张海峰
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
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- 颅内动脉狭窄患者血管成形术与支架置入术临床和血管造影结果比较：病例系列研究被引量：4
- 2012年
- 目的比较球囊扩张血管成形术、球囊扩张支架置人术和自膨式支架置人术治疗颅内动脉狭窄性病变的临床效果和影像学结果。方法选择南京卒中注册系统中因颅内动脉狭窄而行球囊扩张血管成形术或支架置入术的患者，根据手术方式的不同分为球囊扩张支架置入组、自膨式支架置入组和球囊扩张血管成形术组，比较其手术成功率、围手术期并发症发生率以及显著残余狭窄发生率。收集术后1、3、6、12和24个月时定期门诊或住院随访的临床和血管造影资料，比较2年内缺血性卒中和（或）死亡发生率以及再狭窄发生率。采用多因素Cox风险比例分析缺血性卒中复发和（或）死亡以及再狭窄的危险因素。结果183例患者共192处狭窄性病变行球囊扩张血管成形术或支架置入术治疗，其中球囊扩张支架置入组92例，自膨式支架置入组42例，球囊扩张血管成形组49例，术前狭窄程度分别为（80．25-12．8）％、（76．3±11．9）％和（89．7±10．2）％（F=15．863，P=0．000），其他基线资料均无显著性差异。球囊扩张支架置入组、自膨式支架置人组和球囊扩张血管成形术成功率分别为96．7％、95．2％和91．8％（r=1．646，P=0．439），围手术期并发症发生率分别为6．5％、14．3％和10．2％（Fisher精确概率法P=0．334），缺血性卒中和（或）死亡发生率分别为9．2％、4．8％和13．0％（Fisher精确概率法P=0．458），均无显著性差异。影像学随访显示，球囊扩张血管成形组再狭窄发生率为48．5％，虽然高于球囊扩张支架置入组的27．7％和自膨式支架置入组的34．8％，但无显著性差异（x2=4．176，P：0．124）。多因素Cox比例风险分析显示，球囊扩张皿管成形是术后再狭窄的独立危险因素（风险比2．490，95％可信区间1．247～4．969，P=0．010）。结论与球囊扩张式支架置入相比，
- 葛树勇李敏葛良张海峰刘玲殷勤陈光辉张仁良
- 关键词：颅内动脉硬化血管成形术脑血管造影术
- 临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。
- 张海峰许德兵练学淦葛树勇刘玲刘新峰张仁良
- 关键词：椎底动脉供血不足血管成形术弥散加权成像不匹配
- 症状性大脑中动脉M1段闭塞后存活患者的预后及其危险因素被引量：5
- 2012年
- 目的探讨症状性大脑中动脉M1段闭塞后存活患者的预后及其危险因素。方法选取大脑中动脉M1段闭塞导致首次脑梗死且1个月时仍存活的患者126例,大脑中动脉M1段闭塞经脑血管造影证实,对患者进行随访研究,以脑卒中再发或死亡为终点事件。收集脑血管病的危险因素和血管病变特点,用单因素和多因素Cox回归模型进行危险因素分析。结果 126例大脑中动脉闭塞后存活患者中,平均随访35.7个月(3～66个月),终点事件发生率为14.3%,其中脑梗死再发13例,死亡5例,脑出血2例。单因素和多因素分析显示,冠心病和伴其他血管狭窄数与患者预后明显相关(OR=8.893,95%CI:2.885～27.418,P=0.000)。结论症状性大脑中动脉M1段闭塞存活患者长期预后良好,影响患者预后的因素是冠心病和伴有其他脑血管病变。
- 田利丽岳炫烨张海峰孙文珊郭芮兵徐格林刘新峰
- 关键词：颅内动脉硬化脑血管造影术预后
