目的比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。方法共纳入确诊为HTG-AP患者62例,将其分为DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组,分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis检验,计数资料采用卡方检验或Fisher检验,采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。结果DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index,BMI)(F=4.414,P=0.016),医疗费用(K=35.923,P<0.001),入住ICU时间(K=46.105,P<0.001),序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K=9.089,P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(K=12.059,P=0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K=-2.136,P=0.098),在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K=25.508,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320,P=0.005)、降钙素原(β=0.243,P=0.042)、D二聚体(β=0.385,P=0.001)、血糖指标(β=0.251,P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284,P=0.008)及患者年龄(β=0.302,P=0.007)独立相关。结论对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者,行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。
