张炳熙
- 作品数：167 被引量：742H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市重点学科建设基金北京市卫生局科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教生物学更多>>
- 听小骨重建中瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉应用被引量：2
- 2005年
- 目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与常规静吸复合全静脉麻醉在听小骨重建中的麻醉效果。方法听小骨重建患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,各20例。两组均以芬太尼、咪唑安定、阿曲库安、异丙酚诱导麻醉,行气管内插管,机械通气。实验组以瑞芬太尼0.1μg～0.5μg/kg/分钟和异丙酚5mg～8mg/kg/小时静脉维持;对照组以异氟醚笑气吸入维持。于入室、气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时分别记录血压,心率;手术结束记录拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间,以及清醒程度、呛咳程度、手术视野清晰度。结果①实验组收缩压、舒张压在气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时及手术中均低于术前,至拔管时恢复到术前水平,心率在术中各观察点与术前均无显著差异;对照组收缩压、舒张压及心率在切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时均显著高于术前。两组比较在切皮时、电钻使用时及拔管时,对照组血压、心率均明显高于实验组;②实验组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组;③清醒程度和视野清晰度实验组好于对照组;④呛咳程度两组无显著差异。结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于听小骨重建术中血流动力学平稳,患者苏醒快且安静平顺,清醒完全,对保证手术成功起了重要作用。
- 李梅李天佐张炳熙李永新
- 关键词：复合异丙酚瑞芬太尼拔管时间诱导麻醉手术结束
- 氧化亚氮吸入和异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙应用中的比较被引量：4
- 1998年
- 目的研究氧化亚氮吸入与异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙中的效果。方法选择门诊ASAI级（美国麻醉学会组1组）下颌智齿拔除患者40例，随机分为两组，一组为氧化亚氮组，年龄20～36岁，另一组为异丙酚组，年龄21～35岁，在超浅麻醉辅以局麻下拔牙。结果两组患者，术前、术中、术后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度维持平稳，治疗操作在患者配合下顺利完成，术后有一定的遗忘作用，副作用小，30min内都达到了离院回家标准。结论两组患者拔牙过程中均获得了满意的效果，但氧化亚氮组的止痛作用优于异丙酚组。
- 孙玉娟刘楠张炳熙戚道一
- 关键词：氧化亚氮异丙酚拔牙
- 曲马多给药方式对鼾症术后镇痛效果及血药浓度的影响被引量：7
- 2002年
- 目的 观察不同曲马多给药模式对鼾症 (OSAS)术后镇痛效果的影响及其与血药浓度的相关性。方法 选择重度OSAS患者 30例 ,ASAⅡ级 ,随机分为三组。Ⅰ组 (术前镇痛组 ) ,于麻醉诱导时静注曲马多 1mg/kg ;Ⅱ组 (术中镇痛组 ) ,在手术过程中以 0 5mg·kg- 1 ·h- 1 持续静注曲马多 ;Ⅲ组 (术后镇痛组 ) ,于术毕静注曲马多 1mg/kg。记录术后VAS评分 ,达到有效镇痛时的曲马多血药浓度以及不良反应。结果 Ⅰ组的VAS评分为 (3 6 7± 1 95 )分 ,镇痛优良率为 6 3 4% ;Ⅱ组的VAS评分为 (2 75± 1 5 8)分 ,镇痛优良率为 77 8% ;Ⅲ组的VAS评分为 (4 43± 1 5 5 )分 ,镇痛优良率为40 %。血清浓度分别为 (2 18± 1 89)、(2 0 1± 0 6 9)和 (3 89± 2 43) μg/ml。三组不良反应发生率分别为 0 %、9 1%和 5 0 %。结论 提前镇痛可改善镇痛效果 ,减少用药量及不良反应。镇痛效果与曲马多的血药浓度之间无线性相关 。
- 李小葵张炳熙崔秀生
- 关键词：给药方式鼾症曲马多术后镇痛OSAS
- 喉罩通气用于婴儿眼科全麻的临床观察被引量：11
- 2002年
- 喉罩通气开创了一种新的通气模式.由于喉罩对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在婴幼儿短小手术中显示出特有的优势.其对血液动力学和眼压的影响均较气管插管小的特点,对小儿短小眼科手术麻醉更为有利.本文拟进一步评价喉罩通气用于婴儿眼科全麻手术的效果.
- 项国联丁斌张炳熙
- 关键词：喉罩通气婴儿眼科全麻眼外科手术
- 复发性多发嗜铬细胞瘤三次手术的麻醉一例
- 1996年
- 患者,女性,(23岁)8年期间先后行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除,左肾上腺嗜铬细胞瘤切除(30岁),双侧复发性多发嗜铬细胞瘤部分切除腹腔探查术(31岁)。三次术前用药均为氟芬合剂4ml、东莨菪碱0.3mg肌肉注射。麻醉方法均为中胸部连续硬膜外阻滞加快速诱导气管内插管,静吸复合全庥。术中以酚妥拉明和引哚洛尔控制血流动力学。第二、三次手术术中均加用硝普钠。术后情况:第一次手术摘除肿瘤后血压剧降,以去甲肾上腺素0.1～0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)维持循环,5天后停用。第二次手术摘除已定位的左肾上腺肿瘤后,由于漏诊的残余嗜铬细胞瘤被激发,导致了三次反复发生的心功能衰竭、肺水肿和肾功能衰竭,经18天全力抢救脱险。
- 张炳熙李天佐罗恒茂赵碧莲
- 关键词：细胞瘤手术切除
- 儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理
- 2001年
- 郭玉良李天佐张炳熙
- 关键词：儿童喉乳头状瘤激光手术麻醉
- 异丙酚对无痛人工流产术病人呼吸力学的影响被引量：36
- 2004年
- 目的 观察异丙酚对人工流产病人呼吸气体流速的影响,以期将异丙酚对呼吸的抑制程度进行量化描述。方法 择期行无痛人流术的早期妊娠病人40例,ASA Ⅰ级,异丙酚静脉麻醉。首次剂量为2.5 mg/kg,根据术中情况静脉追加30-50 mg。监测脉率及脉搏血氧饱和度。热线风速仪参数设定为:采样频率100 Hz,时间81.96 s。在麻醉前、后分别采样。观察每例病人麻醉前、后脉率、血氧饱和度、呼吸暂停发生率、及吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压、呼吸频率及平均每次吸气、呼气时间等呼吸力学相关指标。结果 与麻醉前比较,异丙酚麻醉后血氧饱和度下降(P<0.01),吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压下降(P<0.05),其中吸气相的改变尤其明显(P<0.01),呼吸频率增加(P<0.01),平均每次吸气、呼气时间缩短(P<0.01)。结论 异丙酚静脉麻醉后病人呼吸气流速度、流量及气体动压均降低,尤以吸气相更为明显。
- 石嵩张炳熙
- 关键词：异丙酚病人脉率呼气相目的观
- 大鼠一侧脑创伤后大脑皮质BDNF及TGF-β_1的蛋白表达
- 2002年
- 杨静张炳熙
- 关键词：脑创伤大脑皮质BDNF蛋白表达
- 小儿静吸复合全身麻醉术后苏醒时间的临床观察
- 2004年
- 目的：观察和比较不同静吸复合全身麻醉患儿的苏醒时间，为临床合理选用麻醉方案提供参考。方法：选择3-10岁择期行下腹部或会阴部手术的患儿70例，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为五组，分别接受五种不同配伍方案的静吸复合麻醉，不插管条件下保留患儿自主呼吸，水后观察患儿的苏醒时间。结果：咪唑安定组术后平均苏醒时间为108.9±36.53分钟，而Y-羟丁酸钠组为168.14±50.47分钟。结论：咪唑安定组术后苏醒快，恢复期短，便于术后管理。
- 林娜陈卫民张炳熙
- 关键词：静吸复合全身麻醉术后苏醒苏醒时间咪唑安定静吸复合麻醉
- 不同浓度谷氨酸对海马神经元损伤及异丙酚的保护机制被引量：2
- 2006年
- 目的观察不同浓度谷氨酸对海马神经元的损伤及异丙酚对损伤的拮抗作用。方法培养12d的海马神经元细胞,随机分为4组:正常对照组(Control组)与含谷氨酸10μmol/L组(G10组)、50μmol/L组(G50组)及100μmol/L组(G100组)。再加入异丙酚500μmol/L再培养24h组(PG10、PG50、PG100组)。MTT法测定细胞存活率及免疫组化测定c-fos蛋白阳性面积率。结果与正常对照组相比,谷氨酸各组和异丙酚PG100组的细胞存活率下降(P<0.05),谷氨酸各组有剂量依赖性;与对应谷氨酸各组相比,异丙酚各组的细胞存活率上升(P<0.05)。位于胞核内的c-fos阳性蛋白在谷氨酸各组呈紫黑色且数量呈剂量依赖性增加(P<0.01),与对应谷氨酸各组相比,异丙酚各组能降低c-fos蛋白阳性面积率。结论外源性谷氨酸对海马神经元有呈剂量正相关的损伤作用,异丙酚能降低此损伤,减少c-fos蛋白过度表达,提高海马神经元的存活率。
- 年阿兴杨静李天佐张炳熙
- 关键词：谷氨酸异丙酚海马神经细胞
