,可能影响其功能。该变异未见相关文献及数据库报道。先证者表型(胆汁淤积、肺动脉狭窄和特殊面容)与姐姐(胆汁淤积伴瘙痒、角膜后胚胎环)、母亲(无临床表现)各不相同,且胆汁淤积、特殊面容随年龄增长不再明显。结论JAG1基因c.1270dupG(p.Ala424Glyfs*5)变异可导致不同表型的Alagille综合征,亦存在表型不完全外显现象。
- 卫慧静刘攀彭晓康李亚绒车凤玉唐丽刘小乖
- 关键词：ALAGILLE综合征胆汁淤积特殊面容
- 1例FGG基因突变致纤维蛋白原贮积症患儿临床及基因分析
- 2023年
- 纤维蛋白原贮积症是一种罕见的常染色体显性遗传病,本文报道1例因肝功能异常、纤维蛋白原水平降低诊断纤维蛋白原贮积症病例,肝组织活检、肝病相关基因检测及随访资料完整,通过对该病例诊治及随访过程的分析,希望提高临床医师对该病的认识,做到早诊断、早治疗。
- 刘希彭晓康刘攀卫慧静刘小乖
- 关键词：纤维蛋白原
