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多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果被引量：2: 2024年; 目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式.对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况.结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P<0.05),且总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、PA及清蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM高于干预前及对照组(P<0.05),对照组IgA、IgM高于治疗前(P<0.05);研究组的呼吸机待机时间、首次经口进食时间、拔出胃管时间及拔出尿管时间均短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率差异无统计学意义.结论MDT协作团队实施的早期肠内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率.; 苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨; 关键词：早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

弹性探视制度在ICU中应用的可行性分析被引量：5: 2021年; 重症医学的起源最早可追溯到1854年克里米亚战争期间,佛洛伦斯·南丁格尔为了更加密切地观察伤员的病情变化而将其中伤情危重的伤员集中于中心护理站旁管理,从而确立了集中护理危重伤员最早的雏形[1]。近年来,随着越来越多危重症病理生理学机制的揭示,这个年轻的学科取得了飞速的发展,但也暴露了诸多问题。探视制度就是其中一个亟待解决的难题。探视制度可以增加护士与患者之间的信任感、认同感,对减少纠纷与矛盾有积极作用,同时对护士专业护理水平和优质护理服务均有明显提升作用。; 牟成华陈珺张正馨苏璇付丽彬冯芳陈宇; 关键词：探视制度护士专业南丁格尔危重伤员护理水平病情变化

术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能恢复效果的Meta分析被引量：20: 2015年; 目的系统评价术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能的恢复效果。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI数据库,同时追溯纳入研究的参考文献,纳入术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能恢复的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括686例患者。Meta分析结果显示:与空白对照组比较,术后早期咀嚼口香糖组可缩短术后第一次排气时间[MD=–17.33,95%CI(–23.96,–10.70),P<0.000 01]、术后第一次排便时间[MD=–22.25,95%CI(–36.45,–8.05),P=0.002]和术后住院时间[MD=–1.37,95%CI(–2.25,–0.49),P=0.002],并能减少术后因肠麻痹引起的肠梗阻[OR=0.33,95%CI(0.14,0.77),P=0.01];但术后恶心和呕吐的发生与对照组差异无统计学意义。结论术后早期咀嚼口香糖可以促进结直肠癌术后患者胃肠道功能的恢复。; 杨雪梅张正馨谭小义杨爱玲田金徽张清霞; 关键词：结直肠癌直肠癌口香糖 META分析

一种用于膀胱测压的连接装置: 本实用新型公开了一种用于膀胱测压的连接装置，涉及医疗器械技术领域，包括尿管，所述尿管的内壁插接有导管，所述导管的右表面插接有连接管，所述导管的外壁固定连接有圆块，所述圆块的左表面转动连接有圆盘，所述圆块的左表面开设有通槽...; 张正馨牟成华孟详琼韦星

重症监护病房探视与监护机: 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及重症监护病房探视与监护机，其中，包括监护机本体，所述监护机本体的表面套接有内壳，所述内壳的内部开设有凹槽，所述凹槽的内部固定连接有阻尼器，所述阻尼器的一端固定连接有外壳，所述外壳的内表...; 牟成华张正馨王倩倩闫娅男陈宇

本科护生与护士职业价值观及其影响因素研究被引量：25: 2013年; 目的比较第一学历为本科的在校护生、实习护生及在职护士的职业价值观,并探讨其主要影响因素,从而为教育和培养社会需要的护理人才,稳定护理队伍提供借鉴。方法对兰州市3所高校本科的在校护生238名及实习护生144名,兰州市4家三级甲等医院有第一学历为护理本科生的在职护士89名,采用护士职业价值观量表和职业价值观影响因素问卷对该471名对象进行调查,其影响因素进行多元回归分析。结果在校、实习护生及在职护士职业价值观总均分分别为(3.68±0.41)、(3.43±0.47)、(3.66±0.48)分,在校与实习护生、实习护生与在职护士职业价值观比较有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:在校护生职业价值观受学校开展价值观教育等因素影响,实习护生受护士的社会地位等因素影响,在职护士受工作满意度等因素影响(P<0.05)。结论不同阶段本科学历护生和护士职业价值观总体中立偏积极,但在校及在职阶段护理人员优于实习阶段;在校、实习及在职阶段护理人员职业价值观分别受学校开展价值观教育、护士的社会地位、工作满意度等方面影响较大,有关部门应分别着重从这些方面入手,促使不同阶段护理人员形成积极的职业价值观。; 张正馨杨雪梅韩大书谭小义佘东立宋涛; 关键词：本科护生护士职业价值观

ICU医护人员对ICU病人谵妄认知情况的系统评价被引量：3: 2020年; [目的]评价ICU医护人员ICU谵妄认知能力。[方法]系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、Web of Science数据库,检索时间均为建库至2019年10月31日,纳入ICU医护人员对ICU谵妄的认知调查及知信行调查的相关横断面研究文献,采用Stata13进行数据整理和分析,对研究结果进行描述性分析。[结果]共有17篇文献纳入分析。分析结果显示:17篇文献报道了护士对ICU谵妄的认知情况,其中11篇文献报道了对ICU谵妄的认知,6篇文献报道了ICU谵妄的知信行;仅2篇文献研究了医生对ICU谵妄的认知情况。各研究中ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力的描述及评判标准不尽相同,无法进行数据合并,但每个研究对于认知能力的结论均一致,认为ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力普遍偏低。90.3%受调查者认为在学校学得的ICU谵妄知识不能满足临床需要,62.8%的人未接受过谵妄知识培训。在各研究中对于ICU谵妄知识的来源和需求方面的调查不尽相同,但知识来源普遍涉及在校学习、工作经验积累、学术会议讲座、同事交流、学习班学习5个方面,而知识需求普遍涉及危险因素及病因、检测和诊断、处理3个方面。[结论]现有证据显示,ICU医护人员对ICU谵妄的认知水平普遍比较低,难以满足临床需要;ICU谵妄认知的调查工具各不相同,难以进行定量系统评价,为临床提供高质量的参考存在一定困难;由于纳入文献总体质量不高,同时,研究间使用不同的问卷,调查工具存在较大异质性,因此期待更多高质量研究进一步验证。护理人员自身专业性越强,识别ICU谵妄越高,故建议课程设置和继续教育培训中增加ICU谵妄知识的内容,提高护士的工作能力和专业水平,提高ICU病人的安全管理质量,从而改善疾病预后,提高病人生存质量。; 牟成华万润陈宇陈珺沈娟娟苏璇张正馨; 关键词：谵妄 ICU 医护人员知信行

兰州地区在读护理本科生职业价值观现状调查及培养建议被引量：3: 2013年; 目的了解兰州地区护理本科生职业价值观现状,分析存在问题,为护理教育者引导护理本科生树立正确专业价值观提供依据及建议。方法采用一般情况调查表及护士职业价值观量表对兰州地区238名护理本科生进行调查。结果护理本科生职业价值观评分为(3.68±0.41),各维度得分由高到低分别是信任(3.98±0.59)、责任自由安全(3.73±0.50)、照顾提供(3.73±0.45)、行动主义(3.53±0.48)。结论护理本科生具有中立偏积极的护理职业价值观,但尚需培养和强化其护士角色,加强职业价值观教育,引导其热爱护理专业。; 杨雪梅张正馨; 关键词：本科护生职业价值观护理教育

维生素C在脓毒症及脓毒性休克患者治疗中疗效的Meta分析被引量：10: 2019年; 目的系统评价静脉输注维生素C对脓毒症及脓毒性休克患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、万方、CBM、CNKI电子数据库自建库至2018年8月以来关于维生素C治疗脓毒症及脓毒性休克患者的随机对照研究。由2位研究者按照纳入标准进行文献筛选、数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,涉及患者318例。Meta分析结果通过随机效应模型分析得出,试验组与对照组对脓毒症及脓毒性休克患者病死率的影响,差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.48,1.38),Z=0.76,P=0.45]。漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。结论静脉输注维生素C不能改善脓毒症及脓毒性休克患者的病死率。; 常雪妮李敏张正馨陈宇董晨明; 关键词：维生素类脓毒症 META分析

影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素安全性的危险因素分析被引量：15: 2021年; 目的分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素(NE)安全性的危险因素。方法采用单中心回顾性研究方法,根据兰州大学第二医院信息管理系统(HIS)及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象,收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型,发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果共1 022例患者使用NE,经初步筛选,910例使用NE用于纠正低血压,其中116例使用外周静脉输注,患者平均年龄(52.91±18.69)岁,女性较多(77例,占66.4%);基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病(COPD,100例,占86.2%),其次为高血压(91例,占78.4%)、冠心病(87例,占75.0%)、2型糖尿病(74例,占63.8%);原发疾病主要为感染性休克(109例,占94.0%)。外周静脉置入导管共147例次,最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%(116/147)〕,其次为手臂静脉〔12.2%(18/147)〕和肘正中静脉〔8.8%(13/147)〕;89.9%的留置针直径为20 G,因需要持续输注NE,在后续治疗过程中有75例(64.7%)患者置入中心静脉导管(CVC),6例(5.2%)患者发生外渗情况,外渗发生中位时间为29(23~39)h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23(11~53) h;输注浓度为60 mg/L者2例,输注浓度为120 mg/L者4例;输注速率为0.5~1.0 μg·kg-1·min-1,平均(0.75±0.04) μg·kg-1·min-1。经单因素及二元Logistic回归分析显示,与发生外渗有关的独立危险因素包括:①患者相关因素:存在基础疾病高血压〔优势比(OR)=3.11,95%可信区间(95%CI)为3.09~3.12,P=0.001〕、水肿(OR=1.79,95%CI为1.32~2.99,P=0.032)。②输注液体相关因素:长时间(>24 h)输注(OR=2.91,95%CI为1.04~5.96,P=0.040)、输注浓度>60 mg/L(OR=1.88,95%CI为1.32~3.99,P; 冯芳杨伟伟张正馨牟成华李敏陈宇; 关键词：感染性休克外周静脉去甲肾上腺素外渗

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张正馨

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