张辉
- 作品数：14 被引量：43H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
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- 遗传性肾小管转运缺陷的诊治进展
- 2011年
- 遗传性。肾小管疾病是指因遗传因素所致的以肾小管重吸收、分泌及排泄功能障碍为主要特征的肾脏疾病。常以一种或多种肾小管的转运功能障碍为主要表现或使动环节。目前包含的疾病种类繁多，累及的突变基因各异，遗传方式不一，尚无统一分类方法。由于其临床及实验室复杂多变，虽发病率低，但漏诊、误诊不少，故应引起临床重视。本文就常见的遗传性肾小管疾病的诊治进展做一综述。
- 易著文张辉
- 关键词：遗传性肾小管疾病肾小管重吸收排泄功能障碍肾脏疾病
- 基于H2O自动化机器学习的肝硬化患者死亡预测模型的建立
- 2023年
- 背景与目的:晚期肝硬化患者往往出现一系列并发症,死亡风险增加。因此,尽早识别肝硬化死亡高风险具有重要的临床意义。本研究利用H2O平台自动化机器学习(AutoML)框架,建立预测肝硬化患者入院30 d死亡模型,以期为改善肝硬化患者预后以及肝硬化临床管理提供新的方法。方法:收集江苏大学附属金坛医院及湖南省人民医院肝硬化住院患者入院时一般资料及实验室检查数据。利用H2O AutoML框架建立针对死亡结局的多种机器学习算法模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并建立混淆矩阵来评价模型效力,同时对重要变量进行可视化呈现。结果:最佳模型为梯度提升机(GBM),Gini值0.994,R^(2)为0.775,LogLoss为0.120。模型中重要变量包括凝血酶原时间、肌酐、白细胞及年龄。变量SHAP特征图及部分依赖图呈现了重要变量与模型整体预测的相关性。局部可解析性算法(LIME)可视化显示变量在个体预测的作用。最佳模型GBM在验证集中特异度为0.950,敏感度0.676,ROC曲线下面积(AUC)为0.793,优于基于极致梯度提升(XGBoost)、Logistic回归、随机森林和深度学习四个算法模型,以及终末期肝病模型(MELD)及白蛋白-胆红素(ALBI)评分。结论:所建立的预测短期死亡机器学习模型对肝硬化患者的短期死亡风险筛查提供了有效的工具,但其可靠性仍需多中心的外部验证进一步评估。
- 王玉徐中华虞卫新张辉于倩倩段文斌
- 关键词：肝硬化混淆矩阵数据可视化
- Rhupus综合征严重坏死性小血管炎一例被引量：1
- 2012年
- 患者：女，47岁，因关节肿痛13年，皮肤溃烂3个月，颜面及双下肢浮肿伴尿少1个月入院。患者1996年出现四肢小关节肿痛，诊断为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），一直未系统治疗。体格检查：耳后多个大小不等的深溃疡，有较多脓性及血性渗出物。全身多关节肿胀变形，掌指关节尺侧偏斜，活动受限，趾关节向外侧偏移。
- 张辉凌光辉易著文
- 关键词：小血管炎坏死性类风湿关节炎关节肿痛双下肢浮肿皮肤溃烂
- 脓毒症急性肾损伤相关指标间的关系被引量：20
- 2015年
- 目的探讨早期诊断脓毒症急性肾损伤(AKI)生物标记物胱抑素C(Cys C)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脓毒症AKI诊断及其预后的关系。方法将2011年4月1日至2011年7月31日住院的92例脓毒症患儿以入院48 h血肌酐(CR)水平为标准,分为脓毒症AKI组(32例)和脓毒症非AKI组(60例),比较分析Cys C、KIM-1及NGAL对脓毒症AKI诊断及其预后判断的能力。结果脓毒症AKI组入院2 h血肌酐、血尿素氮、血Cys C、尿KIM-1、血NGAL及尿NGAL水平均较脓毒症非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);入院48 h,除尿KIM-1外,脓毒症AKI组的各项指标仍高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(P均<0.05);入院7 d,除血肌酐外,两组各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。入院2 h时Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL诊断脓毒症AKI的曲线下面积(AUC)均高于血肌酐,也高于各自48 h时的AUC;入院48 h的Cys C、尿KIM-1、血和尿NGAL也均可预测脓毒症AKI的预后。结论血Cys C、尿KIM-1、血尿NGAL均可作为脓毒症AKI的早期诊断指标,且与脓毒症AKI的预后有关。各指标与CR 48 h均有不同程度的正性相关。
- 张辉易著文肖政辉卢秀兰
- 关键词：脓毒症急性肾损伤儿童
- 儿童脓毒症肾损伤相关指标的临床意义
- 目的探讨早期诊断AKI生物标记物CysC,KIM-1,NGAL与脓毒症AKI诊断及其预后的关系。方法本研究选择2011年4月1日至2011年7月31日入住PICU的1月至18周岁之间的脓毒症患儿作为研究对象。按照脓毒症及...
- 张辉易著文肖政辉卢秀兰
- 药物性肾损伤发病机制及防治进展被引量：4
- 2012年
- 目前因药物种类繁多及药物滥用问题严重，药物性肾损伤日益增多。其发病机制多种多样，如血流动力学改变、药物对肾组织的直接损害、炎症损伤、肾内梗阻、横纹肌溶解及代谢紊乱等。药物常通过多种途径引起肾脏损伤，每种途径又可相互影响，加重肾脏损伤。由于其早期临床症状无特异性，易被忽视。积极预防、用药后密切监测、及时干预对该病的发生发展非常重要，临床上主要以对症支持治疗为主，一旦发生肾损伤，预后欠佳。
- 张辉易著文
- 关键词：药物性肾损伤急性肾损伤发病机制
- 靶向线粒体肽对碘造影剂致高胆固醇血症急性肾损伤的保护
- 段绍斌周巧艳张辉刘芳刘庆刘虹许向青刘伏友
- 溶血尿毒综合征发病机制及诊治进展被引量：6
- 2011年
- 溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征,是儿童急慢性肾衰竭最常见的原因之一。HUS的病因多样,发病机制仍不明确。积极预防有一定的作用,治疗方法主要包括对症支持处理及血液净化治疗,其中血液净化治疗是目前治疗HUS有效的方法。起病急、发展快、预后欠佳是其特点,且本病常见于儿童,因此临床医师特别是儿科医师应该对其分类、发病机制、病因、诊断、治疗、预后等有所了解。本文就HUS的流行病学资料、临床分型、发病机制及诊疗进展进行综述。
- 易著文张辉
- 关键词：溶血尿毒综合征流行病学病因发病机制
- 急性肾损伤的病因与防治被引量：5
- 2010年
- 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指多种原因引起肾小球滤过率急剧地持续下降,导致代谢产物在血液蓄积的一种临床综合征;是对急性肾功能不全或急性肾衰竭的替代和扩展;强调肾功能从轻微病变向终末期肾衰竭演变的全过程。尽管血液净化技术和危重症医学取得到了较大发展，但重症监护病房合并AKI的死亡率仍高达65％。
- 段绍斌张辉彭佑铭
- 关键词：急性肾损伤急性肾功能不全血液净化技术肾小球滤过率终末期肾衰竭重症监护病房
- 血液重症患儿应用宏基因组二代测序的病原学分析及诊断价值
- 2024年
- 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在血液重症患儿中的应用并评估其诊断价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院儿童重症监护病房2019年9月至2022年6月行传统培养检测和mNGS检测的血液病、肿瘤和造血干细胞移植后患儿的临床资料,分析对比传统培养和mNGS对病原体的检出率、诊断价值。结果50例患儿中,男29例,女21例,中位年龄9.00(4.75~13.00)岁。送检mNGS检测标本共60份,其中40份血液,10份支气管肺泡灌洗液,7份脑脊液,骨髓、皮肤、胸水各1份。mNGS检测标本阳性结果49份,其中病毒20例,细菌14例,混合8例,真菌7例。本研究中mNGS检出率显著高于传统病原体培养(81.7%vs 16.7%),差异具有统计学意义(P<0.01)。以临床诊断病例为标准,mNGS灵敏度显著高于传统培养(85.2%vs 29.6%),差异具有统计学意义(P<0.01),而其特异度与传统培养比较(50.0%vs 83.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论mNGS比传统病原体培养具有更高的检出率及灵敏度,能早期明确病毒、真菌及混合感染的情况,可为血液重症患儿的精准治疗提供有力帮助。
- 邓小鹿何剑谢岷杨良春张辉司道林王霞
- 关键词：血液肿瘤造血干细胞移植病原学
