张莉萍
- 作品数：40 被引量：122H指数：6
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- 微小肺脑膜上皮样结节36例临床病理分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨微小肺脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析36例MPMN的临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、vimentin、TTF-1、CD56、Syn、CgA、ER、PR、EMA标志物的表达,并复习相关文献。结果36例MPMN中男性9例,女性27例,男女比为1∶3。患者年龄40~78岁,中位年龄60岁。26例(72.2%,26/36)与肺腺癌伴发,5例(13.9%,5/36)与肺良性病变伴发,5例(13.9%,5/36)无伴发病变。30例(83.3%,30/36)见单个MPMN,6例(16.7%,6/36)见2~3个MPMN,36例合计44个MPMN。84.1%(37/44)的病灶直径0.3~3 mm,CT检查未发现微小病灶,术后病理偶然发现;15.9%(7/44)的病灶直径4~5 mm,CT表现为磨玻璃结节。显微镜下形态与上皮型脑膜瘤细胞相似,呈巢状或漩涡状排列,细胞上皮样,边界不清呈合体样。核卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象。胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:PR、EMA、vimentin阳性率为100%(22/22),CD56阳性率为81.8%(18/22)。结论MPMN多见于中老年女性,病灶直径0.3~5 mm,病变微小CT检查难以发现,多为术后偶然发现。细胞形态及免疫表型与上皮型脑膜瘤相似;免疫组化标记PR、EMA、CD56阳性支持诊断。
- 谢晓枫黄焰郭俊红张伟武春燕张莉萍
- 关键词：良性病变PR
- IS6110和RV0577基因PCR联合扩增法检测石蜡组织结核分枝杆菌DNA的应用评价
- 目的 探讨IS6110和RV0577基因PCR联合扩增法在结核病诊断中的应用价值.方法 选取上海市肺科医院2012年4月至2012年12月疑诊为结核感染的患者石蜡包埋组织标本100例(24例为肺活检组织,76例为肺外活检...
- 贾小力张莉萍侯立坤谢惠康曾欢陈岗
- 肺部细针穿刺细胞学病例讨论
- 董正伟张莉萍李辉武春燕
- 孤立性肺毛细血管瘤10例临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨孤立性肺毛细血管瘤患者的临床、诊断和病理学特点。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在同济大学附属上海市肺科医院接受手术并经病理学检查诊断为孤立性肺毛细血管瘤的10例患者的临床资料,男性4例,女性6例,年龄(49.8±13.6)岁(范围:26~66岁)。对其临床表现、影像学表现、治疗及病理学诊断进行分析。结果所有患者无明显临床症状,为常规体检行胸部CT检查时发现肺部结节,实性结节2例,囊实性结节1例,混合型磨玻璃结节7例。CT测量结节最大径为(14.9±5.8)mm(范围:8~30 mm)。术前随访4.5(21.5)个月,经过随访后临床诊断为早期肺癌从而接受手术治疗。手术切除标本大体观察为暗红色结节,质软,与周围肺组织颜色及质地较接近,辨别困难。镜下病理学特点为肺泡间隔增宽,间隔内见毛细血管明显增生,毛细血管壁由单层扁平的内皮细胞构成,对CD34、CD31呈阳性反应。术后随访15.0(22.0)个月,无不良事件发生。结论孤立性肺毛细血管瘤影像学表现非常类似于早期肺癌。手术切除标本肉眼辨别困难,显微镜下肺泡间隔内毛细血管明显增多是特征性表现,免疫组化CD31、CD34等血管内皮标志物能够帮助诊断。
- 周逸鸣戴洁徐小雄朱余明姜格宁张莉萍
- 关键词：肺肿瘤毛细血管胸腔镜检查
- p63、p40、CK5／6在小细胞肺癌中的表达及其意义被引量：14
- 2015年
- 目的探讨三种鳞癌标志物（v63、040、CK5／6）及神经内分泌标志物[嗜铬粒素A（CgA）、突触素、CD56]、甲状腺转录因子（TTF）-1在小细胞肺癌中的表达及其在鉴别诊断中的价值。方法收集283例小细胞肺癌的免疫组织化学结果，分析p63、p40、CK5／6、CgA、突触素、CD56及TTF-1等7种抗体的表达情况。结果小细胞肺癌中p63、p40、CK5／6的阳性率分别为20．7％（54／261）、7．9％（5／63）、0．5％（1／221），三者的阳性率差异有统计学意义（x2=51．05，P〈0．01）。神经内分泌标志物CgA、突触素、CD56的阳性率分别为61．8％（170／275）、85．5％（242／283）、89．2％（248／278），三者的阳性率差异有统计学意义（x2=73．50，P〈0．01）。TTF-1的阳性率为77．2％（217／281）。结论p63、p40在部分小细胞肺癌病例表达，CK5／6的表达率很低。神经内分泌标志物突触素、CD56在小细胞肺癌中敏感性高于CgA。CK5／6、突触素、CD56在小细胞肺癌与低分化鳞癌的鉴别诊断中有较高的实用价值。
- 张莉萍侯立坤谢惠康董正伟吴伟孔洁陈岗武春燕
- 关键词：小细胞肺癌免疫组织化学
- 微滴数字PCR与Super-ARMS PCR检测非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药后血浆游离DNA EGFR基因T790M突变的对比分析被引量：18
- 2018年
- 目的 比较微滴数字PCR(ddPCR)与Super-扩增阻滞突变系统( ARMS)法检测表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后耐药非小细胞肺癌患者血浆中EGFR基因耐药位点T790M突变的差异,并探讨ddPCR的临床应用价值.方法 收集同济大学附属上海市肺科医院2017年5至11月间37例经EGFR-TKI治疗后耐药的非小细胞肺癌患者血浆标本;分别采用ddPCR和Super-ARMS法检测血浆标本中EGFR 基因T790M突变情况.结果 EGFR-TKI治疗耐药后非小细胞肺癌患者,男性17例,女性20 例,年龄范围40~83岁,中位年龄 64岁.治疗前,37例患者肿瘤组织均检测出EGFR基因敏感突变,无 T790M 突变.靶向治疗耐药后,ddPCR检测患者血浆游离DNA EGFR 基因T790M突变,阳性率为45. 9%(17/37),Super-ARMS检测阳性率为35. 1%(13/37),统计学分析发现,两种方法检测 EGFR T790M 突变阳性率差异具有统计学意义(P<0. 05). 13例Super-ARMS法T790M突变病例(ΔCt值<8),经ddPCR法检测均为阳性; Super-ARMS法10例翘尾病例(ΔCt值≥8,T790M突变阴性),ddPCR法检测显示有3例T790M突变;Super-ARMS法14例完全阴性病例(无ΔCt值,T790M突变阴性),ddPCR法检测显示有1例T790M突变弱阳性. ddPCR法检测T790M突变结果与 Super-ARMS法检测判读的 ΔCt 值之间有显著相关性.在 ddPCR 检测出的17例T790M阳性的患者中,其中9例患者接受了奥西替尼治疗,7 例患者都有良好的获益.结论ddPCR检测EGFR-TKI治疗耐药后非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因T790M突变,比Super-ARMS法具有更高的灵敏度,这可能会在指导临床靶向药物治疗上具有广泛的应用价值.
- 曹紫阳吴伟侯立坤张伟高彩霞武春燕张莉萍
- 关键词：分子靶向治疗
- 细支气管腺瘤术中冷冻切片病理诊断特征分析
- 2023年
- 目的探讨细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)术中冷冻切片病理形态特征及所面临的陷阱和挑战。方法收集2019年1月至2022年3月上海市肺科医院诊断的174例BA患者的临床病理学资料,统计并分析BA冷冻和石蜡切片诊断一致性及不一致的原因。结果174例BA患者中,男性67例(38.5%),女性107例(61.5%),平均年龄57.0岁(范围28~88岁)。病变平均最大径9.0 mm(范围3~35 mm)。近端型BA和远端型BA分别为24例(13.8%)和150例(86.2%),冷冻和石蜡切片诊断不符合率分别为16.7%(4/24)和24.0%(36/150);其中,90.0%(36/40)的不符合病例为远端型BA,3例(3/174,1.7%)BA因冷冻切片性质难定或误诊为恶性肿瘤行扩大切除术。56例误诊及性质难定病例的冷冻切片中,能识别双层结构或纤毛结构5例(8.9%),细胞成分多样11例(19.6%),病变的中央区域与周围区域结构及细胞一致性高者20例(35.7%),细胞具有轻度异型性30例(53.6%)。结论远端型BA冷冻切片易误诊,除双层结构,细胞成分多样及细胞异型性小等特征外,还具有病变中央区域与外周区域的组织结构和细胞形态一致性高的特点。冷冻切片性质难定病例,与胸外科医师良好沟通后,可作描述性诊断。
- 李少玲侯立坤张莉萍黄焰张伟武春燕
- 关键词：支气管腺瘤冷冻切片扩大切除术石蜡切片诊断病理诊断
- 硬化性肺细胞瘤伴淋巴结转移2例并文献复习
- 郭俊红张莉萍
- 早期(非黏液型附壁生长方式)肺腺癌冰冻切片病理诊断注意事项及标准化流程推广被引量：3
- 2022年
- 临床上以磨玻璃结节为影像学表现的早期肺腺癌,有赖于术中冰冻的精准诊断帮助临床进行术式选择。但由于种种原因国内各医院间术中冰冻诊断差异巨大。病理医师因担心术中冰冻诊断不足致术后升级,故倾向于术中不对原位腺癌、微浸润性腺癌进行明确诊断,或诊断偏重。早期肺腺癌的冰冻诊断除有赖于病理医师诊断标准掌握外,还涉及包括诊断医师、冰冻技术员共同参与的取材、制片、影像学参考、冰冻诊断等各个环节。本研究团队针对各环节进行优化后制定了一套标准流程在此分享,以期帮助国内同道更好地熟悉和掌握早期肺腺癌术中冰冻诊断,减少错漏风险发生。
- 谢惠康张莉萍董正伟侯立坤黄焰武春燕
- 关键词：冰冻切片肺腺癌病理诊断
- 弹力纤维在肺腺泡型及乳头型为主腺癌中的表达及其与患者预后的相关性被引量：7
- 2016年
- 目的通过对肺腺泡型及乳头型为主腺癌间质中不同等级的弹力纤维表达进行观察和分析，探讨不同弹力纤维等级的临床及预后意义。方法收集194例术后病理诊断为腺泡型及乳头型为主且最大径小于3em的腺癌标本并行弹力纤维染色，根据染色结果分为完全缺失（Ⅰ级）、部分缺失（Ⅱ级）以及正常或增生（Ⅲ级）3个等级，并分析其与临床预后的关系。结果194例纳入此研究，其中67例（34．5％）为Ⅰ级，70例（36．1％）为Ⅱ级，57例（29．4％）为Ⅲ级；Ⅰ级、Ⅱ级淋巴结转移率较Ⅲ级明显增加，Ⅰ级为35．8％（24／67），Ⅱ级为40．0％（28／70），Ⅲ级为10．5％（6／57），弹力纤维Ⅰ级、Ⅱ级病例比例随肿瘤最大径的增大而增加，肿瘤最大径≤2．0cm的Ⅰ级、Ⅱ级比例为55．1％（38／69），肿瘤最大径2．1～3．0om的I级、Ⅱ级比例为79．2％（99／125）。所有病例5年总生存率为75．8％，不同弹力纤维等级5年生存率分别为：I级67．2％、11级68．6％、Ⅲ级94．7％。结论中级别的腺癌（腺泡型及乳头型为主）其临床预后不如高级别及低级别腺癌明确，对于肿瘤间质弹力纤维的观察与分级有助于评估肿瘤的侵袭程度及患者的临床预后。
- 谢惠康查俊彦赵力澜张莉萍陈昶陈岗
- 关键词：肺肿瘤腺癌预后弹力纤维
